La suppression du processus inflammatoire est un aspect important du traitement de la polyarthrite rhumatoïde. L'élimination de l'inflammation réduit la douleur. Cependant, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne guérissent pas la maladie. D'autres médicaments sont généralement utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Dans le cas de l'arthrose, il n'est pas nécessaire d'utiliser un agent anti-inflammatoire. En raison de l’arthrose (généralement un processus douloureux), une inflammation mineure se produit. En fait, le processus inflammatoire ne se développe qu’à certains stades de l’arthrose.
Il existe deux grandes catégories de médicaments anti-inflammatoires utilisés dans l’arthrite. Chaque médicament contient de la cortisone ou des substances analogues à la cortisone, telles que la prednisone, synthétisées à partir d'hormones humaines. Ces substances luttent efficacement contre l'inflammation. Mais avec une utilisation prolongée, la cortisone provoque des effets secondaires prononcés.
Une autre catégorie de médicaments anti-inflammatoires ne contient pas de cortisone. Ces médicaments sont appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont représentés par les médicaments les plus largement utilisés dans le monde (aspirine, ibuprofène) et par de nombreux médicaments anti-inflammatoires plus puissants, disponibles uniquement sur ordonnance.
Ces médicaments se divisent en deux groupes: les anti-inflammatoires non stéroïdiens traditionnels, tels que l'ibuprofène et le naproxène, et les nouveaux médicaments - inhibiteurs de la COX-2 - le célécoxib et le rofécoxib.
Comment fonctionnent les anti-inflammatoires non stéroïdiens?
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens remplissent deux fonctions principales.
Certains médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'aspirine, l'aspirine tamponnée et l'ibuprofène, sont prescrits pour soulager la douleur. Dans le cas d'arthrose visant à réduire l'intensité de la douleur, vous pouvez les prendre à petites doses. Ces analgésiques éliminent également les autres douleurs inexprimées, telles que les maux de tête et les crampes menstruelles.
Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à réduire l'inflammation et ses effets pathologiques. Malgré les petites différences entre les groupes de ces fonds, ils affectent également le processus inflammatoire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens bloquent la sécrétion d'une enzyme (cyclooxygénase), qui augmente la sécrétion de prostaglandines (composés chimiques dans le sang et les tissus qui sont pathogènes lors de l'inflammation).
Étant donné que différents patients présentent des différences au cours de l'évolution de l'arthrite, la sélection des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est individuelle. Les médicaments qui conviennent à une personne donnée peuvent ne pas convenir à d'autres patients, et inversement. Par conséquent, ces médicaments sont sélectionnés en fonction des critères suivants:
- Âge et santé
- Fréquence des médicaments
- La réponse du corps au traitement
- L'interaction d'autres médicaments avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Coût des médicaments
Dans l'arsenal pour le traitement de l'arthrite, il existe de nombreux médicaments (sur ordonnance et en vente libre). Comme tous les médicaments non stéroïdiens, ils doivent être pris avec tous les critères, même l’aspirine. Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires graves et potentiellement dangereux - ulcères d'estomac et saignements dus à des ulcères.
L'aspirine et ses dérivés se présentent sous trois formes: propre, tamponnée et enrobée. Les formes tamponnées et enrobées réduisent l'inflammation potentielle de la muqueuse gastrique et l'acidité. Une petite dose d'aspirine est généralement suffisante pour une utilisation quotidienne (deux comprimés de 325 mg toutes les 4 heures). C'est la dose habituelle pour l'arthrose.
Actuellement, l'aspirine est rarement prescrite pour traiter les douleurs arthritiques. Mais lors de son application à la polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire de maintenir un niveau constant d'aspirine dans le sang (jusqu'à 12 comprimés d'aspirine réguliers par jour). Une telle quantité de médicament ne peut pas être utilisée pour éliminer les maux de tête.
Outre l'aspirine et des médicaments similaires, il existe trois autres médicaments non stéroïdiens disponibles sur le marché. Ils sont une alternative en cas d'impossibilité de prendre de l'aspirine.
- Ibuprofène (Advil, Motrin, etc.)
- Kétoprofène (Cannon)
- Naproxène Sodique (Olive)
Les mises en garde concernant ces médicaments sont les mêmes que pour l’aspirine. Ces médicaments peuvent être utilisés efficacement en cas de douleur inexprimée sans consulter un médecin. Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la consultation d'un médecin est souhaitable.
Certaines drogues non stéroïdiennes doivent être prises selon certaines règles: vous ne pouvez pas prendre plusieurs comprimés à la fois; il est permis de ne prendre qu'un ou deux comprimés par jour.
En fin de compte, la prise de ces médicaments non stéroïdiens est pratique, car vous pouvez oublier le régime de prise d’aspirine, mais les recommandations médicales doivent être suivies.
Drogues non stéroïdiennes à usage unique:
- Diclofénac sodique (Voltaren)
- Kétoprofène (Oruval)
- Nabumeton (Relafen)
- Naproxen (Naprelan)
- Etodolac (Lodin)
- Piroxicam (Felden)
- Meloxicam (Mobic)
Dans le cas d'autres médicaments non stéroïdiens, plusieurs comprimés sont nécessaires. Dans ce cas, vous ne pouvez pas utiliser le même nombre de comprimés (que lorsque vous prenez de l'aspirine). Ces médicaments sont énumérés ci-dessous:
- Diclofénac sodique et misoprostol (Artrotek) - un comprimé 2 à 3 fois par jour;
- Kétoprofène (Cannon) - une capsule 2 à 4 fois par jour;
- Naproxen (naprosine) - un comprimé 2 fois par jour;
- Phénoprofène (Nalfon) - 1-2 capsules 3 à 4 fois par jour;
- Sulindak (Clinoril) - un comprimé 2 fois par jour;
- Flurbiprofène (Ansad) - un comprimé 2 à 4 fois par jour;
- Metindol (Indocin) - une capsule 2-3 fois par jour;
- Tolméthine (tolectine) - un comprimé 3 fois par jour.
