يتم التحقق من جميع المواد الموجودة في الموقع عن طريق ممارسة أطباء الروماتيزم ، ولكنها ليست وصفة طبية للعلاج. إذا لزم الأمر ، استشر الطبيب لإجراء الفحص!

النقرس هو مرض خطير يستلزم في الغالب تطور أمراض الكلى. كيفية علاج مرض الكلى مع تجنب المضاعفات ، يمكنك التعلم من هذه المقالة.

كمية مفرطة من البول في الجسم يمكن أن يؤدي إلى تغيرات مرضية في المريض في الكلى. تشمل أمراض الكلى الأكثر شيوعًا مع النقرس التهاب الكلية والفشل الكلوي وتشكيل الحصوات داخل العضو. وفقا للاحصاءات ، نصف المرضى الذين يعانون من النقرس عاجلا أو آجلا يواجهون النقرس الكلوي.

أمراض الكلى في هذه الحالة تتطور بسبب ضعف التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم. مع النقرس ، تتحول البروتينات إلى حمض اليوريك وتبدأ من وقت لآخر في التبلور ، وتتراكم في جميع أنسجة الجسم. ويلاحظ حساسية خاصة لبلورات حمض اليوريك في الكلى.

أعراض تلف الكلى

دائمًا تقريبًا ، يؤدي تلف الكلى في النقرس إلى احتباس البول من شدة متفاوتة أو عدم القدرة المطلقة على إفراغ المثانة (يشير إلى حصوات الكلى مع النقرس).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر ، وكذلك علامات التسمم العام للجسم. يتضح هذا عادةً من الغثيان والقيء واضطرابات البراز والحمى (غالباً ما تظهر مع التهاب الكلية الناجم عن النقرس) ، وانخفاض الشهية ، وزيادة حجم الكبد. يعاني بعض المرضى من التخلف العقلي ، بينما يعاني الآخرون من فرط النشاط العاطفي. قد يحدث تورم في الأطراف أو الوجه.

! المهم احتباس البول المزمن والحاد يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن المريض سوف يفرط في المثانة في وقت قصير ، ونتيجة لذلك ، سلس البول. هذا هو السبب في أنك بحاجة إلى زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

التشخيص

أثناء تشخيص أمراض الكلى ، يقوم الأخصائي بإجراء مقابلة مع المريض للحصول على شكاوى ، ويقوم بجمع الحالات المرضية ، ويقوم بإجراء فحص بصري للمريض ، ويخفق في تجويف البطن.

بعد هذا ، إجراء تحليل سريري للدم والبول ، الموجات فوق الصوتية إلزامية. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير مجاري البول - دراسة تصوير إشعاعي ، يقوم خلالها الأخصائي بتقدير معدل إفراز عامل التباين من الكليتين. يحظى اختبار Zimnitsky بشعبية كبيرة اليوم - دراسة يقوم فيها المريض بجمع بوله خلال اليوم ، وبعد ذلك يقوم الأطباء بتقييم كثافته.

في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج الأمراض

! المهم قبل استخدام أي أدوية ، يجب عليك استشارة الطبيب. عادة ، لا يستطيع المريض التمييز بين تلف الكلى في النقرس وأعراض أخرى مماثلة. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى الاستخدام غير المنضبط للأدوية غير المناسبة على الإطلاق.

اليوم ، للقضاء على أمراض الكلى المرتبطة بالتغيرات السلبية في الجسم مع النقرس ، يستخدم الأطباء:

1. الأدوية المدرة للبول.  هذه الأموال تسهم في إفراز البول من الكلى. من المهم أن نقول أنه عند تناول هذه الأدوية ، يجب على المريض شرب 2 لتر على الأقل من الماء. خلاف ذلك ، قد يواجه الجفاف.
2. Urostatiki  - الأدوية التي تمنع إنتاج حمض اليوريك من قبل الجسم. بدون هذه الأدوات ، يكون القضاء على الأمراض أمرًا مستحيلًا تقريبًا. في معظم الأحيان ، يستخدم الوبيورينول لهذا الغرض - وهو دواء تم إنشاؤه في الأصل لعلاج الأورام ، ولكن بمرور الوقت ، اكتشف العلماء خصائص فريدة جديدة في الدواء. اليوم ، باستخدام هذا الدواء ، يمكنك مسح كلي الكلي للحجارة (تحت تأثير المخدرات ، فإنها تبدأ في الذوبان). لسوء الحظ ، للحفاظ على تأثير الوبيورينول ، تحتاج إلى أن تأخذه لسنوات.

يهدف علاج النقرس في الفشل الكلوي إلى تقليل تركيز حمض اليوريك في الجسم. في هذه الحالة ، يحدث تحسن عام في حالة المريض في أقصر وقت ممكن. المريض قد خفضت مظاهر كل من الفشل الكلوي والنقرس.

منع

النظام الغذائي العلاجي يشمل تقييد الكحول والأطعمة الدهنية والبروتينية. من الأفضل لهؤلاء المرضى اختيار لحم الدجاج الخفيف والحد من استخدام لحم الخنزير ولحم البقر. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى تناول الكثير من الخضروات والخضروات والفواكه ، التي تحتوي على الفيتامينات A و C و E.

! المهم اتباع نظام غذائي لن يساعد فقط في علاج أمراض الكلى التي تصاحب النقرس ، ولكن أيضًا يمنع نموها.

لمنع أمراض الكلى ، يجب عليك التحقق بانتظام من مستوى حمض اليوريك في الجسم ، وإذا لزم الأمر ، وخفضه في الوقت المناسب. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على الأشخاص الذين عانى أقرباؤهم من النقرس.

شارك في تأليف المادة: ديمتري أوليانوف - أخصائي أمراض الروماتيزم مع 23 عامًا من الخبرة ، وهو طبيب من الفئة الأولى. يشارك في تشخيص وعلاج والوقاية من جميع أمراض المفاصل والأنسجة الضامة. حصل على دبلوم في الروماتيزم ، ودرس في جامعة الصداقة بين الشعوب في روسيا.

تؤدي الكليتان وظائف مهمة للغاية في جسم الإنسان: التركيز والتمثيل الغذائي ، وتنظيم إفراز الأيونات ، والغدد الصماء والمدمرة للدم ، والتنظيمية ، إلخ. على خلفية اضطرابات التمثيل الغذائي البيورين ، واضطرابات الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ضد النقرس في الكلى ، قد يتطور اعتلال الكلية النقرس.

إعتلال الكلى النقرسي

لذا ، فإن اعتلال الكلية النقرس هو آفة كلوية تحدث على خلفية النقرس التدريجي ، والذي يتميز بترسب أملاح حمض اليوريك في الجسم. يعد النقرس أكثر شيوعًا لدى الرجال ويصاب نصفهم في وقت لاحق بالاعتلال الكلوي النقرس.

إذا كان تركيز حمض اليوريك ، على خلفية علم الأمراض ، يتجاوز 8 ملغم / لتر ، فإن احتمال الإصابة بالفشل الكلوي يزيد من خمس إلى عشر مرات.

حوالي ربع النقرس وضع الفشل الكلوي الطرفي. أعلى معدل انتشار الكلى النقرسي  لوحظ بين الرجال من اللياقة البدنية وهيبوستيرن نورموثيني في منتصف العمر والشيخوخة.

أسباب

يعتمد علم الأمراض على زيادة إنتاج أملاح حمض اليوريك والقضاء عليها من الجسم. ونتيجة لذلك ، فإن تركيز حمض اليوريك في الدم يرتفع ، ويبدأ البول في التراكم في الكلى ، مما يثير تطور التهاب الكلية البولي ، عندما تتشكل الحجارة في الهياكل الحلقية الحلقية.

