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La goutte est une maladie dangereuse qui entraîne souvent le développement de pathologies du rein. Comment guérir la maladie rénale tout en évitant les complications, vous pouvez apprendre de cet article.

Une quantité excessive d'urate dans le corps peut entraîner des modifications pathologiques chez le patient, au niveau des reins. La néphrite, l'insuffisance rénale et la formation de calculs à l'intérieur de l'organe sont les maladies rénales les plus courantes associées à la goutte. Selon les statistiques, la moitié des patients atteints de goutte se heurtent tôt ou tard à la goutte rénale.

Les maladies rénales dans ce cas se développent en raison d'une altération du métabolisme des protéines dans le corps. Avec la goutte, les protéines se transforment en acide urique et, de temps en temps, commencent à se cristalliser et à s'accumuler dans tous les tissus de l'organisme. Une sensibilité particulière aux cristaux d'acide urique est notée dans les reins.

Symptômes de dommages aux reins

Presque toujours, les lésions rénales dues à la goutte entraînent une rétention urinaire plus ou moins grave, voire une incapacité absolue à vider la vessie (indique des calculs rénaux accompagnés de goutte).

En outre, une douleur intense dans la région lombaire, ainsi que des signes d'intoxication générale du corps peuvent être observés. Cela se manifeste généralement par des nausées, des vomissements, des troubles des selles, de la fièvre (souvent observée avec du jade causée par la goutte), une perte d'appétit et une augmentation du volume du foie. Certains patients présentent un retard mental, tandis que d'autres sont surexcités émotionnellement. Un gonflement des membres ou du visage peut survenir.

Important! Une rétention urinaire chronique et aiguë peut conduire au fait que le patient va trop étirer sa vessie en peu de temps et, par conséquent, à une incontinence urinaire. C'est pourquoi vous devez consulter un médecin dès que possible.

Diagnostics

Lors du diagnostic d'insuffisance rénale, le spécialiste interroge le patient afin de recueillir sa plainte, procède à une anamnèse, effectue un examen visuel du patient et palpe la cavité abdominale.

Après cela, une analyse clinique du sang et de l'urine, une échographie est obligatoire. Dans certains cas, une urographie excrétrice peut s'avérer nécessaire - une étude radiographique au cours de laquelle le spécialiste estime le taux d'excrétion de l'agent de contraste par les reins. Le test de Zimnitsky est également très populaire de nos jours. Il s’agit d’une étude dans laquelle le patient prélève son urine pendant la journée, après quoi les médecins évaluent sa densité.

Dans les cas graves, une IRM peut être nécessaire.

Traitement pathologique

Important! Avant d'utiliser des médicaments, vous devriez consulter votre médecin. En règle générale, le patient n'est pas en mesure de distinguer les lésions rénales dues à la goutte des autres symptômes similaires. Cela conduit souvent à une utilisation incontrôlée de médicaments absolument inappropriés.

Aujourd'hui, pour éliminer les pathologies rénales associées à des changements négatifs dans le corps causés par la goutte, les médecins utilisent:

1. Médicaments diurétiques.   Ces fonds contribuent à l'excrétion de l'urine par les reins. Il est important de dire que, lors de la prise de tels médicaments, le patient doit boire au moins 2 litres d’eau. Sinon, il peut faire face à la déshydratation.
2. Urostatique   - les médicaments qui inhibent la production d'acide urique par l'organisme. Sans ces outils, éliminer la pathologie est presque impossible. Le plus souvent, Allopurinol est utilisé à cette fin - un médicament qui a été créé à l'origine pour le traitement de l'oncologie, mais au fil du temps, les scientifiques ont découvert de nouvelles propriétés uniques dans le médicament. Aujourd'hui, en utilisant ce médicament, vous pouvez éliminer complètement les reins des calculs (sous l'effet de la drogue, ils commencent à se dissoudre). Malheureusement, pour maintenir l'effet de l'allopurinol, vous devez le prendre pendant des années.

Le traitement de la goutte en cas d'insuffisance rénale vise à réduire la concentration d'acide urique dans l'organisme. Dans ce cas, une amélioration générale de l'état du patient se produit dans les plus brefs délais. Le patient a réduit les manifestations de l’insuffisance rénale et de la goutte.

Prévention

Le régime thérapeutique comprend la restriction des aliments contenant de l’alcool, des graisses et des protéines. Il est préférable pour ces patients de choisir une viande de poulet légère et de limiter l'utilisation de porc, de boeuf. Dans le même temps, vous devez manger autant de légumes verts, de fruits et de légumes contenant les vitamines A, C et E.

Important! Suivre un régime aidera non seulement à guérir les maladies du rein qui accompagnent la goutte, mais préviendra également leur développement.

Pour prévenir les pathologies du rein, vous devez vérifier régulièrement le niveau d'acide urique dans le corps et, si nécessaire, le diminuer dans le temps. Tout d'abord, cela s'applique aux personnes dont les proches parents ont souffert de goutte.

Co-auteur du document: Dmitry Ulyanov - orthopédiste rhumatologue avec 23 ans d'expérience, médecin de la première catégorie. Il est engagé dans le diagnostic, le traitement et la prévention de toutes les maladies des articulations et du tissu conjonctif. Diplômé en rhumatologie, il a étudié à l'Université des Amitiés des Peuples de Russie.

Les reins remplissent des fonctions très importantes dans le corps humain: concentration et métabolisme, régulation des ions excréteurs, endocrinien et hématopoïétique, osmorégulateur, etc. En une journée, tout le sang de notre corps passe et se nettoie à travers les reins. Une néphropathie goutteuse peut se développer dans le contexte de troubles du métabolisme des purines, de troubles vasculaires et métaboliques contre la goutte dans les reins.

Néphropathie goutteuse

Ainsi, la néphropathie goutteuse est une lésion rénale qui se produit dans le contexte de la goutte progressive, caractérisée par le dépôt de sels d'acide urique dans le corps. La goutte est plus fréquente chez les hommes et environ la moitié d'entre eux attrapent plus tard une néphropathie goutteuse.

Si, dans le contexte de la pathologie, la concentration en acide urique dépasse 8 mg / l, le risque de développer une insuffisance rénale augmente de cinq à dix fois.

Environ un quart des goutteux développent une insuffisance rénale terminale. Prévalence la plus élevée rein goutteur   observé chez les hommes de physique hypersthénique et normosthénique d'âge moyen et avancé.

Raisons

La pathologie est basée sur une production accrue de sels d'acide urique et leur élimination retardée de l'organisme. En conséquence, la concentration d'acide urique dans le sang augmente, l'urate commence à s'accumuler dans les reins, ce qui provoque le développement de la néphrolithiase à l'urée, lorsque des calculs se forment dans les structures pyélocalicéales.