Ces médicaments, ainsi que d’autres, fournissent tout le spectre des médicaments anti-inflammatoires. S'il n'est pas possible de prendre de l'aspirine, d'autres médicaments sont prescrits.
D.Handep
"Anti-inflammatoires pour l'arthrite" et d'autres articles de la section
La pharmacothérapie est le traitement principal de la polyarthrite rhumatoïde au cours de l'évolution de la maladie. Les préparations pour le traitement de l'arthrite peuvent permettre une rémission - une diminution de l'activité du processus pathologique.
Le choix des médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde
Le choix des médicaments avec polyarthrite rhumatoïde dépend de l'intensité de la maladie et du degré d'endommagement des articulations. Le plus souvent, les experts prescrivent une dose accrue de médicaments allant jusqu’à l’élimination des symptômes de la maladie. Lors du choix des médicaments, il est important de trouver un médicament capable d'éliminer les processus inflammatoires aussi rapidement que possible, mais sans provoquer d'effets secondaires.
Afin de suivre les complications lors de la prise de médicaments contre l'arthrite des articulations, les patients doivent être surveillés par des spécialistes et subir régulièrement des tests sanguins. Si des anomalies sont découvertes et que certains effets secondaires se développent, ils doivent être éliminés en réduisant la dose ou en remplaçant par un autre médicament pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Dans le traitement de cette maladie articulaire, des médicaments appartenant à plusieurs groupes pharmacologiques sont utilisés:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS;
- les médicaments qui influent sur l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde;
- modificateurs de la réponse biologique;
- les glucocorticoïdes;
- analgésiques.
Récemment, des médicaments de nouvelle génération ont été utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Anti-inflammatoires pour la polyarthrite rhumatoïde des articulations
Les anti-inflammatoires pour l’arthrite sont prescrits pour éliminer syndrome douloureux et élimination d'un processus inflammatoire mineur. Cependant, sachez que les AINS ne sont pas en mesure d'éliminer les effets de la destruction articulaire résultant du développement de cette maladie. En outre, pour que les AINS aient un effet thérapeutique, ils doivent être pris régulièrement et respecter scrupuleusement les doses recommandées par le spécialiste.
Avant que l'effet anti-inflammatoire des médicaments sur les articulations endommagées n'apparaisse, il faut compter entre 2 et 4 semaines après le début du traitement. Si le médicament sélectionné n'élimine pas tous les symptômes du processus inflammatoire, le spécialiste peut augmenter la dose ou prescrire un autre médicament pour le traitement de l'arthrite articulaire, appartenant au même groupe de médicaments.
De nombreux AINS provoquent des effets secondaires graves.
La prise de ces médicaments peut avoir les effets secondaires suivants:
- saignements gastro-intestinaux;
- rétention d'eau dans le corps;
- l'apparition d'un risque de développer des maladies cardiovasculaires.
Prendre des AINS doit être mesuré risques possibles complications et effet thérapeutique des médicaments.
Les meilleurs médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde constituent cette liste de médicaments non toxiques:
Les médicaments anti-arthritiques: Diclofenac et Ibuprofen
Diclofenac Il a un puissant effet anti-inflammatoire et analgésique, a un effet antipyrétique modéré. Lors du traitement de l'arthrite, il réduit les douleurs articulaires au repos et pendant les mouvements, soulage la raideur matinale et le gonflement des articulations. Un effet thérapeutique puissant est obtenu 1-2 semaines après le début du traitement de la maladie par ce médicament. Il est produit sous forme de gel à usage externe, de comprimés et sous forme injectable, indiqué aux stades initiaux du développement des maladies rhumatoïdes.
L'ibuprofène il est prescrit pour les formes d'arthrite articulaire avec une sévérité minime ou modérée de la maladie. L'effet thérapeutique se produit très rapidement, déjà 2 à 3 jours après l'utilisation d'ibuprofène, vous pouvez remarquer une diminution de l'activité du processus inflammatoire dans les articulations. L'inconvénient de cet anti-inflammatoire non stéroïdien pour l'arthrite est que l'effet thérapeutique n'est observé que pendant la prise du médicament.
En cas d'arthrite caractérisée par une activité inflammatoire articulaire élevée, les médicaments non stéroïdiens doivent être associés à des médicaments hormonaux - les glucocorticoïdes. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent prendre de l'ibuprofène de manière constante en cas de syndrome douloureux douloureux, mais une utilisation continue et prolongée de ce médicament n'est possible que pendant l'exacerbation de la maladie.
Ce médicament contre la polyarthrite rhumatoïde est prescrit à raison de 800 mg trois fois par jour après les repas. Lorsque vous prenez de l'ibuprofène, n'oubliez pas son effet irritant sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Un tel effet négatif du médicament peut se manifester par des brûlures d'estomac, des nausées, l'apparition de douleurs dans la région épigastrique.