عوامل الاستعداد لاعتلال الكلية النقرس هي:

• انتماء الذكور ؛
• تاريخ مرض السكري.
• تعاطي الكحول.
• سن متقدمة
• علاج طويل الأجل مع الساليسيلات أو الأدوية المدرة للبول ، والعلاج المضاد للالتهابات ؛
• وجود زيادة الوزن.
• العلاج مع تثبيط الخلايا (وكلاء antitumor).

في الواقع ، النقرس هو سبب الكلى النقرس ، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الدموية. بسبب الآثار المعقدة للعوامل المذكورة أعلاه ، يحدث ضرر لحمة الكلى.

النقرس الكلى

الأعراض والتشخيص

المظاهر السريرية لعلم الأمراض هي مظاهر حية من التهاب المفاصل الحاد ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وعلامات السمنة في البطن. تعتمد الأعراض المحددة على متغير الكلى النقرسي. هناك ثلاثة خيارات لتطوير العملية المرضية: التهاب الكلية بالبول ، التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial ، واعتلال الكلية حمض اليوريك الحاد. كل خيار من الخيارات يختلف في مظاهر المظاهر السريرية ، لذلك ، يجب اعتبارها أمراضًا منفصلة.

التهاب الكلية

تم الكشف عن التهاب الكلية من نوع بولات إذا تم العثور على الحجارة في الكلى. عادة ما تكون هذه العملية ثنائية في طبيعتها ، وبعد إزالة الحجارة تتميز بتكوينها المتكرر. من الشائع إلى حد ما مع التهاب الكلية في الحالب أن الحجارة على شكل المرجان تملأ تجويف الحوض بالكامل. وغالبا ما يصاحب هذه الحجارة التهاب الحويضة والكلية ونزيف كلوي.

تعقيد التشخيص هو حقيقة أن هذه الحجارة تتميز بعدم وجود نشاط إشعاعي ، بمعنى آخر ، لا يتم تحديدها بواسطة فحص الأشعة السينية.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة المفضلة في تحديد هذه الحالة المرضية. أيضا ، يتميز التهاب الكلية بالبولي بوجود المغص الكلوي ، والذي يتجلى في نوبة مفاجئة من الألم ، يرافقه احتباس البول وعرقلة المسالك البولية المسدودة. تتجلى مثل هذه المضاعفات بسبب بيلة دموية تحدث بسبب الأضرار التي لحقت بجدران الجهاز البولي مع حساب الحصوات.

بشكل عام ، هذه المظاهر هي سمة من حالات التهاب الكلية الكلوي:

1. استمرار وجع شديد في منطقة أسفل الظهر ؛
2. وجود المغص الكلوي.
3. حمى.
4. قشعريرة.
5. أضف دم في البول.

في دراسة مخبرية ، يمكن اكتشاف البكتيريا وزيادة محتوى خلايا الدم البيضاء في البول ، مما يشير إلى تطور التهاب الحويضة والكلية من الشكل الثانوي. إذا لم تتم معالجة هذا الشرط ، فقد يتطور التعرق المائي ، وهو ما يمثل تمدد الحوض على خلفية التبول المستحيل. نقص العلاج محفوف بتطور التهاب الحويضة والكلية ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي الطرفي.

إذا لم يكن هناك أي عملية التهابية في الكلى ولا يزعج المغص الكلوي ، فلن تتم ملاحظة أي تغييرات في نتائج الاختبارات المعملية.
على الفيديو ، سمة من مرض التهاب الكلية التهاب الكلية:

التهاب الكلية tubulointerstitial المزمن

يمكن أن يتطور الكلى النقرس في شكل التهاب الكلية الخلالي المزمن. إنها آفة التهابية في الأنابيب الكلوية ، ويرافقها تكوين سامة أو حساسية أو معدية وتؤدي إلى تدهور كبير في وظائف الكلى. يتميز التهاب الكلية الخلالي Tubulointerstitial صورة أعراض مثل:

• حمى.
• الضعف التنظيمي
• ارتفاع الحرارة.
• خلايا؛
• التبول المؤلم.
• الزيادات في حجم الكلى.
• المظاهر المؤلمة في الجانبين والمنطقة القطنية.
• انخفاض النشاط البدني بسبب التعب السريع.
• شوائب قيحية أو مكون دموي في تكوين البول ، ملحوظ للعين المجردة ؛
• قلة الشهية.

غالبا ما يحدث أن الأعراض لفترة طويلة لا تظهر عمليا. في بعض الأحيان هناك احتباس السوائل في الجسم. يلاحظ المرضى زيادة مستمرة في الضغط ، يتم التحكم فيه فقط عن طريق تناول أدوية خاصة. إذا لم يعد بالإمكان التحكم في ارتفاع ضغط الدم بالعقاقير ، فإن هذا يشير إلى حدوث تلف واسع النطاق واستبدال الأنسجة الكلوية بالكاتريكال.

اعتلال الكلية حمض اليوريك الحاد

تطور هذا البديل من الكلى النقرس يحدث فجأة وبشكل غير متوقع:

• فجأة خفض إنتاج البول.
• يلاحظ المرضى ظهور وجع شديد الشد في منطقة أسفل الظهر ؛
• يتم ملاحظة وجود بيلة دموية واضحة عندما يكتسب البول لونًا أحمر ساطعًا بسبب كمية كبيرة من الدم ؛
• أزمات ارتفاع ضغط الدم تهم بشكل دوري.
• يحدث المغص الكلوي.

على خلفية هذه الأعراض ، لا يضعف إفراز وظائف الكلى. بمرور الوقت ، يختفي البول تمامًا ، ويبدأ التطور السريع لفشل الأعضاء ، مصحوبًا بتسمم شديد في الجسم بمنتجات ضارة من نشاطه الحيوي.

علاج

علاج اعتلال الكلية النقرس مع تفاقم الأمراض ينطوي على العلاج بالتسريب المكثف. يتم حقن المريض بمحلول بوليوني ، بلوري ، فسيولوجي. لتخفيف أعراض الألم ، يشار الكولشيسين أو العلاج المضاد للالتهابات. إذا كان اعتلال الكلية النقرس يتميز بمسار مستقر ، فيتم تنفيذ علاج النظام الغذائي وعلاج الصيانة.

يعتمد النظام الغذائي اليومي للكلى النقرس على مبادئ:

• انخفاض كمية البروتين.
• الشرب المتكرر (القلوية) ؛
• الحد الأدنى المطلوب من السعرات الحرارية من الأطباق.

في موازاة ذلك ، ينصح الأدوية المضادة للنقرس مثل الوبيورينول. لسحب الحجارة جزء صغير ، يشرع المرضى مخاليط سترات. يتم التحكم في الضغط عن طريق الأدوية الخافضة للضغط. يتم منع المرضى بشدة من تناول مدرات البول والثيازيدية ، لأن هذه الأدوية تساهم فقط في زيادة تركيز حمض اليوريك. لكن تناول أدوية تعقيم اليوريا والعلاجات العشبية لن تفيدك إلا.

إذا تشكلت حسابات كبيرة بما فيه الكفاية في الكلى ، يُشار إلى تدخل الجراح الذي سيقوم بإزالة الحجارة عن طريق استئصال الكلية أو المسافة أو التكلس الحصوي. في الفشل الكلوي الحاد ، يشار إلى الاستشفاء العاجل في وحدة العناية المركزة.

توقعات

يمكن أن تؤدي كلية النقرس إلى عدد من المضاعفات مثل:

• الفشل الكلوي المزمن أو الحاد ؛
• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• مرض ارتفاع ضغط الدم.
• تشكيل الحجر في الحوض.
• موه الكلية.
• التهاب الحويضة والكلية من النوع الثانوي.
• الداء النشواني.
• تشكيل الكيس الكلوي.
• المغص الكلوي
• التهاب الكريات وحتى الموت.

التهاب الكلى البولي أو التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي يتطور على خلفية النقرس المزمن على المدى الطويل. غالبًا ما يتميز التهاب الكلية بالبول عن طريق مسار متكرر ، ويتميز اعتلال الكلية بحمض اليوريك بمسار عكسى دوري.