Les facteurs prédisposants de la néphropathie goutteuse sont:

• Affiliation masculine;
• Une histoire de diabète;
• L'abus d'alcool;
• Âge avancé;
• Traitement à long terme avec des salicylates ou des diurétiques, traitement anti-inflammatoire;
• La présence d'un excès de poids;
• Traitement par cytostatiques (agents antitumoraux).

En fait, la goutte est la cause d'un rein goutteux, entraînant des troubles métaboliques et circulatoires. En raison des effets complexes des facteurs susmentionnés, le parenchyme rénal est endommagé.

Rein Goutte

Symptômes et Diagnostic

Les manifestations cliniques de la pathologie sont des manifestations vives d'arthrite aiguë et de syndrome métabolique, signes d'obésité abdominale. La symptomatologie spécifique dépend de la variante du rein goutteur. Il existe trois options pour le développement du processus pathologique: la néphrolithiase à urate, la néphrite tubulo-interstitielle chronique et la néphropathie aiguë de l’acide urique. Chacune des options diffère par les caractéristiques des manifestations cliniques et doit donc être considérée comme une pathologie distincte.

Néphrolithiase de l'urate

La néphrolithiase de type urate est détectée si des calculs sont trouvés dans les reins. Ce processus est généralement de nature bilatérale et, après le retrait des pierres, il se caractérise par leur formation récurrente. Les calculs coralliens remplissent complètement la cavité pelvienne. Ces calculs sont souvent accompagnés d'une pyélonéphrite et de saignements rénaux.

La complexité du diagnostic tient au fait que ces calculs se distinguent par l’absence d’activité radiologique, c’est-à-dire qu’ils ne sont pas déterminés par examen aux rayons X.

Le diagnostic par ultrasons est la méthode de choix pour identifier cette pathologie. En outre, la néphrolithiase urale est caractérisée par la présence de coliques rénales, qui se manifeste par une attaque soudaine de la douleur, accompagnée d'une rétention urinaire et d'une obstruction obstruée des voies urinaires. Une telle complication se manifeste par une hématurie due à une lésion des parois des voies urinaires accompagnée de calculs.

En général, de telles manifestations sont caractéristiques de la néphrolithiase de l’urate:

1. Douleur intense persistante et douloureuse dans la région lombaire;
2. Présence de coliques rénales;
3. Fièvre
4. Des frissons;
5. Ajouter du sang dans l'urine.

Lors d'une étude en laboratoire, des bactéries et une augmentation du nombre de globules blancs peuvent être détectés dans l'urine, ce qui indique le développement d'une pyélonéphrite de la forme secondaire. Si cette affection n'est pas traitée, une hydronéphrose peut se développer, ce qui représente l'expansion du pelvis dans le contexte d'une miction impossible. Le manque de traitement est lourd avec le développement de la pyélonéphrite, conduisant à une insuffisance rénale terminale.

S'il n'y a pas de processus inflammatoire dans les reins et que la colique rénale ne dérange pas, aucun changement n'est observé dans les résultats des tests de laboratoire.
Sur la vidéo, les caractéristiques de la maladie néphrolithiase de l’urate:

Néphrite tubulo-interstitielle chronique

Les reins en goutte peuvent se développer sous forme de néphrite tubulo-interstitielle chronique. C'est une lésion inflammatoire des tubules rénaux, qui s'accompagne d'une genèse toxique, allergique ou infectieuse et conduit à une détérioration significative de la fonctionnalité des reins. La néphrite tubulo-interstitielle est caractérisée par une image symptomatique comme:

• La fièvre;
• Faiblesse organisationnelle;
• L'hyperthermie;
• L'urticaire;
• Miction douloureuse;
• Augmentation de la taille rénale;
• Manifestations douloureuses dans les côtés et la région lombaire;
• Activité physique réduite en raison d'une fatigue rapide;
• Impuretés purulentes ou composant sanglant dans la composition de l'urine, perceptibles à l'œil nu;
• Manque d'appétit.

Il arrive souvent que les symptômes pendant une longue période n'apparaissent pratiquement pas. Parfois, il y a une rétention de fluide dans le corps. Les patients constatent une augmentation persistante de la pression, contrôlée uniquement par la prise de médicaments spéciaux. S'il n'est plus possible de contrôler l'hypertension avec des médicaments, cela indique alors une lésion à grande échelle et le remplacement des tissus rénaux par des tissus cicatriciels.

Néphropathie aiguë de l'acide urique

Le développement de cette variante du rein goutteux se produit de manière abrupte et inattendue:

• Réduction soudaine du débit urinaire;
• Les patients remarquent l'apparition d'une douleur intense à la traction dans la région lombaire;
• On observe une macrohématurie prononcée lorsque l’urine acquiert une couleur rouge vif en raison d’une grande quantité de sang;
• Les crises hypertensives concernent périodiquement;
• La colique rénale se produit.

Dans le contexte de ces symptômes, la fonction rénale excrétrice n’est pas altérée. Au fil du temps, l'urine disparaît complètement, le développement rapide de la défaillance d'un organe commence, accompagné d'une grave intoxication du corps avec des produits nocifs de sa propre activité vitale.

Traitement

Le traitement de la néphropathie goutteuse avec exacerbation de la pathologie implique un traitement par perfusion intensive. Le patient reçoit une injection de solutions physiologiques cristalloïdes, polyioniques. Pour le soulagement des symptômes douloureux, un traitement par la colchicine ou un anti-inflammatoire est indiqué. Si la néphropathie goutteuse est caractérisée par une évolution stable, un traitement par un régime alimentaire et un traitement d'entretien sont effectués.

Le régime alimentaire quotidien des reins goutteux repose sur les principes suivants:

• Consommation réduite de protéines;
• Boire fréquemment (alcalin);
• La teneur minimale en calories requise des plats.

En parallèle, les médicaments anti-goutte comme Allopurinol sont recommandés. Pour retirer de petites pierres de calcul, on prescrit aux patients des mélanges de citrate. La pression est contrôlée par les antihypertenseurs. Les patients sont strictement contre-indiqués en prenant des diurétiques thiazidiques et diélectriques, ces médicaments ne faisant que contribuer à une augmentation de la concentration en acide urique. Mais prendre des uroantiseptiques et des remèdes à base de plantes n'en bénéficiera que.