L'ibuprofène a les contre-indications suivantes:
- lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif;
- hypersensibilité à la drogue;
- altération du fonctionnement du foie et des reins;
- hématopoïèse.
Médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde: kétoprofène et Movalis
Kétoprofène - Ceci est un autre médicament efficace pour la polyarthrite rhumatoïde, qui a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. En outre, le kétoprofène élimine l'adhésion des plaquettes.
Le médicament réduit la douleur dans les articulations au repos et pendant le mouvement, soulage la raideur et l'enflure matinales. Son utilisation permet à une personne souffrant de polyarthrite rhumatoïde d'augmenter l'amplitude de ses mouvements sans ressentir de douleur aux articulations.
Le kétoprofène est prescrit pour une période prolongée traitement symptomatique ce processus inflammatoire, avec l'arthrite chronique, l'arthrose avec une douleur intense. Sous forme de comprimés, le médicament est utilisé pour le traitement à long terme du processus inflammatoire. Sous forme de gel, le kétoprofène est utilisé pour des blessures simples.
Au début du traitement de l'arthrite, le kétoprofène est prescrit à fortes doses - 300 mg par jour pendant les repas. 2-3 doses du médicament sont recommandées par jour. Pour le traitement d'entretien, 150 à 200 mg par jour sont prescrits pendant les repas.
Le kétoprofène a les contre-indications suivantes:
- ulcère peptique de l'estomac et du duodénum au cours de l'exacerbation de la maladie;
- violations graves dans le fonctionnement du foie;
- maladie rénale
- troisième trimestre de la grossesse;
- âge jusqu'à 14 ans;
- l'allaitement maternel;
- les dermatoses, l'eczéma;
- hypersensibilité au médicament.
Parfois, des effets indésirables tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée et saignements gastro-intestinaux peuvent survenir chez les patients prenant ce médicament. Dans de tels cas, le médicament doit être suspendu et un autre médicament de ce groupe pharmacologique prescrit.
Movalis. La substance active du médicament est le méloxicam. Il a un puissant effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Movalis bloque l'action d'une enzyme spéciale qui participe au développement du processus inflammatoire dans les articulations.
Le médicament peut avoir un effet négatif sur tous les organes et systèmes. Le plus souvent, en cas de surdosage ou d’intolérance au médicament, l’appareil digestif en souffre - nausées, vomissements, diarrhée. Les voies respiratoires étant souvent perturbées, les patients peuvent se plaindre de la survenue de crises d'asthme. Réactions possibles et allergiques - démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, stomatite.
Les médicaments plus graves pouvant entraîner des effets indésirables graves sont l’indométacine, le piroxicam et le kétorolac.
Analgésiques pour l'arthrite
Les anesthésiques pour l’arthrite sont utilisés pour éliminer le syndrome douloureux grave qui se produit lors d’une inflammation des articulations.
En pharmacologie, plusieurs types d'analgésiques sont connus:
- à base d'acétaminophène;
- analgésiques opioïdes;
- les agents d'association, qui comprennent l'acétaminophène et les opioïdes.
Les médicaments contre l'arthrite à base d'acétaminophène sont utilisés pour traiter une douleur et un inconfort légers. En médecine, dans le traitement des maladies des articulations, Tylenol est largement utilisé - un médicament à base d'acétaminophène. Les analgésiques opioïdes et mixtes sont prescrits aux personnes souffrant d’arthrite pour douleurs sévères.
Ces médicaments contre la douleur incluent la méthadone, le tramadol,
La morphine.
Les opioïdes sont des stupéfiants synthétiques qui, lorsqu'ils sont ingérés, se lient aux récepteurs des cellules de la moelle épinière, du cerveau et du tractus gastro-intestinal. Ils bloquent les centres de douleur, excluant la transmission des impulsions de douleur. Dans de nombreux cas, les analgésiques appartenant au groupe des opioïdes sont beaucoup plus efficaces que les médicaments à base d’acétaminophène, mais ils provoquent de nombreux effets secondaires. Ces médicaments se prennent de deux manières: soit à la demande, en cas de douleur intense, soit selon un calendrier établi, pendant certaines périodes.
Les analgésiques non narcotiques, dont le principe actif est l'acétaminophène, agissent de manière différente. Ces médicaments inhibent la production de certaines enzymes impliquées dans la formation de prostaglandines. On sait que ces substances sont la cause de la douleur.
Les analgésiques présentent certains avantages par rapport aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, s’ils sont pris pour éliminer une douleur intense. Tout d’abord, c’est leur grande efficacité et leur effet instantané sur le corps. De plus, la prise d'analgésiques ne provoque pas d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal. Vous devez également connaître le manque d'analgésiques: ils n'éliminent pas le processus inflammatoire, mais seulement pour soulager la douleur pendant un certain temps. On connaît également un inconvénient des analgésiques comme la toxicomanie, à la suite de quoi la substance active du médicament perd son efficacité.
Les meilleurs médicaments contre l'arthrite
Récemment, des médicaments modernes ont été utilisés dans le traitement des maladies des articulations. Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, les médicaments de nouvelle génération peuvent éliminer rapidement le processus inflammatoire, soulager la douleur sans apparition d’effets indésirables ni de complications. Parmi les médicaments les plus récents contre la polyarthrite rhumatoïde figurent les antirhumatismaux modificateurs de la maladie - BMARP.