مع أنواع حادة من الكلى النقرس مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، والتكهن مواتية.

إذا كان علم الأمراض مزمنًا ، فإن فشل الأعضاء يتشكل لمدة تتراوح بين 10 و 15 عامًا بعد اكتشاف المرض. يتلقى كل مريض رابع مصاب بالنقرس نتيجةً لمرحلة نهاية الفشل الكلوي. يتم تحديد التوقعات النهائية من خلال نشاط تطوير العملية المرضية ، وكذلك توقيت وصحة العلاج الموصوف.

! المهم الأطباء في حالة صدمة: "يوجد علاج فعال وبأسعار معقولة لألم المفاصل ..." ...

الكلى النقرس هو علم الأمراض الذي هو نتيجة للأملاح غير المكتشفة وانتهاك لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي في الجسم. النقرس هو مرض يتميز بالتراكم في الأنسجة ، وأعضاء حمض اليوريك غير المنحل.

أسباب المظهر والمظاهر السريرية لعلم الأمراض

تم العثور على الأضرار التي لحقت الكلى مع النقرس ، كما لاحظ الخبراء ، ويتجلى أساسا بين السكان الذكور. يرتبط اعتلال الكلية الكلوي بانتهاك توازن البيورين في الجسم. يكمن جوهر هذا الانتهاك في تراكم الملح أو يوريسات ، والتي تتكون من حمض اليوريك. يفرز هذا الحمض عادة في الكلية نفسها ، ولكن بسبب الخلل ، يتم إذابة ثلثه فقط في الأمعاء والأعضاء الأخرى ، الأنسجة.

تلف الكلى يمكن أن يحدث في اتجاهات مختلفة ، على التوالي ، في كل حالة هناك شكل معين من اعتلال الكلية:

• التبول حصى الكلى.
• التهاب الكلية المزمن ذات طبيعة الخلالي ؛
• حمض اليوريك الحاد.

وظيفة الكلى الضعيفة مع النقرس ذات الطبيعة المزمنة لا تظهر في البداية أعراض واضحة. قد يكون المظهر الوحيد للمرض النامي هو بعض الانحرافات في تحليل البول. يجب على المتخصصين الذين يعالجون النقرس في الرجال مراقبة التغيرات في تكوين البول بشكل دوري.

بشكل عام ، من الصعب تحديد الأعراض الرئيسية. بالنسبة للطبيب ، يجب أن تكون المبادئ التوجيهية الرئيسية للمراقبة هي المعلمات التالية:

• سن رجل (من الثلاثين) ؛
• اللياقة البدنية للمريض.
• وجود التوفوس أو تشكيلات عقيدية على الجسم ؛
• الضغط.

في حالة وجود أي اشتباه في أمراض الكلى مع النقرس ، فمن المفيد مراقبة وجود وتركيز حمض اليوريك في الدم بعناية. واحدة من مظاهر المرض النامية يمكن أن يكون ارتفاع الضغط.

من المظاهر الخطيرة الأخرى لهذا المرض هو حصوات مجرى البول ، والذي يتطور بسبب تراكم الأملاح. عندما تظهر على خلفية النقرس أعراض الألم  وهناك شكوك حول تكوين الحجارة ، ينبغي اتخاذ تدابير جدية ، لأنه مع هذه الصورة السريرية قد تظهر العديد من العمليات المعدية والالتهابية.

يمكن أن تسبب الكلى النقرس عمليات حادة مع اضطرابات في منطقة الجهاز البولي التناسلي. تطوير مثل هذه العمليات يحدث فجأة. ويرافق الأضرار التي لحقت المثانة والكلى وآلام شد شديدة. صعوبة في التبول.

في اعتلال الكلية الحاد ، مظاهر المغص الكلوي ممكنة. لكن وظائف الكلى الأساسية قد لا تعاني.

طرق التشخيص والقضاء على الأمراض

في معظم الأحيان ، يمكن تشخيص النقرس من الكلى فقط عن طريق التحليل. ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم هو سبب وجيه لفحص أكثر شمولا.

إذا كان هناك اشتباه في النقرس الكلوي ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للمريض ، ويصف فحوصات مختبرية وفوق صوتية إضافية. أثناء الفحص البدني ، يفحص الطبيب النقاط الرئيسية في الجسم لوجود التوفوس. إذا تم العثور عليها ، ثم يتم فحصها لوجود بلورات حمض اليوريك باستخدام المجهر.

في حالة حدوث تحص بولي ، يصف الطبيب فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد طبيعة تكوين الحجارة.

يتم علاج النقرس الكلوي بعلاج معقد. بادئ ذي بدء ، عندما يتم تحديد شكل (تلف الكلى الناجم عن النقرس) والأسباب الرئيسية للمرض على وجه التحديد ، يصف المتخصص ليس فقط الأدوية ، ولكن أيضا النظام الغذائي الغذائي. لن يكون من الضروري استخدام الحقن الوريدية والأدوية العشبية.

إذا لم تكن هناك قيود وموانع خاصة ، فسيعمل الطبيب وفقًا لهذا المخطط:

• تعيين مدرات البول التي لا تسمح بإعادة امتصاص حمض اليوريك من الكليتين ؛
• الأدوية التي تؤخر إنتاج حمض اليوريك ؛
• نظام غذائي خاص يساعد على استقرار توازن الأحماض في الجسم ؛
• استخدام الشاي العشبية.

ستكون عملية الشفاء من الكلى مع النقرس فعالة إذا كان المريض يلتزم بصرامة باستخدام المنتجات الغذائية ويحافظ على الاستهلاك اليومي للأدوية.

يجب أن يقترن القضاء على النقرس بأدوية مدرة للبول باستهلاك كمية كبيرة من السوائل. يجب أن يكون في حالة سكر على الأقل لترين من الماء يوميًا. وبقية السائل على شكل شوربات ، لا تؤخذ الحقن العشبية في الاعتبار. يُنصح بتناول العصائر الطازجة من الفواكه والخضروات مع النقرس ، واستخدام المياه المعدنية الخاصة.

الحمية الغذائية

يجب أن يحد النظام الغذائي الموصوف لمرض الكلى من الأطعمة المختلفة التي تسبب إنتاج حمض اليوريك. يجب أن يكون التركيز على الفواكه والخضروات ذات الخصائص المدرة للبول. غالبًا ما يرتبط تلف وظائف الكلى بسوء التغذية أو استخدام الأطعمة الضارة.

لأي مرض في الكلى ، ينبغي استبعاد المشروبات والبهارات الكحولية على الفور من النظام الغذائي. تعد البيرة عدوًا مباشرًا للكلية ، خاصة تلك التي لها أمراض معينة. يجب استبعاد الأسماك المعلبة ، من فضلات لحوم الدواجن.

عندما يستحق النقرس اختيار اللحوم الداكنة للتغذية ، من الأفضل وضع قيود على صدور الدجاج الخفيفة وبعض أنواع الأسماك. يوصى أيضًا باستهلاك الحليب والبيض بكميات محدودة.

النقرس مع سوء التغذية يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري ، لذلك يجب أن تستهلك الحلويات شيئا فشيئا. لا تؤدي التدابير الوقائية الفعالة إلى جانب استخدام الحقن العشبية ونظام غذائي متوازن إلى تقليل مخاطر الإصابة باضطرابات الكلى فحسب ، بل تسهل أيضًا العلاج المعقد لمرض النقرس.

هناك أيضًا حظر خاص على حميض الفجل والفلفل الأخضر والأحمر والسبانخ وروتاباجا.

الأدوية

مع النقرس من الكلى ، وتنقسم الأدوية إلى عدة مجموعات. إذا كان هناك تحص بولي ، فيتم استخدام العقاقير التي تسهم في انقسامها. عندما يتعذر علاج الحجارة بالأدوية ، تكون الجراحة ممكنة. بعد ذلك ، يتم وصف مدرات البول جنبا إلى جنب مع ضخ السوائل في الوريد.