Si des calculs suffisamment grands se sont formés dans les reins, on indiquera alors l'intervention d'un chirurgien qui retirera les calculs par néphrotomie, distance ou lithotripsie de contact. En cas d'insuffisance rénale aiguë, une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs est indiquée.

Prévisions

Un rein goutteur peut entraîner un certain nombre de complications telles que:

• Insuffisance rénale chronique ou aiguë;
• Glomérulonéphrite chronique;
• L'hypertension;
• Formation de pierres dans le bassin;
• Hydronéphrose;
• Pyélonéphrite de type secondaire;
• L'amylose;
• Formation de kyste rénal;
• Colique rénale;
• Pyonéphrose et même la mort.

La néphrolithiase urinaire ou la néphrite tubulo-interstitielle se développe dans le contexte de la goutte chronique à long terme. La néphrolithiase de l'urate est souvent caractérisée par une évolution récurrente, tandis que la néphropathie de l'acide urique est caractérisée par une évolution réversible cyclique.

Avec les types aigus de reins goutteux avec un traitement approprié et opportun, le pronostic est favorable.

Si la pathologie est chronique, une défaillance d'organe se forme environ 10 à 15 ans après la détection de la maladie. En conséquence, un patient sur quatre souffrant de goutte subit une insuffisance rénale au stade terminal. Les prévisions finales sont déterminées par l'activité de développement du processus pathologique, ainsi que par la rapidité et l'exactitude du traitement prescrit.

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Le rein goutteeux est une pathologie résultant de sels non détectés et d'une violation du métabolisme naturel du corps. La goutte est une maladie caractérisée par une accumulation dans les tissus, des organes d'acide urique non dissous.

Causes d'apparition et manifestations cliniques de la pathologie

Les lésions rénales associées à la goutte, constatées par les experts, se manifestent et se manifestent principalement chez la population masculine. La néphropathie rénale est associée à une violation de l'équilibre des purines dans le corps. L’essence de cette violation est l’accumulation de sel ou d’urates, formés à partir d’acide urique. Un tel acide est normalement excrété dans le rein lui-même, mais à cause du déséquilibre, seul un tiers de celui-ci est dissous dans l'intestin et dans d'autres organes, tissus.

Les lésions rénales peuvent se développer dans des directions différentes. Dans chaque cas, il existe une certaine forme de néphropathie:

• calculs rénaux d'urate;
• néphrite chronique de nature interstitielle;
• acide urique aigu.

L’insuffisance rénale associée à la goutte de nature chronique ne présente pas initialement de symptômes prononcés. La seule manifestation d'une maladie en développement peut être certaines déviations dans l'analyse de l'urine. Les spécialistes qui traitent la goutte chez les hommes doivent surveiller périodiquement les modifications de la composition de l'urine.

En général, il est problématique d’identifier les principaux symptômes. Pour un médecin, les principales lignes directrices pour l'observation devraient être les paramètres suivants:

• l'âge d'un homme (à partir de trente ans);
• physique du patient;
• la présence de tofus ou de formations nodulaires sur le corps;
• la pression.

En cas de suspicion de pathologie rénale associée à la goutte, il convient de surveiller attentivement la présence et la concentration d'acide urique dans le sang. L'une des manifestations d'une maladie en développement peut être une poussée de pression.

Une autre manifestation assez grave de la maladie peut être l'urolithiase, qui se développe en raison de l'accumulation de sels. Quand sur le fond de la goutte apparaissent symptômes de douleur   et si l'on soupçonne la formation de calculs, il faut prendre des mesures sérieuses, car avec ce tableau clinique, divers processus infectieux et inflammatoires peuvent apparaître.

Un rein goutteur peut provoquer des processus aigus avec des troubles de la région génito-urinaire. Le développement de tels processus se produit soudainement. Les dommages à la vessie et aux reins sont accompagnés de douleurs sévères à la traction. Difficulté à uriner.

Dans la néphropathie aiguë, les manifestations de la colique rénale sont possibles. Mais la fonction rénale de base peut ne pas en souffrir.

Méthodes de diagnostic et élimination de la pathologie

Le plus souvent, la goutte du rein ne peut être diagnostiquée que par analyse. Un taux élevé d'acide urique dans le sang est une bonne raison pour un examen plus approfondi.

En cas de suspicion de goutte rénale, le médecin procède à un examen physique du patient, lui prescrit des examens de laboratoire et une échographie supplémentaires. Lors d'un examen physique, le médecin examine les points principaux du corps pour détecter la présence de tofus. S'ils ont été découverts, ils sont examinés au microscope pour détecter la présence de cristaux d'acide urique.

En cas de lithiase urinaire, le médecin prescrit une échographie pour déterminer la nature de la formation de calculs.

La goutte rénale est traitée avec une thérapie complexe. Tout d’abord, lorsque la forme (lésions rénales dues à la goutte) et les principales causes de la maladie sont précisément établies, le spécialiste prescrit non seulement des médicaments, mais également des aliments de régime. Il ne sera pas superflu d’utiliser des infusions et des décoctions d’herbes médicinales.

En l'absence de restrictions et de contre-indications spéciales, le médecin agira conformément à ce schéma:

• la nomination de diurétiques qui ne permettent pas la réabsorption de l'acide urique par les reins;
• les médicaments qui retardent la production d'acide urique;
• un régime spécial qui aide à stabiliser l'équilibre des acides dans le corps;
• l'utilisation de tisanes.

Le processus de guérison des reins avec la goutte sera efficace si le patient adhère strictement à l'utilisation de produits diététiques et maintient l'apport quotidien de médicaments.

L'élimination de la goutte avec des médicaments diurétiques doit être accompagnée de la consommation d'une grande quantité de liquide. Il faut boire au moins deux litres d'eau par jour. Et le reste du liquide sous forme de soupes, infusions à base de plantes n'est pas pris en compte. Il est conseillé de prendre des jus de fruits et de légumes goutteux fraîchement pressés et d'utiliser de l'eau minérale spéciale.

Nourriture diététique

Le régime alimentaire prescrit pour les maladies du rein devrait limiter les divers aliments responsables de la production d'acide urique. L'accent devrait être mis sur les fruits et légumes ayant des propriétés diurétiques. Des dommages à la fonction rénale sont souvent associés à la malnutrition ou à l'utilisation d'aliments nocifs.

Pour toute maladie rénale, les boissons alcoolisées et les épices doivent être immédiatement exclus du régime alimentaire. La bière est un ennemi direct des reins, en particulier de ceux souffrant de certaines pathologies. Le poisson en conserve et les abats de viande de volaille doivent être exclus.