Différents médicaments de ce groupe pharmacologique peuvent avoir un principe d'action différent, mais l'effet est toujours le même. Avec leur aide, le processus inflammatoire est soit complètement éliminé, soit son développement est considérablement ralenti. L'utilisation de BMARP permet d'éviter des dommages aux articulations et aux organes internes dans le contexte de l'évolution de la maladie.
Les meilleurs médicaments contre l'arthrite appartenant à ce groupe sont considérés
Plaquenil, Arava,
Cytoxan.
Ils sont généralement prescrits aux patients présentant un risque de lésions permanentes des articulations.
Médicaments hormonaux efficaces pour la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose
Les médicaments hormonaux pour l'arthrite sont représentés par les corticostéroïdes - des médicaments qui imitent l'action de l'hormone cortisol, produite par les glandes surrénales. Des préparations hormonales pour l'arthrite et l'arthrose telles que Celeston, Prednisolone, Diprospan, Metipred sont largement utilisées. Avec l'aide de corticostéroïdes, les processus inflammatoires qui se produisent dans les articulations peuvent être contrôlés.
Les corticostéroïdes sont médicaments efficaces avec la polyarthrite rhumatoïde, touchant à la fois les membres supérieurs et inférieurs. Ils sont disponibles sous différentes formes pharmacologiques - comprimés, pommades, gels, potions, sprays, gouttes, injections. Le traitement de l'arthrite et de l'arthrose avec l'utilisation de corticostéroïdes est indispensable dans le traitement des formes progressives de maladies des articulations. Ils sont également prescrits aux patients souffrant de maladies auto-immunes afin de supprimer la réponse du système immunitaire.
Préparations pour le traitement de l'arthrite psoriasique des doigts, des orteils et des articulations de la hanche
Le psoriasis affecte principalement la peau, mais parfois, le processus pathologique peut se propager aux articulations, auquel cas le rhumatisme psoriasique se développe. Les AINS, les glucocorticoïdes et les analgésiques sont parmi les médicaments destinés au traitement de l’arthrite psoriasique.
Ces médicaments sont utilisés pour le rhumatisme psoriasique, tels que:
L'utilisation de ces médicaments dans le traitement de l'arthrite des doigts et des orteils facilite grandement la vie du patient. De tels médicaments pour le traitement de l'arthrite ont fait leurs preuves. articulation de la hanche –
Diclofenac, Ketoprofen,
Nimulide, Celebrex.
Médicaments pour l'arthrite réactive et la goutte: arrêtez l'arthrite et d'autres remèdes
Il existe une forme de maladie articulaire telle que l'arthrite réactive, dont la cause est une violation du fonctionnement du système immunitaire. En règle générale, la maladie survient à la suite d'une infection antérieure.
Ces médicaments sont utilisés pour l'arthrite réactive, tels que:
Quels sont les médicaments contre l'arthrite contre la goutte lorsque cette maladie cause des lésions articulaires? Dans le traitement de l’arthrite goutteuse, les médicaments suivants sont utilisés -
Le choix du médicament dépend de la gravité de la maladie, de la présence d'autres maladies concomitantes, du risque d'effets secondaires et du besoin d'autres médicaments. Le traitement de l'arthrite dépend des actions menées avec succès par le médecin et, dans une large mesure, du patient lui-même. La prise régulière de médicaments, les commentaires du médecin en temps opportun, le strict respect des recommandations peuvent considérablement améliorer la qualité de vie du patient.
Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement de l'arthrite sont les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticoïdes, les médicaments de thérapie de base, les chondroprotecteurs, les immunomodulateurs, les vitamines et les minéraux.
Analgésiques
Les analgésiques soulagent la douleur, mais pas l'inflammation, contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le plus souvent, ils sont prescrits dans le traitement de l'arthrose et de certaines autres formes d'arthrite douloureuses mais non inflammatoires. Ces médicaments peuvent contenir du paracétamol, de l'aspirine, de la codéine ou une combinaison de ceux-ci. Avec l'utilisation appropriée de ces médicaments, les effets secondaires se produisent rarement. Dans tous les cas, vous ne devez pas dépasser la dose recommandée par le médecin et utiliser le médicament pendant une longue période sans consulter un médecin.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les AINS sont utilisés pour soulager l'inflammation et l'enflure, réduire la douleur et les articulations raides. Il s’agit du groupe de médicaments le plus vaste et le plus utilisé pour le traitement de l’arthrite: plus de 40 médicaments sont compris dans la classe des médicaments non stéroïdiens. Ils soulagent efficacement les symptômes de l'arthrite, mais ne peuvent pas ralentir le processus de destruction des articulations.
Les AINS bloquent la libération de prostaglandines et de substances analogues aux hormones qui provoquent une inflammation et une douleur. Si le traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens est efficace, les patients ressentent déjà une semaine plus tard une augmentation de la mobilité des articulations et une diminution de la douleur. Les AINS les plus populaires sont le kétorolac (Ketanov), le diclofénac (Voltarène, Ortofène, Naklofène), l’indométhacine, l’Analgin, le Piroxicam, le Naproxène, l’ibuprofène. et le méloxicame.
Les effets secondaires de ces médicaments s'expriment par des lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et par l'inhibition de la formation de plaquettes. Outre les lésions du tractus gastro-intestinal, des effets indésirables néphrotoxiques, hépatotoxiques, ototoxiques et autres sont également caractéristiques. Pour améliorer la tolérance à une diminution de l'effet sur le tractus gastro-intestinal, il est recommandé d'associer l'utilisation de médicaments non stéroïdiens à des gastroprotecteurs, la réduction de la dose, l'utilisation de formes entérosolubles, le passage à une administration intramusculaire, rectale ou locale.
