Koliko košta zamjena stolice kuka. Endoprostetika (zamjena) zgloba kuka. Moguće komplikacije nakon operacije

Glavno fizičko opterećenje u tijelu pada na zglob kuka, budući da je oslonac na njemu najviše postavljen tijekom hodanja, trčanja, skakanja itd. Nažalost, ovaj je zglob vrlo osjetljiv na razne bolesti, kao rezultat toga osoba može u potpunosti izgubiti sposobnost da se normalno kreće.

Desni TBS (na lijevoj slici) je u osnovi uništen, prostor zgloba je potpuno odsutan, uspoređujte sa zglobom u lijevom dijelu slike. Dijagnoza je koksartroza 3-4 stupnja.

U slučaju teške štete zgloba kuka  kirurzi provode njegovu zamjenu. Suština ove operacije je zamjena zahvaćenog zgloba bolešću ili traumom, umjetnim analogom. Zahvaljujući tome, moguće je potpuno nastaviti fizičku aktivnost osobe, pokretljivost njegovog zgloba, kao i ukloniti bolne senzacije.

Treba napomenuti da umjetna endoproteza ima gotovo identičnu strukturu s prirodnim koštanim tkivima. Ako se uspješno instaliraju, takvi uređaji mogu trajati desetljećima.

Usporedna slika različitih vrsta trećih parova endoproteza. S lijeva na desno: keramika (crna) -polietilen, metal-metal, keramika-polietilen, keramika-keramika, keramika-polietilen.

Da bismo bolje razumjeli učinkovitost zamjene kuka, dajemo povratne informacije onih pacijenata koji su već bili podvrgnuti takvoj operaciji:

  Da biste imali predodžbu o tome kako ide operacija određenog zgloba i kakva je općenito takva operacija, možete pogledati video snimak kirurga.

  Također, više povratnih informacija o rezultatima i mogućim posljedicama može se pronaći na brojnim forumima pacijenata.

Važno! Do danas je operacija zamjene zglobova jedna od najuspješnijih. Istodobno, zahvaljujući modernim tehnikama, kirurzi mogu zamijeniti i dio zgloba (njegovu glavu), te u potpunosti cijeli zahvaćeni zglob.

Endoprotetika od cementa i cementa

Druga metoda ne upotrebljava cement, a fiksacija se postiže zbog rasta pacijentove kosti u porama na površini implantata. Nakon provođenja nekoliko predoperativnih pregleda, kirurg koristi pacijentovu rendgenu za planiranje operacije koristeći neke metode transparentnosti ili u novije vrijeme koristeći računalne programe u pokušaju pripreme za pacijentove potencijalne poteškoće. postupke i procijeniti veličinu korištenih komponenata.

Nakon anestezije, uglavnom su glavne faze operacije. Incizija: vrši se rez na koži, čije točno mjesto i veličina ovise o brojnim čimbenicima, uključujući i tjelesne uvjete svakog pacijenta. Tri kirurška rezova najčešće se koriste za zglobove kuka: stražnji; bočni ili prednji. Svaka ima svoje prednosti i nedostatke, pa zbog toga, s izuzetkom nekih slučajeva koji zahtijevaju specifičan pristup, kažu da je najbolja metoda ona s kojom je kirurg naviknut.

Ukupna operacija uključuje zamjenu cijelog zgloba kuka, kao i njegovih deformiranih hrskavičnih tkiva, što se u pravilu primjećuje kod degenerativnih bolesti kod ljudi (artroza, koksartroza). U isto vrijeme, ukupna vrsta protetike smatra se najučinkovitijom i izdržljivijom.

Prema liječnicima, ova se operacija može izvesti gotovo u bilo kojoj dobi, međutim, s povećanim oprezom, operacija se prakticira za starije pacijente.

Starost sama po sebi ne znači ništa, glavna stvar je opće stanje tijela i, sukladno tome, izgledi za oporavak.