إذا كان النقرس مزمنًا ، فيجب على الأطباء حل العديد من المشكلات التي تظهر في الحال: ارتفاع ضغط الدم ، السيطرة على إفراز حمض اليوريك ، القضاء على العمليات الالتهابية المزمنة.

في النقرس الكلوي المزمن ، توصف الوبيورينول ، السلفينيبرازون أو البنزوبرومارون. توصف المضادات الحيوية المضادة للميكروبات لعلاج العمليات المعدية والالتهابية.

الاستعدادات الطبيعية القائمة مثل Urolesan ، Avisan أو Cystenal تساعد أيضا بشكل جيد.

دفعات من الوصمات الذرة ، ذيل الحصان الميدان ، bearberry ، جذر الأرقطيون ، وأوراق البرسيم هي كبيرة لممارسة النقرس. ديكوتيون لينغونبيري له تأثير مدر للبول ، يحطم الأحجار المشكلة في الكليتين والمثانة.

مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن علاج النقرس بسهولة ولا يؤدي إلى عواقب سلبية. من أجل منع تطور مرض خطير في الوقت المناسب ، يجب مراقبة الرجال بعناية بعد ثلاثين عامًا والنساء اللائي أصبن بسن انقطاع الطمث وإجراء فحوصات طبية سنوية.

مع النقرس ، الذي بدأ للتو في إظهار العلامات الأولى ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور. سيقوم الطبيب بإجراء علاج مؤهل وناجح. كلما تم إجراء تشخيص دقيق ، زادت سرعة عملية الشفاء.

قراءة مراجعات المرضى الذين عولجوا في الخارج. من أجل الحصول على معلومات حول إمكانية معالجة قضيتك ، اترك لنا طلبًا للعلاج على هذا الرابط.

تأكد من استشارة الطبيب قبل علاج الأمراض. سيساعد ذلك على مراعاة التسامح الفردي وتأكيد التشخيص والتحقق من صحة العلاج والقضاء على التفاعلات الدوائية السلبية. إذا كنت تستخدم الوصفات الطبية دون استشارة الطبيب ، فسيكون ذلك على مسؤوليتك وحدك. يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض تعليمية وليست مساعدة طبية. كل مسؤولية التطبيق تقع على عاتقك.

! المهم الأطباء في حالة صدمة: "يوجد علاج فعال وبأسعار معقولة لألم المفاصل ..." ...

يعد النقرس مرضًا شائعًا للغاية اليوم ، ولا يزال عدد الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات النقرس في ازدياد.

النقرس هو مرض هائل يمكن أن يؤثر على أي شخص فوق سن الأربعين. لقد عانى الناس من هذا المرض منذ العصور القديمة. كان يعتقد في السابق أن هذا هو مرض الأثرياء الذين تناولوا الكثير من اللحوم والكحول. وهذا صحيح بمعنى ما ، لأن النقرس يحدث أولاً وقبل كل شيء بسبب طريقة الحياة الخاطئة. الرجال أكثر عرضة لهذا المرض. تصبح النساء أكثر عرضة للإصابة بالنقرس بعد انقطاع الطمث.

يتطور النقرس عند حدوث زيادة في حمض اليوريك في جسم الإنسان في شكل بلورات ، والتي يتم ترسبها في معظم الأحيان في الأنسجة ذات الدورة الدموية الضعيفة: المفاصل والغضاريف والأوتار. لا يمكن لخلايا الدم البيضاء التي تتعامل مع هذه البلورات لحماية الجسم أن تحميها وتموت. ومع ذلك ، فإنها تسبب التهاب حاد في هذا المجال. هذه هي آلية الحدوث. يمكنه أن يستيقظ شخصًا في منتصف الليل مصحوبًا بألم حاد وأحاسيس يحرقها إبهامه ، كما في النار. المفصل المصاب حار ومنتفخ. في المفاصل - آلام مبرحة.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتطور النقرس إلى مرض مؤلم ومزمن. يمكن النقرس المستمر تدمير الغضروف والعظام ، مما تسبب في تشوهات المفاصل لا رجعة فيه وفقدان الحركة.

أظهرت نتائج دراسة نشرت في عام 2006 أن ثلثي الأشخاص المصابين بهذا المرض يعتبرون أن الألم المرتبط بالنقرس هو الأسوأ من أي وقت مضى. قال 75٪ من المشاركين أنهم غير قادرين على المشي ، و 70٪ - حول مشاكل الرعاية الذاتية ، وعدم القدرة على ارتداء الأحذية بأنفسهم ، لممارسة الرياضة.

لحسن الحظ ، النقرس هو علاجها.

لكن بدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي النقرس إلى الإعاقة ومضاعفات خطيرة. قد تظهر مضاعفات النقرس في أكثر الأماكن غير المتوقعة. إنها خطيرة للغاية ، لأنه عندما تحدث ، يمكن أن يؤدي المرض سريعًا إلى إعاقة الشخص.

مضاعفات النقرس

النقرس يسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات. الأكثر شيوعا وهائلة منهم هشاشة العظام ، نقص تروية ، متلازمة التمثيل الغذائي.

1. يمكن أن يسبب النقرس الدائم رواسب بلورات حمض اليوريك ، تحت الجلد ، في الأنسجة المحيطة بالمفصل ، وتسمى العقيدات بالتوفوزي. يمكن أن تتطور في الأصابع والذراعين والساقين والمرفقين ، وتر أخيل ، على طول الكاحل الخلفي ، وآذان ، والحبل الشوكي ، والحلق ، وحتى على الأعضاء الداخلية. بمرور الوقت ، يؤكل التوفوس العظام من الداخل. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن في منطقة التوفوس وعدم القدرة على أداء المهام المنزلية اليومية. يتطور هذا المرض في 50٪ من المرضى في حالة عدم وجود علاج مناسب لمرض النقرس ، فإذا لم يتم علاج النقرس ، فقد يتطور التوفو إلى حجم كرات الجولف ويدمر العظام والغضاريف في المفاصل مثل عملية التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا دخل التوفوس في العمود الفقري ، فإن هذا قد يؤدي إلى أضرار جسيمة ، بما في ذلك ضغط الفقرات ، على الرغم من أن هذا نادر جدًا. قد تؤدي مضاعفات النقرس هذه إلى إعاقة كاملة.
2. التهاب المفاصل النقرسي. بدايتها عادة ما يلي: حدوث التهاب مؤلم في تشوه الإبهام والقدمين ، بسبب عيوب في التمثيل الغذائي لحمض اليوريك. هذا يؤدي إلى رواسب الحمض وأملاحه في الدم والمفاصل.
3. في المرضى الذين يعانون من النقرس ، يتم ملاحظة تشوه مفصل الإصبع الكبير. ظهور نوبة المرض يعطي ألمًا حادًا في مفصل إصبع القدم الكبير. ثم يتضخم المفصل ويتحول إلى اللون الأحمر ، ترتفع درجة الحرارة ، ويزداد الألم في الساق. تتكرر هذه الهجمات أكثر في الليل وتستمر حتى عشرة أيام. إذا تطورت العملية المرضية ، فإنها تنتشر بمرور الوقت إلى مفاصل أخرى: مفاصل الركبة والكاحل والقدم. نتيجة لذلك ، قد يحدث التهاب المفاصل.
4. وتشارك الأنسجة الرخوة أيضًا في العملية الالتهابية ، مما يؤدي إلى التهاب الوريد أو التهاب النسيج الخلوي.
5. المضاعفات الشائعة الأخرى للنقرس هي حصوات الكلى ، والتي تتشكل نتيجة زيادة تركيز الأملاح في البول وتبلورها. المسالك البولية هي أيضًا مضاعفات خطيرة للنقرس. الحجارة urate تظهر. تصبح السبب الرئيسي للفشل الكلوي الحاد والمزمن. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. تحدث مضاعفات النقرس في 60 إلى 75٪ من المرضى. مع هذا المرض ، وغالبا ما تتأثر الكلى. تشكيل الكلى النقرس أو اعتلال الكلية النقرس يحدث. هذا مفهوم يجمع بين العديد من أمراض الكلى والنقرس. يظهر هذا المرض في 10-25 ٪ من المرضى الذين يعانون من النقرس. يمكن حظر تدفق البول عن طريق حصى الكلى. هذا يمكن أن يسبب زيادة في تركيز الأملاح في البول ، وصعوبة وألم عند التبول. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية. يزداد الألم عندما تبدأ الحجارة في التحرك إلى أسفل في الحالب. يمكن أن تكون منطقة تشكيل الحجر في الكلى منطقة الحوض ، الحوض الكلوي ، الحالب. هذه المضاعفات من النقرس لا تنتهك فقط وظيفة الكلى ، حيث تتطور رواسب الملح في أنسجتها. والنتيجة هي زيادة في ضغط الدم. بعد عدة سنوات ، كل هذا يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن ، مما يؤدي إلى الوفاة.
   • حرارة
   • الإجراءات الحرارية الطويلة
   • إفراط في الطعام
   • المشروبات الكحولية،
   • بعض الأدوية.