Lorsque la goutte vaut la peine de choisir de la viande brune pour la nutrition, il est préférable d’imposer des restrictions aux poitrines de poulet claires et à certaines variétés de poisson. Il est également recommandé de consommer du lait et des œufs en quantités limitées.

La goutte mal nourrie peut entraîner le diabète. Il faut donc consommer les bonbons petit à petit. Des mesures préventives efficaces associées à l’utilisation d’infusions à base de plantes et à une alimentation équilibrée réduisent non seulement les risques de développer des troubles rénaux, mais facilitent également le traitement complexe de la goutte.

Il existe également une interdiction spécifique concernant l'oseille, le radis, les poivrons verts et rouges, les épinards et le rutabaga.

Les médicaments

Avec la goutte du rein, les médicaments sont divisés en plusieurs groupes. S'il existe une lithiase urinaire, alors les médicaments qui contribuent à leur division sont utilisés. Lorsque les calculs ne peuvent pas être traités avec des médicaments, la chirurgie est possible. Après cela, les diurétiques sont prescrits avec une perfusion intraveineuse.

Si la goutte est chronique, les médecins doivent résoudre plusieurs problèmes qui se posent en même temps: hypertension, contrôle de la sécrétion d'acide urique, élimination des processus inflammatoires chroniques.

Allopurinol, Sulfinpyrazone ou Benzopromaron sont prescrits dans les cas de goutte chronique au rein. Les antibiotiques antimicrobiens sont prescrits pour traiter les processus infectieux et inflammatoires.

Les préparations à base naturelle telles que Urolesan, Avisan ou Cystenal sont également utiles.

Les infusions de stigmates de maïs, de prêle des champs, de busserole, de racine de bardane, de feuilles de trèfle sont excellentes pour la goutte. La décoction d’airelles a un effet diurétique, décompose parfaitement les calculs formés dans les reins et la vessie.

Avec un traitement opportun, la goutte peut être traitée facilement et n’entraîne pas de conséquences négatives. Afin de prévenir le développement d'une maladie grave dans le temps, les hommes après 30 ans et les femmes ménopausées doivent faire l'objet d'une surveillance étroite par des spécialistes et être soumis à des examens médicaux annuels.

Avec la goutte, qui ne fait que commencer à montrer les premiers signes, vous devriez immédiatement consulter un spécialiste. Le médecin effectuera un traitement qualifié et réussi. Plus tôt le diagnostic précis sera établi, plus le processus de guérison ira vite.

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Assurez-vous de consulter votre médecin avant de traiter des maladies. Cela aidera à prendre en compte la tolérance individuelle, à confirmer le diagnostic, à vérifier l'exactitude du traitement et à éliminer les interactions médicamenteuses négatives. Si vous utilisez des ordonnances sans consulter un médecin, vous le faites à vos risques et périls. Toutes les informations sur le site sont présentées à des fins éducatives et ne constituent pas une aide médicale. Toute la responsabilité de l'application repose sur vous.

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La goutte est une maladie très courante aujourd'hui, et le nombre de personnes souffrant de complications de la goutte continue de croître.

La goutte est une maladie redoutable qui peut toucher toute personne de plus de quarante ans. Les gens ont souffert de cette maladie depuis l'antiquité. On croyait auparavant qu'il s'agissait d'une maladie touchant les riches qui mangeaient beaucoup de viande et d'alcool. Dans un certain sens, cela est vrai, car la goutte est causée en premier lieu par le mauvais mode de vie. Les hommes sont plus exposés à cette maladie. Les femmes deviennent plus susceptibles à la goutte après la ménopause.

La goutte se développe lorsqu'un excès d'acide urique se produit dans le corps humain sous forme de cristaux, qui se déposent le plus souvent dans les tissus à circulation sanguine médiocre: articulations, cartilage, tendons. Les globules blancs qui s'attaquent à ces cristaux pour protéger leur corps ne peuvent pas le protéger et meurent. Cependant, ils provoquent une inflammation aiguë dans cette zone. C'est le mécanisme d'occurrence. Il peut réveiller une personne au milieu de la nuit avec une douleur aiguë et des sensations de brûlure au pouce, comme dans un feu. L'articulation touchée est chaude et gonflée. Dans les articulations - douleur atroce.

En l'absence de traitement approprié, la goutte peut évoluer en une maladie douloureuse et chronique. Une goutte persistante peut détruire le cartilage et les os, entraînant des déformations irréversibles des articulations et une perte de mouvement.

Les résultats d'une étude publiée en 2006 montrent que les deux tiers des personnes atteintes de cette maladie considèrent que la douleur associée à la goutte est la pire qu'elles aient jamais connue. 75% des personnes interrogées ont déclaré être incapables de marcher, 70% à propos de problèmes de soins personnels, de l'impossibilité de porter des chaussures seules et de faire du sport.

Heureusement, la goutte est traitable.

Mais sans traitement approprié, la goutte peut entraîner une invalidité et des complications dangereuses. Des complications de la goutte peuvent apparaître dans les endroits les plus inattendus. Ils sont extrêmement dangereux, car lorsqu’ils se manifestent, la maladie peut rapidement entraîner un handicap.

Complications de la goutte

La goutte provoque une variété de complications. Les plus courants et les plus redoutables sont l’ostéoporose, l’ischémie, le syndrome métabolique.