To je opravdano činjenicom da je u dobi od 70 ili 80 godina ljudsko tijelo vrlo oslabljeno i sklonije raznim komplikacijama. Štoviše, procesi regeneracije u starijih osoba su usporeni, tako da njihovo rehabilitacijsko razdoblje može trajati mnogo duže.

Unatoč tome, već je više od desetak slučajeva kada su stariji pacijenti koji su pretrpjeli prijelom kuka podvrgnuti totalnoj protetici, a postupak je bio uspješan, bez ozbiljnijih komplikacija.

To su sorte prijeloma bedrene kosti, sada se svi uspješno liječe operacijom zamjene zgloba.

Prilikom isticanja glavnih prednosti i nedostataka zamjene zgloba kuka, treba navesti njegove prednosti:

• uklanjanje boli;
• rješavanje edema i upalnog procesa;
• poboljšanje ukupne kvalitete života bolesne osobe;
• olakšanje bolesti i njeno napredovanje;
• prevencija komplikacija koje bi se mogle dogoditi bez operacije (daljnje oštećenje koštanog tkiva, upala zgloba koljena itd.);
• obnova normalne tjelesne aktivnosti.

Uz to, zahvaljujući modernim novim tehnikama, pacijenti imaju priliku instalirati endoproteze iz različitih materijala. Također, na temelju određene dijagnoze, liječnici mogu odabrati za osobu upravo onu opciju protetike koja mu najviše odgovara.

Unatoč tome, kao i svaka otvorena kirurška intervencija, zamjena ima takvo "protiv" provođenja:

1. Visok rizik od komplikacija.
2. Bolnost postupka.
3. Dugo i prilično teško razdoblje oporavka.
4. Potreba za anestezijom.
5. Rizik od infekcije.
6. Potreba za uzimanjem analgetskih lijekova.

Također, nakon takvog postupka, pacijent će morati hodati sa štakama, ali srećom ova je mjera privremena, tako da se s uspješnom rehabilitacijom osoba može naučiti kretati se bez dodataka.

Vrste zamjenskih TBS-a

Totalni izgled

Ova operacija uključuje potpunu zamjenu vrata i glave zgloba umjetnim analogom. Ovo je klasična i najpouzdanija opcija za protetiku, koju kirurzi preferiraju u većini slučajeva.

  Uspješnom ukupnom protetikom implantat može služiti osobi od 15 do 30 godina, što je izvrstan pokazatelj. Također, neosporne prednosti ove vrste operacije su nedostatak dobnih ograničenja postupka i široke mehaničke mogućnosti implantiranog uređaja koje se praktički ne razlikuju od fizioloških funkcija prirodnog zgloba.

Primjer bilateralne artroplastike kuka s protezama kratkih nogu. Trenutno se koristi vrlo rijetko zbog lošeg pričvršćivanja nogu implantata na kost.

Tradicionalni set za cjeloviti umjetni analog zgloba uključuje nogu s izduženim krajem, koja će služiti kao glava, kao i šalicu s umetkom, koja igra ulogu zglobne hrskavice.

Zamjena površine

U ovom slučaju tijekom operacije zamjenjuje se završno područje femura. Što se tiče glave i vrata bedra, oni ostaju nepromijenjeni.

  Ova vrsta operacije štedi veći dio zgloba, ali unatoč tome površinska se protetika smatra vrlo problematičnom.

To se naziva površinska artroplastika i ima jedan veliki minus - metalni par trenja, koji daje proizvode trenja i upaljuje okolno tkivo.

To je opravdano činjenicom da će zbog metalnog implantata ugrađenog u zglob doći do stalne oksidacije i trenja, što će zauzvrat povećati rizik od upale u okolnim tkivima. Zato u većini slučajeva nakon površinske protetike osoba treba drugu operaciju, što pacijenti sigurno ne žele.

Ovo je implantat kapice "obrastao" oksidima zbog oslobađanja iona.