   ماذا تفعل المرضى؟

   • اشرب الكثير من السوائل (أكثر من ليترين في اليوم) ،
   • أخذ المياه القلوية المعدنية ،
   • قيادة نمط حياة نشط
   • الانخراط في تمارين العلاج الطبيعي.

   الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف حالة المريض وتخفيف الالتهاب أثناء الهجوم. في حالة عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يكون استخدام الكولشيسين ذا صلة.

6. تمت دراسة الآثار النفسية لمرض النقرس من قبل الخدمة الصحية الوطنية بالمملكة المتحدة. وخلصت إلى أن النقرس يمكن أن يسبب تغييرات سلبية في سلوك الشخص ومزاجه. يمكن أن يقلل ألم النقرس الشديد من قدرة المريض على الحركة والتفاعل مع البيئة. يمكن أن يؤدي نمط الحياة المستقر هذا إلى الشعور بالقلق أو الاكتئاب.
7. النقرس يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وفشل القلب. يرتبط فرط حمض يوريك الدم بزيادة خطر الوفاة بسبب أمراض القلب. أظهرت الدراسات التي أجريت في عام 2009 أن تطور المرض من خلال النقرس يمكن أن يساعد في زيادة الكوليسترول والدهون.

• إعتام عدسة العين.
• متلازمة العين الجافة.
• المضاعفات في الرئتين (في بعض الأحيان تتشكل بلورات حمض اليوريك حتى في الرئتين).
• زيادة في تواتر الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري ، تصلب الشرايين ، ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم).
• مشاكل عصبية: نقص الذاكرة ، التفكير البطيء.

علاج لهجمات النقرس؟

1. يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
2. أدوية الجلوكورتيكوستيرويد.
3. يحتاج المريض المشترك إلى سلام كامل.
4. يمكن تطبيق البرد على المفصل المصاب.
5. اتباع نظام غذائي مناسب.
6. في سياق المرض المزمن ، تكون حمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين التي تقلل مستويات حمض اليوريك مفيدة.
7. العلاج الطبيعي ، الإجراءات الحرارية ، التي لا يمكن تنفيذها إلا بين النوبات ، يمكن أن تسهل إلى حد كبير صحة المريض.
8. يمكن للعلاج الطبيعي والإجراءات الحرارية أن تحل محل التصحيح العلاجي المضاد للالتهابات Nanoplast forte ، والذي يوفر عملية تسريع الأيض ويحسن الدورة الدموية والدورة اللمفاوية في المنطقة المصابة. يتم تطبيق Nanoplast في الدورات. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحتوي Nanoplast على هرمونات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وليس له أي آثار جانبية.

ما يجب القيام به لتجنب مضاعفات النقرس؟

إذا لم يتم علاج المرض ، فبدأ هذا المسار من الأحداث من المحتمل أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة لمرض النقرس: حصى الكلى ، مشاكل القلب ، مشاكل الرؤية ، تشوه المفاصل. أفضل طريقة للمساعدة في منع مضاعفات النقرس هي اتباع تعليمات طبيبك لإدارة حالة المريض. هناك عدد من الأنواع المختلفة من الأدوية التي تخفض مستويات حمض اليوريك. إذا كنت تحتفظ بمستوى منخفض من حمض اليوريك مع الدواء ، فلا يمكنك فقط تقليل خطر حدوث مضاعفات النقرس في المستقبل ، ولكن أيضًا تقليل فرص تشوه المفاصل.

كما سبق ذكره ، فهي تساعد في منع هجمات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكذلك Nanoplast.

لماذا هو Nanoplast جيدة؟

1. سوف Nanoplast تخفيف فعال الألم.
2. Nanoplast يساعد في الحفاظ على صحة جيدة.
3. يعمل Nanoplast لفترة أطول من المراهم والكريمات.
4. يساهم Nanoplast في العملية الطبيعية لتجديد أنسجة المفاصل.

لذلك ، يعاني النقرس من العديد من المضاعفات الهائلة ، لكن يمكن تجنبها إذا تم أخذ جميع توصيات الطبيب في الاعتبار.

قراءة مراجعات المرضى الذين عولجوا في الخارج. من أجل الحصول على معلومات حول إمكانية معالجة قضيتك ، اترك لنا طلبًا للعلاج على هذا الرابط.

تأكد من استشارة الطبيب قبل علاج الأمراض. سيساعد ذلك على مراعاة التسامح الفردي وتأكيد التشخيص والتحقق من صحة العلاج والقضاء على التفاعلات الدوائية السلبية. إذا كنت تستخدم الوصفات الطبية دون استشارة الطبيب ، فسيكون ذلك على مسؤوليتك وحدك. يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض تعليمية وليست مساعدة طبية. كل مسؤولية التطبيق تقع على عاتقك.

إعتلال الكلى النقرسي  وعلاجها

تتأثر الكلى في جميع المرضى الذين يعانون من النقرس ، بما في ذلك الكبيبات والأنابيب والسدى والأوعية الدموية في هذه العملية. أنواع الكامنة ، تحص بولي ، والسريرية البروتينية أنواع المخاطية اعتلال الكلية النقرس النقرس ، والتي تختلف في المسار والتشخيص. علاج أمراض الكلى ويشمل النظام الغذائي ، uricodepressive ، uricosuric
  والمبيدات الحشرية ، ومخاليط السترات ، و uroantiseptics ، والأدوية العشبية ، واستخدام العوامل المادية الطبيعية وتشكيلها.
  كلمات البحث:
  النقرس ، اعتلال الكلية ، العلاج.

O. V. Sinyachenko ، العضو المقابل AMS من أوكرانيا ،
  دكتور في الطب ، أستاذ
  جامعة دونيتسك الطبية الحكومية ،
  قسم الوقاية من الطب الباطني رقم 1