1. La goutte pérenne peut provoquer la formation de dépôts de cristaux d'acide urique, sous la peau, dans les tissus entourant l'articulation, des nodules appelés tofusy. Ils peuvent se développer dans les doigts, les bras, les jambes, les coudes, le tendon d’Achille, le long du dos de la cheville, les oreilles, dans la moelle épinière, dans la gorge et même sur les organes internes. Au fil du temps, le tofus corrode l'os de l'intérieur. Cela peut entraîner des douleurs chroniques dans la zone du tofus et l'incapacité d'effectuer les tâches ménagères quotidiennes. Cette pathologie se développe chez 50% des patients en l'absence d'un traitement adéquat contre la goutte, qui peut atteindre la taille d'une balle de golf et détruire les os et le cartilage des articulations, à la manière d'une polyarthrite rhumatoïde. Si les tofus entrent dans la colonne vertébrale, cela peut entraîner de graves dommages, notamment une compression des vertèbres, bien que cela soit très rare. Cette complication de la goutte peut mener à une invalidité complète.
2. Arthrite goutteuse. Ses débuts sont généralement les suivants: se produisent une inflammation douloureuse et une déformation du pouce et du pied, provoquée par des troubles du métabolisme de l'acide urique. Cela conduit à des dépôts d'acide et de ses sels dans le sang et les articulations.
3. Chez les patients atteints de goutte, on observe souvent une déformation de l'articulation du gros orteil. Le début d'une attaque de la maladie donne une douleur aiguë dans l'articulation du gros orteil. Ensuite, l'articulation gonfle et devient rouge, la température augmente, la douleur remonte dans la jambe. Ces attaques se répètent plus souvent la nuit et durent jusqu'à dix jours. Si le processus pathologique se développe, il se propage avec le temps aux autres articulations: genou, cheville, articulation du pied. En conséquence, une polyarthrite peut survenir.
4. Les tissus mous sont également impliqués dans le processus inflammatoire, conduisant à une phlébite ou une cellulite.
5. Une autre complication fréquente de la goutte concerne les calculs rénaux, qui résultent d'une augmentation de la concentration de sels dans l'urine et de leur cristallisation. L'urolithiase est également une complication grave de la goutte. Des pierres d'urate apparaissent. Ils deviennent la principale cause d'insuffisance rénale aiguë et chronique. Parfois, cela peut entraîner la mort du patient. Cette complication de la goutte survient chez 60 à 75% des patients. Avec cette maladie, les reins sont souvent touchés. La formation d'un rein goutteux ou d'une néphropathie goutteuse se produit. Ce concept associe de nombreuses maladies rénales à la goutte. Cette maladie apparaît chez 10 à 25% des patients atteints de goutte. Le flux d'urine peut être bloqué par des calculs rénaux. Cela peut entraîner une augmentation de la concentration de sels dans l'urine, des difficultés et de la douleur en urinant. Dans ce cas, il existe un risque de développer une infection des voies urinaires. La douleur s'intensifie lorsque les calculs commencent à descendre plus bas dans l'uretère. La zone de formation de calculs dans les reins peut être la région pelvienne, le pelvis rénal, l'uretère. Ces complications de la goutte ne violent pas seulement la fonction du rein, car des dépôts de sel se développent dans ses tissus. Le résultat est une augmentation de la pression artérielle. Après de nombreuses années, tout cela conduit à une insuffisance rénale chronique, entraînant la mort. Les patients atteints de néphropathie goutteuse sont interdits:
   • la chaleur
   • longues procédures thermiques
   • trop manger
   • esprits
   • certains médicaments.

   Que faire malade?

   • boire beaucoup de liquide (plus de deux litres par jour),
   • prendre de l'eau alcaline minérale,
   • mener une vie active
   • faire des exercices de physiothérapie.

   Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Les AINS aident à soulager l’état du patient et à soulager l’inflammation au cours d’une attaque. En cas d'intolérance aux AINS, l'utilisation de la colchicine est pertinente.

6. Les effets psychologiques de la goutte ont été étudiés par le National Health Service britannique. Elle a conclu que la goutte peut entraîner des changements défavorables dans le comportement et l’humeur d’une personne. Une douleur sévère liée à la goutte peut réduire la capacité du patient à se déplacer et à interagir avec l'environnement. Ce mode de vie sédentaire peut entraîner des sentiments d'anxiété ou de dépression.
7. La goutte entraîne une hypertension artérielle, une maladie coronarienne et une insuffisance cardiaque. L'hyperuricémie est associée à un risque accru de décès par maladie cardiaque. Des études menées en 2009 ont montré que le développement de la maladie associée à la goutte peut contribuer à augmenter le cholestérol et les lipides.

• Cataracte
• Syndrome de l'oeil sec.
• Complications dans les poumons (des cristaux d'acide urique se forment parfois même dans les poumons).
• Augmentation de la fréquence des maladies concomitantes (hypertension artérielle, diabète sucré, athérosclérose, hypertriglycéridémie).
• Problèmes neurologiques: mémoire diminuée, pensée lente.

Un traitement pour les attaques de goutte?

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés.
2. Glucocorticostéroïdes.
3. Une articulation malade a besoin de paix complète.
4. Le froid peut être appliqué à l'articulation malade.
5. Suivez un régime approprié.
6. Dans le cours chronique de la maladie, les bains de radon et d’hydrogène sulfuré qui réduisent les taux d’acide urique sont bénéfiques.
7. La physiothérapie et les interventions thermiques, qui ne peuvent être effectuées qu'entre des crises, peuvent grandement faciliter le bien-être du patient.
8. La physiothérapie et les traitements thermiques peuvent remplacer le patch thérapeutique anti-inflammatoire Nanoplast forte, qui accélère le métabolisme et améliore la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans la zone touchée. Nanoplast est appliqué dans les cours. En outre, Nanoplast ne contient pas d'hormones, d'AINS et n'a aucun effet secondaire.

Que faire pour éviter les complications de la goutte?

Si la maladie n’est pas traitée, n’est pas traitée, une telle évolution est susceptible de provoquer des complications graves de la goutte: calculs rénaux, problèmes cardiaques, problèmes de vision, déformation des articulations. Le meilleur moyen de prévenir les complications de la goutte est de suivre les instructions de votre médecin pour la gestion de l’état de votre patient. Il existe différents types de médicaments qui abaissent les taux d'acide urique. Si vous maintenez un faible niveau d'acide urique avec des médicaments, vous pouvez non seulement réduire le risque de complications futures de la goutte, mais également réduire les risques de déformation des articulations du patient.

Comme déjà mentionné, ils aident à prévenir les attaques d’AINS, ainsi que de Nanoplast.

Pourquoi Nanoplast est-il bon?

1. Nanoplast soulagera efficacement la douleur.
2. Nanoplast aide à rester en bonne santé.
3. Nanoplast agit plus longtemps que les pommades et les crèmes.
4. Nanoplast contribue au processus naturel de régénération des tissus articulaires.

La goutte comporte donc de nombreuses complications redoutables, mais elles peuvent être évitées si toutes les recommandations du médecin sont prises en compte.

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Néphropathie goutteuse   et son traitement

Les reins sont atteints chez tous les patients atteints de goutte, impliquant notamment les glomérules, les tubules, le stroma et les vaisseaux sanguins. On distingue les types de néphropathie goutteuse goutteuse latents, urolithiase et protéinurique, cliniques et de laboratoire, qui diffèrent par leur évolution et leur pronostic. Le traitement de la pathologie rénale comprend le régime alimentaire, l’uricodépresseur, l’uricosurique
  et des uricides, des mélanges de citrate, des uroantiseptiques, des plantes médicinales, l’utilisation de facteurs physiques naturels et préformés.
  Mots-clés:
  goutte, néphropathie, traitement.