Pogled s jednim polom

Tijekom takve operacije implantira se implantat koji modelira samo glavu zgloba kuka. U nju se uvodi uz pomoć izduženog igle. U tom slučaju glava endoproteze stalno je u kontaktu s hrskavičnim strukturama.

Ovu vrstu protetike moguće je koristiti samo u početnim fazama tijeka upalnih i degenerativnih bolesti, kada nije zahvaćen cijeli zglob, već samo njegova glava. To će ukloniti zahvaćeni dio zgloba i istodobno provesti minimalnu reviziju kosti.

Bipolarna tehnologija

Mnogi ljudi vjeruju da je ova vrsta operacije potpuno suprotna operaciji s jednom polovom, ali u stvari je to pogrešno mišljenje, jer su ove vrste proteza gotovo iste.

Značajna razlika između njih sastoji se samo u činjenici da bipolarni protetski modeli imaju pomičnu glavu s dva sloja ljuske, između kojih postoji poseban sloj.

Ako pogledate izbliza, možete vidjeti dvije osi kretanja komponenata. Keramička glava pomiče se u polietilensku oblogu, koja se zauzvrat također kreće u komponenti acetabuluma.

Trajanje upotrebe ove vrste proteza je oko deset godina.

Upozorenje!  Ako je pacijentu potrebna njegova endoproteza kako bi ga služila što duže, tada se preporučuje sklon odabiru ukupnog tipa. Upravo njegov dizajn može osigurati najprirodniji rad proteze, a po funkciji bit će gotovo identičan stvarnom zglobu.

Osim toga, zamjena kuka može se obaviti pomoću sljedeće dvije tehnike:

• Klasična operacija, Ovo je najčešće korištena vrsta postupka tijekom koje postoji otvorena intervencija s velikim šavom (obično ožiljak započinje tik iznad kraja bedra i završava u njegovoj sredini). Ova operativna tehnika je pogodna za kirurga koji u potpunosti vidi zglob i ima pristup njemu.

• Mini invazivna kirurgija, Zauzvrat, jedan može biti anterolateralni ili posterolateralni. Prednost ove operativne tehnike je u tome što je tijekom nje tkiva manje zahvaćeno, pa će pacijentov proces oporavka biti puno brži.

  Unatoč tome, tijekom takve operacije kirurg je teško ugraditi protezu, što zahtijeva dodatno vrijeme za anesteziju, kao i visoku razinu specijalističke vještine.

Treba napomenuti da je uz klasičnu tehniku \u200b\u200bkirurgije puno lakše uspostaviti dobro postavljanje implantata, jer će u ovom slučaju operativna vidljivost biti veća. Zato kirurzi tvrde da je, unatoč prednostima mini invazivnih metoda, klasična otvorena operacija još uvijek prikladnija i poželjnija.

Invalidnost kuka

Neki pacijenti vjeruju da, nakon što se podvrgnu operaciji proteze zglobova, imaju pravo na invalidnost. U stvari, za službeno osnivanje grupe, pacijentu nije potrebna činjenica same operacije, već posljedice do kojih je dovela početna bolest zglobova.

Na primjer, invalidnost se daje nakon operacije, zbog koje osoba više ne može prijeći velike udaljenosti bez pomoći štaka.

Također, često se pacijenti pitaju je li invaliditet posljedica istodobne zamjene dvaju zglobova, jer će u tom slučaju motorička aktivnost osobe biti znatno oslabljena, a razdoblje rehabilitacije još duže i složenije.

Upozorenje!  Kada se istovremeno zamijene dva zgloba vjerojatnost da će osoba dobiti invaliditet znatno je veća, međutim, kako bi stvarno uspjela, trebala bi imati sve dokumentarne dokaze, potvrde i zaključke liječnika o intervenciji, preporuke i prisilno ograničenje (a ponekad i potpuni gubitak) tjelesne aktivnosti. Istodobno, konačnu odluku o utvrđivanju invaliditeta ne donosi dežurni liječnik, već posebno povjerenstvo.