  يصل معدل انتشار اعتلال المفاصل الجريزوفولفين ، والذي يشمل النقرس ، في بعض مناطق أوكرانيا إلى 400 أو أكثر لكل 100 ألف شخص. يعتبر النقرس حاليًا السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، حيث يصل إلى 0.3٪ من إجمالي حالات الإصابة في أوروبا و 5٪ من أمراض الروماتيزم. يجب التأكيد على أن عدد المرضى الذين يعانون من النقرس في مناطق مختلفة من العالم يتزايد.
  من المعروف أن اعتلال الكلية هو أحد المظاهر الحشوية الأكثر شيوعًا لمرض النقرس. لذلك ، علينا دائمًا مناقشة تكرار تلف الكلى في هذه الفئة من المرضى. أثبتت الدراسات المورفولوجية لأمراض الكلى أن التغيرات في الكبيبات والسدى والأنابيب والأوعية الدموية تم اكتشافها في جميع المرضى دون استثناء ، حتى أثناء الأزمة المشتركة الأولى في الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، عند نمذجة التهاب المفاصل النقرسي في الحيوانات ، يحدث تلف في جميع الهياكل الكلوية بشكل طبيعي. في حالة وجود النقرس دون إلحاق أي ضرر بالمفاصل (مع التوفوس المحيطي فقط) ، فإن الكلى تشارك في العملية المرضية في جميع المرضى. يُعرف مفهوم "الكلى" من النقرس لأكثر من 100 عام ، عندما بدأوا في النظر في ظهور النقرس الأولي باعتباره فشلًا وظيفيًا كلويًا فيما يتعلق بإفراز urates من الجسم. من خلال المشاركة في إفراز الأحماض البولية ، تصبح الكليتان العضو الأكثر ضعفًا فيما يتعلق بالاعتلال الكلوي الناجم عن البلورات.
يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية في الكبيبات وسدى الكلى مع المجهر الضوئي في 100 ٪ من الحالات ، الأنابيب في 90 ٪ ، والأوعية - في 70 ٪. التغييرات في 80 ٪ من الحالات تشبه التهاب كبيبات الكلى mesangiopuliferative ، في الباقي - إلى mesangiocapillary. ترد في الشكل 1. تواتر ومدى الأضرار التي لحقت بالهياكل الكلوية في المرضى الذين يعانون من النقرس. ووفقًا للزيادة في مدة المرض ، تختفي الطبيعة البؤرية القطاعية للآفات الكبيبية وتزداد التغيرات الصلبة بشكل حاد.

  وتيرة ودرجة الأضرار التي لحقت الهياكل الكلوية في المرضى الذين يعانون من النقرس:
  1 - سماكة الغشاء القاعدي من الشعيرات الدموية ،
  2 - زيادة في مصفوفة ميسانجال ، 3 - تكاثر الخلايا ميسانجال ،
  4 - انتشار podocytes ،
  5 - سماكة الغشاء القاعدي للكبسولة ؛ 6 - التصلب ، هيالين الكبيبي ،
  7 - ضمور وضمور الظهارة الأنبوبية ، 8 - تسلل انسجة اللمفاوية ، 9 - تصلب انسجة ،
  10 - انتشار بطانة الأوعية الدموية ،
  11 - المرنة وتصلب الأوعية الدموية.

  حاليا ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية سريرية ومورفولوجية لتلف الكلى في النقرس (التهاب الكلية الخلالي ، التهاب المسالك البولية ، التهاب كبيبات الكلى) واثنين آخرين نادرة للغاية (اعتلال الكلية البولي الانسدادي الحاد ، الداء النشواني الكلوي). من الواضح تمامًا أنه من أجل إضفاء الصبغة المرضية على أمراض الكلى ، من الضروري إجراء اعتلال الكلية الإجباري ، وهو أمر مستحيل من الناحية العملية في مثل هؤلاء المرضى. على الرغم من المظاهر السريرية المختلفة لاعتلال الكلية النقرس ، فإن العلامات المورفولوجية لتلف الكلى هي نفسها تقريبًا وتختلف من الناحية الكمية. علاوة على ذلك ، توجد تغييرات مورفولوجية مماثلة ، لكنها أقل وضوحًا في الأفراد الذين يعانون من "الكلى سليمة سريريًا".
  بناءً على دراسة الأشكال السريرية المختلفة لاعتلال الكلية النقرس ، هناك ثلاثة أنواع تتميز بخصائص الدورة وتشخيص المرض: حصاة المسالك البولية (في 30 ٪ من المرضى) ، كامنة (في 50 ٪) وبروتينية (في 20 ٪). يتميز نوع المسالك البولية بظهور المغص الكلوي بالفعل في بداية ظهور اعتلال الكلية ، وغالبًا ما يكون ذلك مع مرور عملية حسابية. النوع كامن متأصل في غياب متلازمة المسالك البولية أو شخصيته. يتجلى على الفور نوع البروتينية من خلال حدوث بروتينية ثابتة ، وأحيانا مع تطور متلازمة الكلوية. يستمر نوع مجرى البول بمزيد من الانتهاكات الواضحة لسلامة الأنابيب ، الكامنة - السدى ، البروتينية - الكبيبات. درجة الأضرار التي لحقت هياكل الكلى يسود في المرضى الذين يعانون من نوع البروتينية.
يتم تشخيص انخفاض وظائف الكلى في الدراسات الخاصة في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من النقرس الأولي. نطاق شروط تطوير المرحلة النهائية من الفشل الكلوي كبير للغاية ، حيث يتراوح من 3 إلى 30 سنة بعد ظهور المرض. لاول مرة النقرس مع ارتفاع ضغط الدم تفاقم التشخيص. الأكثر غير المواتية هو نوع البروتينية من اعتلال الكلية ، كما يتضح من وتيرة ، وتوقيت التنمية ، ومعدل تطور يوريمية وبقاء المريض (الشكل 2).
  علاج أمراض الكلى مع النقرس يمثل صعوبات كبيرة. وهو يعتمد على المبادئ العامة لعلاج النقرس خارج المفصل ، وقبل كل شيء ، يحتوي على أدوية قصور الدم لتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي البيورين ، ومخاليط السيترات التي تهدف إلى تشكيل حصوات الكلى ، ومطهرات البول والأدوية الخافضة للضغط. تؤخذ حالة وظائف الكلى في الاعتبار ، وهو ما يرجع إلى إفراز معظم الأدوية ومستقلباتها من الجسم ، والمشاركة المباشرة للكلية في التحول الحيوي للعقاقير. في معظم الأحيان ، لا يمكن إيقاف العملية المرضية في الكلى المصابة بالنقرس ، على الرغم من ملاحظة التطور العكسي للاعتلال الكلوي النقرس.

  البقاء على قيد الحياة من المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من اعتلال الكلية النقرس (L - نوع الكامنة ، U - تحص بولي نوع ، P - نوع البروتيني)