Chondroprotecteurs
Ce sont des outils qui améliorent la structure du cartilage. Ils aident à renforcer le cartilage et ralentissent ainsi la progression de l'arthrose. Les chondroprotecteurs sont pris en cours longs, au moins 3 mois. Il est nécessaire d'effectuer un traitement 2 fois par an.
Les chondroprotecteurs se trouvent dans des gélules, des comprimés et des poudres (Structum, Teraflex, Artra, Chondrosamine), sous forme de pommades (Chondroïtine Akos, Chondroart, Chondroxide). Dans les hôpitaux, des injections intra-articulaires d'osténil et de fermatron sont effectuées. Suppléments - Les chondroprotecteurs ("Capsules Honda", "ArthroStopPlus"), contrairement aux médicaments, ont une teneur plus faible en substances actives.
Vitamines et minéraux pour les maladies des articulations
Les monopreparations de vitamines (acide folique, acide nicotinique, nicotinamide, etc.) ou les complexes antioxydants (Triovit, Tri-Vit, Antioxicaps Neurobeks, Neurorubin, Milgamma) sont également utilisés dans le traitement de l'arthrite. Minéraux essentiels pour les maladies des articulations - soufre, sélénium, zinc, manganèse, cuivre, molybdène. Les médicaments immunomodulateurs sont utilisés pour traiter les formes d'arthrite graves.
Traiter l'arthrite est le défi même du rhumatologue le plus qualifié. Dans cet article, nous examinerons les méthodes modernes de thérapie. différentes formes inflammation articulaire.
Des solutions innovantes en rhumatologie sont présentes, mais elles ne sont introduites dans la pratique des médecins que dans certains pays développés.
Les statistiques ont montré que les préparations biologiques étaient plusieurs fois supérieures aux médicaments traditionnels utilisés par nos médecins pour traiter la maladie. Alors, les premières choses d'abord.
Le traitement classique de la polyarthrite rhumatoïde
Le traitement classique de la polyarthrite rhumatoïde repose sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, aspirine) et de facteurs rhumatismaux modificateurs de la maladie (la sulfasalazine).
Parmi les médicaments anti-inflammatoires existants, même un médecin qualifié est difficile de choisir un médicament efficace avec des effets secondaires minimes. En conséquence, l'approche de traiter la maladie chez chaque patient est individuelle.
Le traitement classique de l'arthrite est complet et repose sur les méthodes suivantes:
- Limitation de la main-d'œuvre et réduction de la charge sur l'articulation endommagée (alitement);
- Augmentation du contenu alimentaire en phosphore, calcium et vitamine D3 (poisson de consommation, produits laitiers);
- En cas d'articulation de la cheville, la nomination de semelles orthopédiques et de chaussures appropriées (pour éviter les pieds plats) est rationnelle;
- Les AINS sont pris strictement sur la recommandation d'un médecin (ils provoquent un ulcère intestinal) conjointement avec des antagonistes des sécrétions gastriques (misoprostol, oméprazole).
Traitements anti-arthritiques populaires
Passons en revue certains médicaments anti-inflammatoires populaires.
L'ibuprofène, dans des études expérimentales, a montré une efficacité élevée dans l'élimination de l'inflammation avec des effets secondaires minimes. Le médicament peut être utilisé pour traiter les douleurs articulaires chroniques. En cas de douleur aiguë, il doit être associé à des analgésiques (analgine, baralgin). L'ibuprofène (nurofène) est utilisé dans le traitement de l'arthrite depuis plus de 40 ans et n'a pas provoqué de complications graves pendant cette période. Dans de nombreux pays du monde, il est distribué dans les pharmacies sans ordonnance d'un médecin.
Il faut bien comprendre que l’avantage de l’effet thérapeutique sur les complications lors de la prise du médicament n’est observé que lorsqu’il est utilisé moins de deux semaines à une dose quotidienne ne dépassant pas 3 comprimés.
De nombreux rhumatologues considèrent le kétoprofène comme une alternative de qualité à l'ibuprofène. L'effet thérapeutique positif de ce médicament sur l'arthrite est dû à la particularité de sa structure moléculaire. Les molécules du médicament pénètrent bien dans les tissus inflammatoires, s’accumulent dans le liquide intra-articulaire et produisent donc un effet thérapeutique prolongé.
La capacité du kétoprofène à pénétrer dans le cerveau par la barrière hémato-encéphalique est d’une grande importance. En raison de ces propriétés, le médicament peut être utilisé dans le traitement de l'arthrite avec lésions concomitantes. fibres nerveuses. Certaines études fournissent des preuves de l'activation du système sérotoninergique du cerveau par le médicament, ce qui réduit l'irritabilité chez les patients atteints du syndrome asthénovégétatif survenant dans le contexte de l'arthrite auto-immune.
Attention! L'ibuprofène et le kétoprofène ne sont pas sans effets secondaires caractéristiques de tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils doivent donc être pris en cure de courte durée (jusqu'à 2 semaines), avec des pauses ultérieures.
Vitamines B pour l'inflammation des articulations
De nombreuses études ont montré une augmentation de l'efficacité du traitement de la spondylarthrite (inflammation des articulations de la colonne vertébrale) avec l'utilisation combinée d'AINS et de vitamines B:
- Thiamine (B1);
- Pyridoxine (B6);
- Cyanocobalamine (B12).