O. V. Sinyachenko, membre correspondant AMS de l'Ukraine,
  Docteur en médecine, professeur
  Université médicale d'État de Donetsk,
  Département de propédeutique de médecine interne n ° 1

  La prévalence de l'arthropathie microcristalline, qui inclut la goutte, atteint dans certaines régions de l'Ukraine 400 ou plus pour 100 000 personnes. La goutte est actuellement la cause la plus fréquente d'arthrite chez les hommes de plus de 30 ans, avec une incidence pouvant atteindre 0,3% de l'incidence totale en Europe et 5% des maladies rhumatismales. Il convient de souligner que le nombre de patients souffrant de goutte dans différentes régions du globe est en augmentation.
  Il est bien connu que la néphropathie est l’une des manifestations viscérales les plus courantes de la goutte. Par conséquent, nous devons constamment discuter de la fréquence des lésions rénales chez cette catégorie de patients. Des études morphologiques de néphrobiopathies ont montré que des modifications des glomérules, du stroma, des tubules et des vaisseaux sanguins étaient détectées chez tous les patients sans exception, même pendant la première crise articulaire de la vie. En outre, lors de la modélisation de l'arthrite goutteuse chez l'animal, des lésions de toutes les structures rénales se produisent naturellement. Si la goutte existe sans lésion articulaire (avec seulement des tofus périphériques), alors les reins sont impliqués dans le processus pathologique chez tous les patients. Le concept "rénal" de la goutte est connu depuis plus de 100 ans, quand ils ont commencé à considérer l'apparition de la goutte primaire comme une insuffisance rénale fonctionnelle liée à la libération d'urates de l'organisme. En participant à l'excrétion urinaire d'acide, les reins deviennent l'organe le plus vulnérable face à la néphropathie induite par les cristaux.
Les modifications morphologiques dans les glomérules et le stroma des reins au microscope optique sont détectées dans 100% des cas, les tubules - à 90%, les vaisseaux - à 70%. Les changements dans 80% des cas sont similaires à la glomérulonéphrite mésangioproliférative focale, dans le reste, à la mésangiocapillaire. La fréquence et le degré de lésion des structures rénales chez les patients atteints de goutte sont présentés à la Figure 1. En fonction de l'augmentation de la durée de la maladie, la nature segmentaire focale des lésions glomérulaires disparaît et les modifications sclérotiques augmentent fortement.

  La fréquence et le degré de lésion des structures rénales chez les patients atteints de goutte:
  1 - épaississement de la membrane basale des capillaires,
  2 - augmentation de la matrice mésangiale, 3 - prolifération de cellules mésangiales,
  4 - prolifération des podocytes,
  5 - épaississement de la membrane basale de la capsule; 6 - sclérose, hyalinose glomérulaire,
  7 - dystrophie et atrophie de l'épithélium tubulaire, 8 - infiltration stromale lymphohistiocytaire, 9 - sclérose stromale,
  10 - prolifération de l'endothélium vasculaire,
  11 - élastofibrose et sclérose de vaisseaux sanguins.

  Actuellement, il existe trois variantes cliniques et morphologiques principales des lésions rénales dans la goutte (néphrite interstitielle, urolithiase, glomérulonéphrite) et deux autres extrêmement rares (néphropathie obstructive de l'urée, amyloïdose rénale). Il est bien évident que, pour concrétiser la pathologie rénale, une néphrobiopsie obligatoire est nécessaire, ce qui est impossible en pratique chez ces patients. Malgré les différentes manifestations cliniques de la néphropathie goutteuse, les signes morphologiques de lésion rénale sont approximativement les mêmes et diffèrent quantitativement. De plus, des modifications morphologiques similaires, mais moins prononcées, sont observées chez les individus présentant des «reins cliniquement intacts».
  Sur la base de l'étude de diverses formes cliniques de néphropathie goutteuse, on distingue 3 types reflétant les caractéristiques de l'évolution et du pronostic de la maladie: urolithiase (chez 30% des patients), latente (chez 50%) et protéinurique (chez 20%). Le type d'urolithiase se caractérise par l'apparition de coliques rénales dès les débuts de la néphropathie, souvent avec le passage de calculs. Le type latent est inhérent à l'absence de syndrome urinaire ou à son caractère transitoire. Le type protéinurique se manifeste immédiatement par la présence d’une protéinurie persistante, parfois accompagnée d’un syndrome néphrotique. Le type urolithiase se poursuit avec des violations plus prononcées de l'intégrité des tubules, latoma - stroma, protéinurique - glomérule. Le degré d’atteinte des structures rénales prédomine chez les patients atteints de type protéinurique.
La fonction rénale réduite dans des études spéciales est diagnostiquée chez 40% des patients atteints de goutte primaire. L'éventail des termes pour le développement du stade terminal de l'insuffisance rénale est assez large, allant de 3 à 30 ans après le début de la maladie. Le début de la goutte avec l'hypertension artérielle aggrave le pronostic. Le plus défavorable est le type de néphropathie protéinurique, comme en témoignent la fréquence, le moment du développement, le taux de progression de l'urémie et la survie du patient (Fig. 2).
  Le traitement de la pathologie rénale avec la goutte présente des difficultés importantes. Il repose sur les principes généraux du traitement de la goutte extra-articulaire et comprend tout d'abord des médicaments hypuricémiques pour la correction des troubles du métabolisme de la purine, des mélanges de citrate destinés à la formation de calculs rénaux, d'urantoseptiques et d'antihypertenseurs. L'état des fonctions rénales est pris en compte, ce qui est dû à l'élimination de l'organisme de la plupart des médicaments et de leurs métabolites, et à la participation directe des reins à la biotransformation des médicaments. Le plus souvent, le processus pathologique dans les reins avec la goutte ne peut pas être arrêté, bien que parfois le développement inverse de la néphropathie goutteuse soit également observé.