العلاج الفعال  اعتلال الكلية النقرس هو مستحيل دون قتال مستهدف ضد فرط حمض يوريك الدم. يعد انخفاض حمض اليوريك في الدم عاملاً أساسيًا في العلاج الأساسي للمرض ويجب أن يتم لفترة طويلة (أحيانًا باستمرار) تحت سيطرة مستوى يوريك الدم. يشمل التأثير على فرط حمض يوريك الدم انخفاض في تناول البيورينات عن طريق وصف نظام غذائي خاص ، واستخدام الأدوية التي تمنع تخليق حمض اليوريك (مثبطات اليوريك) ، وزيادة إفراز مركبات حمض اليوريك (أدوية يوريكوريك) وضمان تحللها الكيميائي (يوريكوريات).
يوفر نظام غذائي خاص رفضًا لاستخدام مستخلصات اللحوم واللحوم المقلية ومخلفاتها (الكبد والكلى وغيرها) واللحوم المدخنة واللحوم والأسماك المعلبة والبهارات المملحة والتوابل الساخنة والكاكاو والشوكولاته والقهوة والكحول. الخضروات والفواكه والتوت المسموح بها ومنتجات الألبان والبيض والروبيان والحبار والدقيق والحبوب والخضروات والزبدة والمكسرات والعسل. العنب ، لينجونبيري والباذنجان ، وكذلك مرق الكرفس والبطاطا (potesque) يكون لها تأثير يوريكونوريكال (أساسا يوريكوسوريك). بغض النظر عن نوع اعتلال الكلية ، تُستخدم أيام صيام البطيخ على نطاق واسع في الموسم المقابل (2 كجم مرتين في الأسبوع). مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب أن يكون استخدام كلوريد الصوديوم والسائل محدودا ، وفي حالة انخفاض وظائف الكلى - منتجات البروتين. إثراء نظام غذائي للمرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية النقرس بزيت السمك (الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة) يؤدي إلى قمع توليد السيتوكينات المضادة للالتهابات (عامل انترلوكينات 1 ب ، 2 ، 6 ، عامل تورم الغدد الصماء أ ، عامل تنشيط الصفائح الدموية) بواسطة الخلايا mesangiocytes. من الطبيعي أن النظام الغذائي وحده لا يشفي المرض ، لكن بدونه يصعب الاعتماد على تحقيق النجاح حتى بعد تطبيق الأساليب الحديثة للعلاج الدوائي.
  من الأدوية التي لها تأثير يوريكوسيبوريفي ، الوبيورينول ، وهو نظير هيكلي لهيبوكسانثين ويمنع تكوين حمض اليوريك بسبب التأثير المثبط على أوكسيديز الزانثين ، هو إنزيم يحول الهيبوكسانثين إلى زانثين ثم زانثين إلى حمض اليوريك. الوبيورينول له تأثير مضاد قوي للأكسدة ويسبب زيادة متزامنة في إفراز الزانثين عن طريق الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض في إفراز حمض اليوريك. عمر النصف من الوبيورينول هو 22 ساعة ، مما يسمح لك بتناول الجرعة اليومية في الصباح في وقت واحد. تعتمد الجرعة على تركيز حمض اليوريك في الدم (بمعدل 300-600 ملغ / يوم ، ولكن ليس أكثر من 800 ملغ / يوم). غالبًا ما يتم وصف الوبيورينول بشكل غير معقول فقط حتى لحظة تطبيع يوريك الدم ، على الرغم من أن الاستخدام المستمر للعقار يزيد من بقاء المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية النقرس الشديد.
عند تناول الوبيورينول ، يمكن ملاحظة آفات الجلد والحمى واضطرابات الدم والتغيرات في الكبد والجهاز الهضمي ، والتي يتم التوسط فيها في أغلب الأحيان عن طريق تفاعل المرضى مع مستقلب هذا الدواء أوكسي بورينول. الآثار الجانبية للالوبيورينول مع اعتلال الكلية النقرس عادة ما تحدث في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. إذا كان عمر النصف للأوكسبيورينول في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية هو 20 ساعة ، فإن الفشل الكلوي يصل إلى 10 أيام. مراقبة مستوى الأوكسبيرينول في الدم (الحفاظ على تركيز OD \u003d 326 - (GFR × 2.5) ،
  حيث OP هو oxypurinol (في µmol / l) ،
  GFR - معدل الترشيح الكبيبي (في مل / دقيقة).
  إن الثيوبورينول [ميركابتو -4-بيرازولو- (3،4-أ / بيريميدين)] ، وهو مثبط لجلوبيازاز فسفوريبوسيل ترانسفيراز الجلوتامين ، له تأثير مماثل على الوبيورينول. يشرع في جرعات مماثلة لالوبورينول. في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية النقرس مع مستوى يوريك الدم من 200 ميكرول / لتر والأوكسبيورينول\u003e 130 ميكروليتر / لتر ، يتم تقليل جرعة المثبطات البولية إلى النصف ، وبمعدلات\u003e 400 ميكرولول / لتر و\u003e 230 ميكرولول / لتر على التوالي ، يتم إلغاء هذه الأدوية.