Dans les maladies chroniques de la colonne vertébrale, ces médicaments sont prescrits pour améliorer la fonctionnalité du système nerveux, rétablir le métabolisme et réduire la douleur. Les cliniciens qui utilisent les vitamines B chez les patients souffrant d'arthrite des articulations constatent, entre autres, une accélération du processus de rémission de la maladie lorsqu'ils combinent ces médicaments avec des médicaments non stéroïdiens.
La neurobinone est un médicament contenant des doses thérapeutiques de vitamines B1, B6 et B12. Son effet positif sur l'inflammation des articulations est dû aux propriétés suivantes:
- La thiamine réduit l'irritabilité nerveuse, réduisant ainsi les douleurs articulaires;
- La pyridoxine améliore le métabolisme des sphingolipides (substances nécessaires à la fonctionnalité des fibres nerveuses), stimule le flux de nutriments dans le système ostéoarticulaire en améliorant le métabolisme des acides aminés;
- La cyanocobalamine est nécessaire au fonctionnement normal des globules rouges, améliore l'activité des neurones du cerveau.
Ainsi, il est conseillé de compléter le traitement classique de l'arthrite par des anti-inflammatoires non stéroïdiens avec des vitamines B. Cette combinaison accélérera non seulement la guérison des modifications inflammatoires des articulations, mais soulagera également l'état d'un patient souffrant de complications arthritiques du système nerveux.
Comment traiter l'arthrite auto-immune
L'arthrite auto-immune (rhumatoïde, juvénile) crée des difficultés de traitement en raison du fait qu'elles se manifestent dans le contexte de la formation d'anticorps dirigés contre les cellules de son propre corps. Il existe des médicaments, par exemple le méthotrexate ou la sufasalazine, qui peuvent enrayer ce processus, mais le blocage de la synthèse des immunoglobulines empêchera l’organisme de lutter contre les infections virales et bactériennes. Dans ce contexte, le traitement par des médicaments modifiant le traitement antirhumatismal ne peut être réalisé qu'avec des formes d'arthrite sévères et avec des doses modérées d'anti-bloquants.
Le méthotrexate est considéré comme la référence dans le traitement de l'arthrite auto-immune. Il a un effet immunosuppresseur à des doses inférieures à ses analogues, il est donc moins sûr pour le corps humain. L'outil appartient au groupe des bloqueurs du folate. Par conséquent, pour réduire les effets secondaires, il est rationnel d'utiliser l'acide folique à une dose allant jusqu'à 5 mg par jour.
Il existe un avis selon lequel la toxicité de la sulfasalazine par rapport au méthotrexate ne diffère pas de manière significative. Elle est donc également prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, le méthotrexate est plus courant dans l'inflammation auto-immune des articulations. Ce n'est que lorsque l'efficacité du traitement avec ce médicament n'est pas observée que des schémas combinés sont utilisés:
- Méthotrexate avec sulfasalazine;
- Méthotrexate et hydroxychloroquine;
- Méthotrexate et léflunomide.
L'immunomodulation aide-t-elle à traiter l'arthrite?
L'immunomodulation pour l'arthrite aide à supprimer les anticorps qui affectent les surfaces articulaires. De toute évidence, leur utilisation n'est rationnelle que pour l'inflammation auto-immune.
L'utilisation de cette méthode repose sur le fait que les hormones du cortex surrénalien (corticostéroïdes) sont capables d'inhiber l'immunité. Avec leur utilisation, la production d'immunoglobulines contre leurs propres cellules est réduite.
La thérapie avec ces médicaments a un grand nombre d'effets secondaires, par conséquent, elle est effectuée lorsque cela est absolument nécessaire.
La cyclosporine est un analogue des hormones glucocorticoïdes. Ce médicament a moins d'effets secondaires. Le choix d'un immunomodulateur est la tâche d'un spécialiste qualifié. Si la dose ou la durée d'utilisation de la prednisone ou de la cyclosporine est incorrecte, le patient présentera de graves troubles hormonaux et des complications au niveau des organes internes.
Les médicaments biologiques contre l'arthrite - le dernier né de la mode
Les médicaments biologiques traitent efficacement l’arthrite dans les pays européens développés. En raison du coût élevé, nos institutions médicales hospitalières à propos de ces médicaments "n’ont pour l’instant fait que rêver".
Quels sont les produits biologiques
Les préparations biologiques contiennent des agents biologiques qui agissent sur les liens pathogéniques importants des maladies. Par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde, on utilise des bactériophages qui empêchent la formation de substances inflammatoires (cytokines et facteur de nécrose tumorale).
Certains médicaments de ce type éliminent la toxicité du sang associée aux infections bactériennes (y compris le streptocoque). Les agents anti-CD4 sont largement utilisés en Israël. Ils bloquent l'activité des lymphocytes T, qui sont la principale source de formation d'anticorps dans la polyarthrite rhumatoïde. Après la liaison du phage au lymphocyte, les immunoglobulines qui détruisent les tissus articulaires ne se forment pas.
Il y a des bactériophages qui agissent sur d'autres parties du processus pathologique. Par exemple, les agents de suppression des tissus biologiques (TIMP) bloquent l’activité des collagénases tissulaires (enzymes qui détruisent cartilage) Si de telles préparations biologiques sont utilisées pendant une longue période, on empêche la conversion de l'arthrite en une inflammation persistante de l'articulation.