Značajke pripreme za operaciju

Pri konačnoj odluci o operaciji dva tjedna prije operacije, osoba treba obaviti sljedeća ispitivanja:

• x-zrake;
• MRI zgloba;
• eKG;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• hIV test
• test na hepatitis C;
• opći test krvi;
• analiza krvne grupe

Također, osoba mora proći pregled kod sljedećih stručnjaka:

1. Kardiolog.
2. Zubar.
3. Terapeut.
4. Kirurg.
5. Zarazna bolest.
6. Podijatar.

Pozitivan stav je veliki plus za uspjeh tretmana.

U ovoj gimnastici glavno opterećenje treba biti na mišiće ruku, leđa i trbuha. Još jednom, nemoguće je naprezanje bolnog zgloba.

Sjeti se!  S velikom težinom, opterećenje endoproteze bit će još veće, pa i prije i nakon operacije trebate kontrolirati svoju težinu i spriječiti pretilost. Štoviše, upravo zbog viška kilograma liječnici mogu odbiti operaciju do trenutka kada osoba normalizira svoju težinu.

Par tjedana prije nadolazeće operacije, pacijent mora slijediti ove savjete:

1. Prestanite pušiti i piti alkohol.
2. Idite na pravilnu prehranu. Istovremeno se najviše preporučuje jesti povrće, voće, orašaste plodove, domaće sokove i kiselo-mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Štoviše, zelje, žitarice i dekocija suhog voća vrlo su korisni. Ova hrana treba biti usmjerena na jačanje ljudskog imuniteta.
3. Prekinuti liječenje onim lijekovima koji mogu utjecati na ukupnu koagulaciju krvi. Ako osoba ne može prestati uzimati takve lijekove, mora obavijestiti liječnika koji će izvršiti operaciju.
4. Nemojte biti nervozni i ne pod stresom, jer to može pridonijeti povećanju otkucaja srca, kao i povećanju krvnog tlaka, što može dovesti do komplikacija tijekom ili nakon operacije.

Dva tjedna prije operacije, naravno da ne možete smršavjeti, ali ako imate prekomjernu težinu i operirate, odmah smršavite. Prekomjerna težina komplicira anesteziju, prvo vertikalizaciju, zacjeljivanje šavova i nošenje implantata.

Dvanaest sati prije postupka, osoba treba potpuno prestati piti vodu i hranu.

Opći tijek ove operacije je sljedeći:

1. Tretman tkiva antiseptikom i rezom.
2. Sekcija tkiva za izgled operativnog "polja".
3. Sjecište butne kosti i stvaranje posebnog kanala s obrnutom tubularnom kosti.
4. Ugradnja u stvoreni otvor klinova nogu proteze, koja bi trebala biti što preciznija s veličinom kosti.
5. Guranje sfernog dijela implantata na nogu proteze.
6. Postavljanje čaše u umetak i smanjenje cijelog implantata.
7. Ugradnja drenaže u ranu i šavova.
8. Na kraju postupka, rana se tretira antisepticima, a na vrhu se nanosi zavoj. Pacijent odlazi u odjeljenje.

Pacijent je pod anestezijom, pripremaju se alati, noga je u elastičnoj pletenini.

Važno! Zamjena oba zgloba kuka preporučuje se mlađim pacijentima, jer im je puno lakše da nakon operacije odmah stanu na noge, a oni imaju više snage za kretanje na štakama. Stariji pacijenti nakon ove intervencije trebat će najmanje četiri dana da ustanu i počnu polako hodati.

komplikacije

Nakon zamjene zgloba kuka, pacijent može razviti sljedeće vrste komplikacija:

1. Razvoj infekcije, To se događa ako radite u nedovoljno sterilnim uvjetima. Simptomi infekcije su bol, groznica i gnoj iz šava. Ovo se stanje liječi antisepticima i uvođenjem antibiotika.
2. Gubitak osjeta u nozi, Ova komplikacija događa se s oštećenjem živčanih vlakana.
3. Česte komplikacije, Oni se mogu izraziti kao srčani udar, hipertenzija i loše pražnjenje iz anestezije.
4. Krvarenje tijekom operacije, Moguće je s oštećenjem plovila.
5. Krvni ugrušak, Za njegovu prevenciju, čak i prije operacije, osoba treba unijeti antitrombolitičke agense.
6. Razvoj nekroze mekih tkiva, To se događa s kršenjem krvotoka i prehranom tkiva, što dovodi do njihove smrti. Znakovi ove komplikacije bit će gubitak osjetljivosti kože, kao i stjecanje karakteristične tamno ljubičaste ili crne nijanse.
7. Prijelom kostiju, Ova komplikacija se događa kada padnete, kada je kost u blizini proteze oštećena.
8. Zajednička dislokacija, Ova komplikacija se najčešće javlja u prvim danima nakon operacije. Da biste smanjili rizik od dislokacije, ne savijajte nogu snažno u zglobu i pomičite je u stranu.
9. Nošenje ili labavljenje spoja, To se događa s produljenom uporabom.

Još prije operacije pacijenti pitaju liječnika koliko će morati hodati na štakama. Liječnici u tom slučaju ne mogu dati točan odgovor, jer je svaki slučaj individualan i u operacijama se koriste različite tehnike i vrste proteza. Također, važnu ulogu u vraćanju normalnog hoda igraju napori koje osoba uloži.

U prosjeku, pacijenti moraju koristiti štake mjesec dana, nakon čega se mogu zamijeniti štapom. Uz veliku količinu proteze i potpunu zamjenu zgloba, nekim pacijentima je potrebno duže vrijeme za obnavljanje tjelesne aktivnosti bez štaka.

Također, ponekad pacijenti zahtijevaju opetovanu potpunu zamjenu glave zgloba kuka u slučaju prijeloma vrata femura. Indikacije za to su:

• infekcije;
• dislokacija proteze;
• labavljenje proteze;
• upala.

To se rijetko događa, ali unatoč tome vidite kako se košulja acetabuluma prorijedila, zbog čega se glava endoproteze pomaknula više. Noga će, također, postati kraća.

A ovo je Dislokacija, događa se zbog pada ili oštrog pogrešnog pokreta.

Dakle, keramičke komponente mogu puknuti, ali to se događa vrlo, vrlo rijetko.

Dakle, implantat se može uništiti ako osoba vodi vrlo aktivan stil života, a istovremeno ima puno viška kilograma.

Zahvaljujući širokom izboru materijala i proizvođačima zajedničkih analoga, pacijentima je teško odrediti koja je proteza bolja. Danas su razvoj i proizvodnja zglobova kuka uključeni sljedeći proizvođači:

1. Stryker.
2. Biomet.
3. Aesculap.
4. Johnson & Johnson.
5. Zimmer.

Svi ti proizvođači proizvode visokokvalitetne endoproteze koje najprirodnije kopiraju prirodni zglob čovjeka. Treba napomenuti da su sve endoproteze iz takvih tvrtki jednake kvalitete, pa ne možete odabrati najboljeg proizvođača od njih.

Obratite pažnju na ružičaste komponente, ovo je ista keramika koja se troši vrlo sporo.

Štoviše, jedina tvrtka proizvodi keramičke elemente za takve proteze Ceramtech, zbog čega je razlika između svih endoproteza još manja.

U ovom slučaju, glava femoralne komponente izrađena je od crne keramike pod trgovačkim nazivom Oxinium. Smatra se savršenijim nego inače.

Što se tiče tehnologije proizvodnje, materijala i veličine grafikona, gore opisane vodeće tvrtke imaju identične.

  Ne mogu svi pacijenti zamijeniti zglob kuka jer ova operacija ima sljedeće kontraindikacije:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• nedavni moždani udar;
• teške bolesti srca;
• napredni oblik zatajenja bubrega ili jetre;
• HIV infekcija
• onkološke patologije;
• poremećaj krvarenja;
• nekroza glave femura ili aktivna infekcija;
• razdoblje tijeka virusnih bolesti;
• aktivna tuberkuloza;
• uznapredovali dijabetes melitus;
• ozbiljne mentalne bolesti;
• pretilost 3 stupnja;
• osteoporoze.