  يرتبط تكوين نيوكليوتيدات البيورين ارتباطًا وثيقًا بتوليف النيوكليوتيدات بيريميدين ، ويلعب بيروفوسفات فسفوريبوسيل 5-فوسفوريل دورًا مهمًا في تنظيم هذه العلاقات ، حيث يمكن أن يؤدي قمع النشاط إلى إحداث تأثير قصور الدم. مثل هذه المادة هي حمض الأوروتيك ، وهو منتج وسيط لاستقلاب بيريميدين ؛ وبعد إرفاق الجذر الفوسفوريبسيل به ، يتم تشكيل فوسفات الأورتيدين. 2000 ملغ من حمض الأوركيتيك تعادل 300 ملغ من الوبيورينول. يتم استخدام أملاح حمض الأوروتيك في شكل مستحضرات البوتاسيوم واليوروتيك واللاكتينيوم ، والجرعة اليومية تصل إلى 4500 ملغ وتنقسم إلى ثلاث جرعات. لا توجد موانع لإدارة حمض orotic مع اعتلال الكلية النقرس ، الدواء جيد التحمل.
تجمع أدوية المسالك البولية بين مجموعة من الأدوية التي تقلل من إعادة الامتصاص وتزيد من إفراز حمض اليوريك في أنابيب الكلية. تتطلب آلية عمل العقاقير فرض قيود على الغرض منها في نوع التهاب المسالك البولية من اعتلال الكلية النقرس والفشل الكلوي. بسبب السمية الكلوية أو التأثير الضعيف على أمراض الكلى لدى مرضى النقرس ، نادراً ما يتم استخدام العديد من المسالك البولية في السنوات الأخيرة. الأكثر أهمية هي benzbromarone و benzyodarone [إيثيل -2 (هيدروكسي -4-ديودو -5-بنزويل) -3-البنزوفوران] ، والذي له أيضًا تأثير يوريكوسيبوريفي (تمنع أوكسيديز الزانثين). جرعة هذه الأدوية هي 50-300 ملغ / يوم. لم يفقد البروبنسيد [حمض بروبيل سلفانيل البنزويك] ، الموصوف بجرعة من 500-3000 ملغ / يوم ، أهميته. من آثار جانبية  تجدر الإشارة إلى الأدوية المذكورة ، الدوخة ، واضطرابات عسر الهضم ، واضطرابات البراز ، والألم في العمود الفقري ، وتطور فقر الدم وردود الفعل الجلدية التحسسية.
  كأدوية تدمر حمض اليوريك ، يتم استخدام الإنزيمات - يوراتوكسيداز ، الذي يؤكسد حمض اليوريك بتكوين ألانتوين ، والكبد ، الذي له أيضًا تأثير يوريكوسيباسي. يوصف Uratoxidase ل1000-3000 وحدة / يوم ، و hepatocatalase - لمدة 10000-20000 وحدة 2-3 مرات في الأسبوع. يمكننا أن نلاحظ التحمل الجيد لكل من الأدوية واحتمالات استخدام uratoxidase على وجه التحديد مع اعتلال الكلية النقرس ، لأنه لا يقلل من وظائف الكلى ويكون له تأثير غنائي ضد حساب urate. ومع ذلك ، في إطار "الطب المبني على الأدلة" ، يتطلب الاستخدام الواسع لهذه الإنزيمات في الممارسة السريرية إجراء دراسات متعددة المراكز إضافية لأنواع مختلفة من اعتلال الكلية النقرس.
  Fenofibrate له تأثير hypouricemic قوي إلى حد ما. في بعض الحالات ، يتم تحقيق التأثير الكبدي للوريك في الألياف لدى الأفراد الذين يعانون من مقاومة الوبيورينول. Fenofibrate أصبح حاليا واحدا من الأدوية الرئيسية لعلاج فرط حمض يوريك الدم مع اعتلال الكلية. تذبذب بطيء التقدم آفات النقرس  ترتبط الكلى ، وآلية عملها مع انخفاض في ترسب الدهون في أنسجة الكلى ، وتثبيط تكاثر خلايا ميسانجال ، وتراكم مصفوفة ميسانجال ، وإطلاق عوامل النمو وإفراز الكولاجين من النوع الرابع.
مع نوع من التهاب المسالك البولية للاعتلال الكلوي بالاقتران مع الوبيورينول ، توصف مخاليط السترات (magurlite ، blemaren ، soluran ، إلخ). تم تصميم هذه الأدوية لتحويل درجة حموضة البول نحو تفاعل قلوي تحت تأثير أيونات السترات ، وكذلك لمنع تكوين وتكثيف انحلال حساب يتكون من أكسالات الكالسيوم (تحت تأثير أيونات المغنيسيوم والبيريدوكسين). لسوء الحظ ، نظرًا للكمية الكبيرة من الصوديوم والحاجة إلى تناول كميات زائدة من السوائل (حتى 2 لتر / يوم) ، لا يُشار إلى خلائط السيترات للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرتفع المصحح بشكل سيئ. تجدر الإشارة إلى أن أكثر من نصف الحسابات البولية التي تم الحصول عليها من مرضى النقرس تحتوي على الكالسيوم في تكوين مركبات مثل vitlocit و uzdellit و wavellell و wadellit. لذلك ، مع تحاليل البولية النقرسية ، يتم استخدام أملاح أحماض الأسيتيك الفوسفورية وثلاثي كلورو إيثيل الإيثيل أمينيامين وأربعة أسيتيك (هيكساميتافوسفات ، فيتين ، فيرسين).
  مع المغص الكلوي ، توصف الاستعدادات العشبية (cystenal ، olimetin ، avisan ، urolesan). تشتمل تركيبة السيستين على مستخلص فوة الفوة ، أوليميتين - نعناع ، بذور أفيسانا - مظلة ، بولندي - بذور الجزر البرية ، مخروط هوب ، عشب الأوريجانو. يشمل العلاج بالنباتي من اعتلال الكلية النقرس على المدى الطويل من الحقن الموضعية للأوراق والأزهار والجذور والمكونات الأخرى للنباتات (الجدول 1). بغض النظر عن نوع اعتلال الكلية ، يتم استخدام براعم ذيل الحصان ، lingonberry وأوراق goldenrod. يتم تقليل مستوى حمض اليوريك في الجسم عن طريق تناول مغذيات براعم الحور الأسود ولحاء الصفصاف وأوراق lingonberry. الأدوية العشبية تزيد من عدد الغرويات الواقية في المسالك البولية ، ويعزز تدفق الدم الكلوي ويسبب تأثير ناتريوتريك.
  غالبًا ما يصاب اعتلال الكلية النقرسي بالتهاب الحويضة ، وهو ما يتطلب في العلاج المعقد استخدام العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، التي تكون فيها الفلورا الميكروبية حساسة ، يتم استخدام عوامل العلاج الكيميائي للنيتروفان ، ومشتقات الأحماض النالديكسيك والأكسونية التي ليس لها تأثير سام على كلوي وتظهر أكبر تأثير في بول حامض النقرس.
يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من نوع من البروتين من تلف الكلى ، وخاصة مع تطور متلازمة الكلوية من التهاب كبيبات الكلى النقرس المتوسطة والنشاط المورفولوجي العالي من التهاب كبيبات الكلى الوسيطة التكاثري ، الحد الأدنى من الجرعات (ليس أكثر من 100 ملغ / يوم) من مضادات الاكتئاب. لقد ثبت أنه في الحيوانات التي تعاني من اعتلال الكلية النقرس النقطي ، يقلل الآزويثوبرين من تكاثر الخلايا الظهارية والبطانية والظهارية في الكبيبات في الكلى والتسلل اللمفاوي وتصلب انسجة الشرايين. لاحظ أن الوبيورينول إما غير فعال بشكل عام فيما يتعلق بالعلامات المورفولوجية المدرجة في اعتلال الكلية ، أو يسبب الحد الأدنى من الديناميات الإيجابية. الآزويثوبرين ، مثل الوبيورينول ، يمنع نشاط أوكسيديز الزانثين.
  ارتفاع ضغط الدم الشرياني يفاقم بشكل كبير مسار اعتلال الكلية النقرس. من الأدوية الخافضة للضغط في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية النقرس ، تظهر حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين II في الغالب لأن لها تأثير قصور واضح في الدم. يرافق عمل المسالك البولية زيادة إفراز أوكسيبيرينول. الاستعدادات لهذه المجموعة تعزز إفراز يوريتس عن طريق الحد من امتصاصهم في الأنابيب القريبة من الكلى. يتم الحفاظ على تأثير يوريكوريك حتى عندما يقترن مدرات البول ، مما يمنع زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم الناجم عن مدرات البول. نشدد على أنه مع اعتلال الكلية النقرس ، يتم استخدام معظم مدرات البول نادراً للغاية بسبب تأثيرها المفرط فرط حمض يوريك الدم. في مثل هؤلاء المرضى ، على خلفية تعيين مدرات البول الثيازيدية ، حتى تطور الفشل الكلوي الحاد هو ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي المواد السالوريتك في مرضى النقرس إلى تأخير إفراز الأوكسبيورينول السام في البول.
  في علاج اعتلال الكلية النقرس ، يتم استخدام عوامل العلاج الطبيعي: التيار الكهربائي (الثابت ، النبضي ، التردد المنخفض والعالي) ، الإشعاع الكهربائي (المجال الكهربائي والمغناطيسي ، الترددات الفائقة والعالية للغاية) ، العلاج بالضوء والعوامل الميكانيكية (الجدول 2). بصرف النظر عن نوع تلف الكلى ، يتم وصف الجلفنة والدرعنة وتيارات ما قبل الفصام والتثبيط والعلاج بالمغناطيسية والعلاج بالرنين بالموجات الصغرية والميكروويف والأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية ، بالإضافة إلى العلاج بالأشعة.

لا أهمية كبيرة في إعادة التأهيل المعقدة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية النقرس هو العلاج بالمياه المعدنية. مع أنواع التهاب الكلية والمجرى البولي من تلف الكلى ، يتم استخدام منتجعات الشرب ومع البروتينات المناخية. يظهر أن المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية الكامن يتلقون كميات قليلة من المياه المعدنية (تمعدن. في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج العقلاني المنتظم يسمح بتحقيق نتائج جيدة في أكثر من ثلثي مرضى النقرس. يتم تحديد تشخيص اعتلال الكلية النقرس إلى حد كبير بجودة التدابير العلاجية مع المتابعة المستمرة. يشير النقرس إلى "الأمراض التي تشعر بالامتنان" والتي يساعد التعرف المبكر عليها والتكتيكات العلاجية الصحيحة في الحفاظ على الصحة والعمل المرضى osposobnost لسنوات عديدة.

أدب

   Kovalenko V.M.، Shuba N.M.، Kornatsky V.M. المعسكر اليوم لأمراض الروماتيزم في أوكرانيا // Ukr. revmatol. زكية. - 2001. - T. 5-6 ، رقم 3-4. - س 3-7.
   Mukhin I.V الأساليب الحديثة في العلاج الطبي للمرضى الذين يعانون من النقرس الأولي // Ukr. revmatol. زكية. - 2001. - T. 4 ، رقم 2. - S. 12-17.
   Sinyachenko O.V.، Barinov E.F. Gout. - دونيتسك: منطقة دونيتسك ، 1994.
   Sinyachenko O. V.، Barinov E. F. علاج بدون عقاقير من أمراض المفاصل. - دونيتسك: منطقة دونيتسك ، 1996.
   Sinyachenko O. V. تشخيص وعلاج اعتلال المفاصل الجريزوفولفين // Lіkuvannya dіagn. - 1999. - رقم 1. - ص 21-28.
   Sinyachenko O. V. Suchachnі ننظر إلى النقرس مرضي النقرس // Ukr. revmatol. زكية. - 2003. - T. 11 ، رقم 1. - س 35 - 41.
   Mateus M. P.، Cruz C. M.، Alves de Matos A. C. et al. انتشار وتوصيف مرض النقرس البولي في عيادة العيادات الخارجية لأمراض الروماتيزم // آن. المخاط. ديس. - 2001. - المجلد. 60 (ملحق 1). - ص 328.
   ناكامورا ت. النقرس وفرط حمض يوريك الدم // نيبون نايكا غاكاي زاسي. - 1996. - المجلد. 85 ، رقم 9. - ص 1520-1527.
   تودا K. ، هيروشيما J. الإحساس الذاتي للالسماء في مرضى النقرس // ميد. الخيال العلمي. - 2000 - المجلد. 49 ، رقم 2. - ص 101-103. علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن: كلما كان ذلك أفضل