  Survie des patients atteints de différents types de néphropathie goutteuse (type L - latent, type U - urolithiase, type P - protéinurique)

Traitement efficace   la néphropathie goutteuse est impossible sans une lutte ciblée contre l'hyperuricémie. Une diminution de l'acide urique dans le sang est un facteur fondamental dans le traitement de base de la maladie et doit être réalisée pendant une longue période (parfois en permanence) sous le contrôle du niveau de l'uricémie. L'effet sur l'hyperuricémie inclut une diminution de la consommation de purines en prescrivant un régime alimentaire spécial, l'utilisation de médicaments inhibant la synthèse de l'acide urique (uricodépresseurs), augmentant l'excrétion des composés de l'acide urique (médicaments uricosuriques) et assurant leur décomposition chimique (uricides).
Un régime spécial prévoit le refus de l'utilisation d'extraits de viande, de viande frite, d'abats (foie, rognons, etc.), de viandes fumées, de viande et de poisson en conserve, de poisson salé épicé, d'épices chaudes, de cacao, de chocolat, de café et d'alcool. Légumes autorisés, fruits et baies, produits laitiers, œufs, crevettes et calmars, farine et céréales, légumes et beurre, noix, miel. Les raisins, les airelles et les aubergines, ainsi que le bouillon pomme de terre au céleri (potesque) ont un effet uriconormalisant (principalement de l’uricosurique). Quel que soit le type de néphropathie, les jours de jeûne de pastèque sont largement utilisés au cours de la saison correspondante (2 kg 2 fois par semaine). En cas d’hypertension artérielle, il convient de limiter l’utilisation de chlorure de sodium et de liquides et, en cas de diminution de la fonction rénale, de produits à base de protéines. L'enrichissement du régime alimentaire des patients atteints de néphropathie goutteuse avec de l'huile de poisson (acides gras polyinsaturés) entraîne la suppression de la production de cytokines anti-inflammatoires (interleukines 1b, 2, 6, facteur tumornécrotique a, facteur activant les plaquettes) par des mésangiocytes et d'autres cellules rénales. Naturellement, le régime alimentaire seul ne guérit pas la maladie, mais sans elle, il est difficile d’espérer réussir même après l’application des méthodes modernes de traitement médicamenteux.
  Parmi les médicaments à effet uricodépressif, l'allopurinol, analogue structural de l'hypoxanthine et qui empêche la formation d'acide urique en raison de son effet inhibiteur sur la xanthine oxydase, est une enzyme qui convertit l'hypoxanthine en xanthine, puis la xanthine en acide urique. L'allopurinol a un puissant effet antioxydant et entraîne simultanément une augmentation de l'excrétion de xanthine par les reins, ce qui entraîne une diminution de l'excrétion de l'acide urique. La demi-vie de l'allopurinol est de 22 heures, ce qui vous permet de prendre la dose quotidienne le matin à la fois. La dose dépend de la concentration d'acide urique dans le sang (300 à 600 mg / jour en moyenne, mais pas plus de 800 mg / jour). L'allopurinol n'est souvent prescrit de manière déraisonnable qu'au moment de la normalisation de l'uricémie, bien que ce soit l'utilisation constante du médicament qui augmente la survie des patients atteints de néphropathie goutteuse sévère.
Lors de la prise d'allopurinol, on peut observer des lésions cutanées, de la fièvre, des troubles hématologiques, des modifications du foie et du tractus gastro-intestinal, le plus souvent induites par la réaction des patients au métabolite de ce médicament, l'oxypurinol. Les effets secondaires de l'allopurinol avec la néphropathie goutteuse se développent généralement chez les patients présentant une insuffisance rénale. Si chez les patients dont la fonction rénale est normale, la demi-vie de l'oxypurinol est de 20 heures, elle atteint 10 jours en cas d'insuffisance rénale. Surveillance du taux sanguin d’oxypurinol (maintien de la concentration de DO \u003d 326 - (DFG x 2,5),
  où OP est l'oxypurinol (en µmol / l),
  GFR - débit de filtration glomérulaire (en ml / min).
  Le thiopurinol [mercapto-4-pyrazolo- (3,4-a / pyrimidine)], qui est un inhibiteur de la glutamine phosphoribosyl transférase, a un effet similaire sur l'allopurinol. Il est prescrit à des doses similaires à celles de l'allopurinol. Chez les patients atteints de néphropathie goutteuse avec un taux d'urémie de 200 μmol / L et d'oxypurinol\u003e 130 μmol / L, la dose d'uricodépresseurs est divisée par deux et les doses respectivement\u003e 400 μmol / L et\u003e 230 μmol / L sont annulées.