Cependant, dans la pratique, l'utilisation de TIMP a des effets secondaires. Le blocage des collagénases s'accompagne de l'apparition d'une synovite des tendons, les enzymes ne retirant pas l'épithélium mort de la paroi interne des ligaments.
Comment traiter l'arthrite avec des médicaments biologiques
Dans certaines institutions scientifiques de notre pays, RAMS traite les enfants atteints de maladies rhumatismales avec des agents biologiques. Plus précisément, à ce jour, un seul médicament est utilisé à ces fins - Enbrel (etanercept). Cet outil a montré une bonne efficacité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants dans la pratique aux États-Unis et en Europe.
Caractéristiques du traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec l'étanercept:
- Haute efficacité avec un minimum d'effets secondaires;
- Administration sous-cutanée 2 fois par semaine;
- Pas addictif;
- Peut être prescrit aux enfants à partir de 4 ans;
- L'absence d'effet du remède pour les formes de la maladie insensibles aux AINS et aux immunomodulateurs.
De toute évidence, l'apparition d'agents biologiques ne modifie pas fondamentalement l'idée traditionnelle de traiter l'inflammation auto-immune des articulations. Ces médicaments doivent être utilisés en association avec des moyens classiques pour augmenter l'efficacité du traitement et réduire la durée de la maladie.
En 2011, un autre médicament biologique est apparu en Russie, Actemra (tocilizumab). Il est destiné au traitement de l'arthrite juvénile chez les enfants de plus de 2 ans avec une activité moyenne et élevée du processus pathologique. L'effet thérapeutique du médicament vise à bloquer les récepteurs de l'un des médiateurs de l'inflammation, l'interleukine 6 (IL-6). Cette substance active le processus inflammatoire. Par conséquent, le gonflement de l'articulation diminue lorsque son activité est inhibée. Le médicament à usage régulier vous permet de faire revenir le patient au travail, mais augmente théoriquement le risque de tumeurs malignes. L'interleukine 6 provoque un processus inflammatoire permettant au corps de se débarrasser des tissus détruits, ce qui, sans détruire le système immunitaire, peut se transformer en une tumeur maligne en acquérant la capacité de procréation incontrôlée.
Le rituximab est un autre médicament biologique utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il contient des anticorps contre les récepteurs des lymphocytes B obtenus par génie génétique. Lors de l'utilisation du médicament, les lymphocytes responsables de la production d'anticorps dirigés contre les tissus articulaires meurent, mais les formes rudimentaires de cellules responsables de la réponse immunitaire ne sont pas détruites. Ce mécanisme d'action est dû aux dommages sélectifs causés aux lymphocytes contenant les récepteurs CD-20.
Enzymothérapie pour l'arthrite
Enzymothérapie est basée sur le fait prouvé que tout processus pathologique au niveau cellulaire conduit à une perturbation de l'interaction entre les systèmes enzymatiques intracellulaires et intercellulaires. Cette maladie entraîne une réaction paradoxale, une hyperactivité insuffisante et la suppression des mécanismes physiologiques du métabolisme intracellulaire. Des changements similaires sont également observés avec les infections virales et bactériennes. Des perturbations au niveau cellulaire peuvent exister chez l'homme et avec une prédisposition génétique.
Il est évident que de tels changements pathologiques doivent être rétablis. Par conséquent, en Israël, dans le traitement des maladies articulaires inflammatoires, les médecins prescrivent des préparations enzymatiques.
Les moyens les plus populaires de ce groupe sont la phloenzyme et le wobenzym. Ils sont prescrits principalement pour l'arthrite chronique juvénile chez les enfants.
Composition de Wobenzym:
- La chymotrypsine;
- Pancréatine;
- La lipase;
- L'amylase;
- La papaïne;
- La routine;
- Broméline.
Il est évident que la composition à plusieurs composants du médicament est capable de normaliser la plupart des modifications pathologiques dans les tissus qui se produisent lors d’une inflammation auto-immune.
L'arthrite est une définition à multiples facettes qui comprend plusieurs formes nosologiques ayant différentes causes et pathogenèse. En conséquence, avant de traiter la maladie, il est nécessaire de connaître non seulement les principaux liens pathologiques, mais également de suggérer des modifications au niveau cellulaire. Un rhumatologue moderne doit avoir de bonnes connaissances non seulement dans le domaine de la pharmacologie, mais également en physiopathologie pour pouvoir utiliser des solutions innovantes efficaces dans le traitement des maladies rhumatoïdes.
L’inflammation articulaire, c’est-à-dire l’arthrite, est la maladie la plus répandue du système musculo-squelettique.
L'arthrite s'accompagne de douleurs, d'enflures et de restrictions motrices qui entravent la mise en œuvre de nombreuses activités quotidiennes.
Dans le cas de l'arthrite, un traitement à long terme est nécessaire car, avec l'inaction, l'état des articulations s'aggrave considérablement. En règle générale, le principal médicament contre l’arthrite est la pilule, c’est-à-dire que les médicaments sont la base du traitement.
Les pilules d'arthrite sont l'un des éléments d'un traitement complet. Il n’existe pas de remède miracle contre l’arthrite qui éliminerait complètement la maladie. Toutefois, des médicaments bien choisis permettront de supprimer efficacement les symptômes, de ralentir la progression de l’arthrite et de prévenir les complications.