  La formation de nucléotides puriques est étroitement liée à la synthèse de nucléotides pyrimidiques. Le 5-phosphoribosyl pyrophosphate joue un rôle important dans la régulation de ces relations, dont la suppression de l'activité peut produire un effet hypouricémique. Une telle substance est l’acide orotique, un produit intermédiaire du métabolisme de la pyrimidine: après formation du radical phosphoribosyle, il se forme un phosphate d’orotidine. 2000 mg d'acide orotique sont équivalents en résultat à 300 mg d'allopurinol. Les sels d'acide orotique sont utilisés sous forme d'orotate de potassium, de préparations d'oroturique et de lactinium, la dose quotidienne allant jusqu'à 4500 mg est divisée en trois doses. Il n'y a pas de contre-indication à l'administration d'acide orotique avec une néphropathie goutteuse, le médicament est bien toléré.
Les médicaments uricosuriques combinent un groupe de médicaments qui réduisent la réabsorption et augmentent la sécrétion d'acide urique dans les tubules des reins. Le mécanisme d'action des médicaments nécessite des restrictions quant à leur fonction dans les cas de néphropathie goutteuse et d'insuffisance rénale de type lithiase urinaire. En raison d'une néphrotoxicité ou d'un faible effet sur la pathologie rénale chez les patients atteints de goutte, de nombreux uricosuriques sont rarement utilisés ces dernières années. La benzbromarone et la benzyodarone [éthyl-2- (hydroxy-4-diiodo-3,5-benzoyl) -3-benzofurane], qui ont également un effet uricodépressif (inhibent la xanthine oxydase), sont particulièrement intéressantes. La posologie de ces médicaments est de 50 à 300 mg / jour. Le probénécide [acide di-N-propylsulfanyl-benzoïque], prescrit à une dose de 500 à 3000 mg / jour, n’a pas perdu de son importance. À partir de effets secondaires   Parmi les médicaments énumérés, il convient de noter les étourdissements, les troubles dyspeptiques, les troubles des selles, les douleurs dans la colonne vertébrale, l'apparition d'une anémie et de réactions allergiques cutanées.
  On utilise des enzymes comme médicaments détruisant l’acide urique - l’uratoxidase, qui oxyde l’acide urique en formant de l’allantoïne, et l’hépatocatalase, qui a également un effet uricodépressif. L'uratoxidase est prescrite à raison de 1000 à 3000 unités / jour et l'hépatocatalase à raison de 10000 à 20000 unités 2 à 3 fois par semaine. On peut noter la bonne tolérance des deux médicaments et les perspectives d'utilisation de l'uratoxidase précisément dans la néphropathie goutteuse, car elle ne réduit pas la fonction rénale et a un effet lytique contre les calculs d'urate. Cependant, dans le cadre de la «médecine factuelle», l'utilisation généralisée de ces enzymes en pratique clinique nécessite des études multicentriques supplémentaires pour différents types de néphropathie goutteuse.
  Le fénofibrate a un effet hypouricémique assez puissant. Dans certains cas, l'effet uricodépressif des fibrates est obtenu chez les individus présentant une résistance à l'allopurinol. Le fénofibrate est en train de devenir l’un des principaux médicaments pour le traitement de l’hyperuricémie avec néphropathie. Les fibrates progressent lentement lésions goutteuses   les reins, et leur mécanisme d’action est associé à une diminution des dépôts lipidiques dans les tissus rénaux, à une inhibition de la prolifération des cellules mésangiales, à une accumulation de la matrice mésangiale, à la libération de facteurs de croissance et à la sécrétion de collagène de type IV.
En cas de néphropathie de type lithiase urinaire associée à l’allopurinol, des mélanges de citrate sont prescrits (magurlite, blemaren, soluran, etc.). Ces médicaments sont conçus pour décaler le pH de l'urine vers la réaction alcaline sous l'influence des ions citrate, ainsi que pour inhiber la formation et l'intensification de la dissolution de calculs comprenant de l'oxalate de calcium (sous l'influence des ions magnésium et de la pyridoxine). Malheureusement, en raison de la grande quantité de sodium et de la nécessité de prélever des volumes excessifs de liquide (jusqu'à 2 l / jour), les mélanges de citrate ne sont pas indiqués pour les patients présentant une hypertension artérielle élevée, mal corrigée. Il convient de noter que plus de la moitié des calculs urinaires obtenus chez des patients atteints de goutte contiennent du calcium dans la composition de composés tels que vitlokit, uzdellit, wavellite et wadellit. Par conséquent, avec l’urolithiase goutteuse, on utilise des sels d’acides phosphorique, trichloroacétique et éthylènediamine-4-acétiques (hexamétaphosphate, phytine, versène).
  Avec la colique néphrétique, des préparations à base de plantes sont prescrites (cysténal, olimétine, avisan, urolesan). La composition du cysténal comprend l'extrait de garance, l'olimétine - menthe poivrée, les graines d'avisana - parapluie, les graines d'urolesana - carotte sauvage, les cônes de houblon, l'origan. La phytothérapie de la néphropathie goutteuse comprend une ingestion à long terme d'infusions et de décoctions de feuilles, de fleurs, de racines et d'autres composants de plantes (Tableau 1). Quel que soit le type de néphropathie, on utilise des pousses de prêle, des airelles et des verges d'or. La réduction du niveau d'acide urique dans le corps est obtenue en prenant des décoctions de bourgeons de peuplier noirs, d'écorce de saule, de feuilles d'airelles. La phytothérapie augmente le nombre de colloïdes protecteurs des voies urinaires, améliore le flux sanguin rénal et provoque un effet natriurétique.
  La pyélonéphrite complique souvent la néphropathie goutteuse, qui, dans le traitement complexe, nécessite l'utilisation de divers médicaments antibactériens. En plus des antibiotiques, auxquels la flore microbienne est sensible, on utilise des agents chimiothérapeutiques au nitrofurane, dérivés des acides nalidixiques et oxoniques qui n'ont pas d'effet néphrotoxique et ont le plus grand effet dans l'urine acide des patients atteints de goutte.
Les patients présentant une atteinte rénale de type protéinurique, en particulier un syndrome néphrotique, une glomérulonéphrite de goutte mésangiocapillaire et une activité morphologique élevée de la glomérulonéphrite mésangioproliférative se voient administrer des doses minimales (pas plus de 100 mg / jour) d'un antagoniste antagoniste des antagonistes des purines. Il a été prouvé que chez les animaux atteints de néphropathie goutteuse expérimentale, l'azathioprine réduit la prolifération de cellules mésangiales, endothéliales et épithéliales dans les glomérules des reins, l'infiltration stromale lymphohistiocytaire et plasmocytaire, ainsi que les processus de sclérose des structures rénales. Notez que l'allopurinol est généralement inefficace par rapport aux signes morphologiques de néphropathie listés, ou provoque une dynamique positive minimale. L'azathioprine, comme l'allopurinol, inhibe l'activité de la xanthine oxydase.
  L'hypertension artérielle aggrave considérablement l'évolution de la néphropathie goutteuse. Parmi les médicaments antihypertenseurs chez les patients atteints de néphropathie goutteuse, les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-II sont les plus indiqués, car ils ont un effet hypouricémique distinct. L'action uricosurique s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion de l'oxypurinol. Les préparations de ce groupe augmentent l'excrétion des urates en réduisant leur réabsorption dans les tubules proximaux des reins. L'effet uricosurique est préservé même lorsqu'il est associé à des diurétiques, ce qui empêche l'augmentation des taux d'acide urique dans le sang provoquée par les diurétiques. Nous soulignons qu'avec la néphropathie goutteuse, la plupart des diurétiques sont utilisés extrêmement rarement en raison de leur effet hyperuricémique (hypuricosurique) prononcé. Chez ces patients, dans le contexte de la nomination de diurétiques thiazidiques, même le développement d'une insuffisance rénale aiguë est possible. De plus, les salurétiques chez les patients souffrant de goutte peuvent retarder l’excrétion d’oxypurinol toxique dans les urines.
  Dans le traitement de la néphropathie goutteuse, des agents physiothérapeutiques sont utilisés: courant électrique (constant, pulsé, basse et haute fréquence), rayonnement électrique (champs électrique et magnétique, ultra-hautes et très hautes fréquences), photothérapie et facteurs mécaniques (Tableau 2). Indépendamment du type de lésion rénale, la galvanisation, la darsonvalisation, les courants supratonaux, l'inductothermie, la magnétothérapie, la thérapie par résonance millimétrique et micro-ondes, les rayons infrarouges et visibles ainsi que la pylothérapie sont prescrits.

La cure thermale est d’une importance non négligeable dans la réadaptation complexe des patients atteints de néphropathie goutteuse. Avec les lésions rénales latentes et de type lithiase urinaire, on utilise des stations thermales pour boire et les climats protéinuriques. Il a été démontré que les patients atteints de néphropathie latente recevaient de l'eau minéralisée (minéralisation). En conclusion, il convient de noter qu'un traitement rationnel systématique permet d'obtenir de bons résultats chez plus des 2/3 des patients atteints de goutte. Le pronostic de la néphropathie goutteuse est largement déterminé par la qualité des mesures thérapeutiques avec suivi constant. la goutte fait référence aux «maladies reconnaissantes» dont la reconnaissance précoce et les tactiques thérapeutiques appropriées aident à maintenir la santé et le travail patients osposobnost depuis de nombreuses années.

Littérature

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