Le traitement implique l'utilisation de groupes de médicaments:
- relaxants musculaires
- chondroprotecteurs
- thérapie de base
- analgésiques
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens - et les comprimés,
- glucocorticoïdes - corticostéroïdes.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS incluent:
- indométacine
- kétoprofène
- diclofénac
- méloxicam.
Les AINS peuvent faire face à des symptômes douloureux. Ils réduisent la synthèse de prostaglandines, substances qui régulent la douleur et l'inflammation.
Ces médicaments augmentent la mobilité des articulations malades du patient, ce qui améliore considérablement le bien-être général et la qualité de vie.
Pendant la phase aiguë, les formulations injectables sont les plus efficaces.
Après élimination de la symptomatologie principale, les comprimés sont inclus dans le déroulement du traitement, en tant que médicament principal de l’arthrite.
Analgésiques
Actifs fixes contre la douleur:
- paracétamol
- ibuprofène
- aspirine
- analgine.
L'utilisation d'analgésiques, c'est-à-dire d'analgésiques, dans le traitement de l'arthrite n'est qu'un moyen de réduire les symptômes de la maladie. Les médicaments non-narcotiques soulagent bien la douleur et ont rarement des effets secondaires. Cependant, contrairement aux AINS, les analgésiques ne sont pas des anti-inflammatoires.
Les analgésiques sont utilisés en cas de douleur prononcée dans les articulations, par exemple lors du développement de l'arthrose.
Glucocorticoïdes
Ce groupe comprend:
- prednisone
- hydrocortisone
- dexaméthasone
- la bétaméthasone.
Les GCS ou glucocorticoïdes sont des anti-inflammatoires hormonaux utilisés sous forme d'injections intra-articulaires lors d'une exacerbation de la maladie. GCS soulage rapidement la douleur, arrête le processus inflammatoire et améliore la mobilité articulaire.
Dans de rares cas, le médecin peut prescrire GCS sous forme de comprimés. La posologie du médicament diminue constamment à mesure que l'état du patient s'améliore.
Un traitement hormonal prolongé peut provoquer des troubles graves, tels que:
- cataracte
- l'ostéoporose
- glaucome
- dysfonctionnement surrénal.
Thérapie de base
Ce sont les médicaments suivants:
- arava
- plaquenil
- rhumatrex
- menti
- imuran
- néorale.
Les fonds énumérés peuvent non seulement soulager les symptômes, ils ont également des effets anti-inflammatoires et inhibent la formation d'arthrite. Ces médicaments empêchent les os de se déformer.
L'action des fonds est basée sur l'activité immunosuppressive. Les principales manifestations sont des effets anti-inflammatoires sur le corps.
Il est utilisé dans certaines variétés de la maladie, par exemple la polyarthrite rhumatoïde. Un médicament commun est la sulfasalazine. Ce remède a des fonctions anti-inflammatoires et antimicrobiennes.
La sulfasalazine dans sa structure est une combinaison d'acide 5-aminosalicylique et de sulfapyridine. Le cours de traitement dure 6 semaines. Tout d'abord, la sulfasalazine est prise à 500 mg par jour, puis la quantité augmente. Pour éviter les effets secondaires, la sulfasalazine doit être consommée avec beaucoup d’eau.
Si le patient a une allergie, de l'asthme, ainsi qu'une insuffisance hépatique et rénale, la sulfasalazine ne doit pas être prise. Pour les femmes enceintes et les mères allaitantes, la sulfasalazine est également strictement contre-indiquée.
La sulfasalazine a un long processus de décomposition, elle s'accumule dans le sang, ce qui peut s'exprimer par les symptômes suivants:
- crampes abdominales
- migraines
- anorexie
- anémie hémolytique.
Si des effets indésirables apparaissent, vous devez consulter un médecin et, si possible, remplacer sulfasalazine par un autre médicament.
La sulfasalazine et les autres médicaments de base agissent lentement, vous ne devez donc pas vous attendre à un effet évident immédiatement. La consommation de drogue peut durer au moins deux mois.
En attendant les résultats du traitement de base, les AINS et les glucocorticoïdes peuvent être prescrits en parallèle pour un effet plus rapide.
Cela comprend:
- midocalm
- sirdalud
- baclofène.
Les relaxants musculaires sont des médicaments contre l’arthrite qui éliminent les crampes musculaires au niveau des articulations douloureuses. La douleur est supprimée dans la région de l'articulation touchée, la circulation sanguine s'améliore, la tension musculaire disparaît.
Le spasme musculaire est une sorte de réaction protectrice des articulations, qui les protège des fortes pressions et des déformations.
Par conséquent, ces fonds doivent être utilisés très soigneusement - de tels médicaments contre l'arthrite ne sont nécessaires qu'en association avec des chondroprotecteurs.
Chondroprotecteurs
Les médicaments les plus courants sont:
- don
- arthra
- la structure
- chondroïtine.
L'utilisation de chondroprotecteurs (préparations de sulfate de glucosamine et de chondroïtine) inhibe le développement de l'arthrite et restaure les articulations. Les chondroprotecteurs accélèrent la cicatrisation des surfaces cartilagineuses des articulations, stimulent la libération de liquide articulaire.
Ces médicaments agissent lentement, de sorte que le traitement peut durer de 0,5 à 1,5 ans.
Un traitement médical approprié, commencé à l'heure et associé à de la physiothérapie, des massages et un mode de vie sain, permettra d'améliorer l'état des articulations et du corps, vous permettant ainsi de reprendre vos activités quotidiennes habituelles.