Razlikuju se sljedeće indikacije za operaciju:

Koksartroza jasno: s lijeve strane je zdrava površina femura, s desne strane je posljednja faza koksartroze.

Vidite vrlo dobar i zdrav šav. Nema krasta, svjetlo je ujednačeno, ništa ne curi.

Važno! U većini slučajeva operacija je propisana kada druge metode liječenja za osobu jednostavno nisu učinkovite. Zato je jednostavno nerazumno razmatrati bilo koju alternativu koja bi mogla zamijeniti ovu operaciju. Samo liječnik može odlučiti da je osobi potrebna protetika.

Da biste produžili vijek proteze, morate slijediti ove savjete:

1. Kontrolirajte svoju težinu.
2. Izbjegavajte fizičku prekomjernost.
3. Za bilo kakvo pogoršanje zgloba kontaktirajte liječnika.
4. Ne prekrižite noge.
5. Izbjegavajte pretjerano vježbanje.
6. Vježbajte gimnastiku.

Par trenja implantata

Trenutni znanstvenici i istraživački razvoj usmjereni su na produljenje razdoblja uporabe endoproteza, osobito kod pacijenata u mladoj dobi. Zbog toga je razvoj uvijek novih elemenata i materijala za umjetne analoge spoja.

Inovativni razvoj posvećuje veliku pažnju parovima trenja smještenim u zoni između čaše i glave proteze. Tako se najčešće koriste sljedeći parovi trenja:

• metal + metal;
• keramika + polietilen;
• metal + polietilen;
• keramika + keramika.

Odabir specifičnog materijala za protezu provodi liječnik. U ovom slučaju, specijalist mora uzeti u obzir mnoge čimbenike, među kojima su glavni dob i težina pacijenta, njegov spol, prisutnost popratnih bolesti i zanemarivanje glavne patologije.

Najjednostavniji i istovremeno najjeftiniji materijal za protezu je metalna legura (na primjer, titan). Ovi dizajni su prilično jednostavni i imaju dobre osobine otpornosti na habanje. Takve se proteze preporučuju starijim osobama.

Parovi trenja s lijeva na desno: metal-polietilen (jeftin i kratkotrajan), keramika-polietilen (srednji sloj), keramičko-keramički (najviše izdržljivi i skupi)

Proteze izrađene od polietilena i keramike skuplje su, ali istovremeno imaju idealna svojstva za amortizaciju.

U pogledu trajnosti, kao i funkcija, najoptimalniji izbor je proteza izrađena od keramike i polietilena. Ova kombinacija omogućuje vrlo dobro klizanje i rad zglobova. Štoviše, takvi su materijali hipoalergeni i pružaju dugotrajnu upotrebu.

Zamjena kukova u Rusiji

Danas svaki građanin ima pravo na protetiku besplatno pod kvotom. Za to osoba mora pripremiti sljedeće dokumente:

• kopija putovnice;
• uputnica liječnika o potrebi operacije;
• preslika izjave s dijagnozom;
• kopije rezultata istraživanja;
• dokumenti o potvrdi zdravstvenog osiguranja.

  Nakon pražnjenja započinje razdoblje rehabilitacije. Pruža sljedeće medicinske preporuke:

1. Dok se ubodi ne uklone, obloge je potrebno raditi svakodnevno (tretirati ranu antisepticima, sterilni preljev zamijeniti novim).
2. Trećeg ili četvrtog dana trebate polako ustati iz kreveta i uz pomoć štaka naučiti se kretati. Opterećenje na nozi treba biti nepotpuno.
3. Uzmite sve lijekove koje vam je propisao liječnik (analgetike, antikoagulanse, antibiotike ako je potrebno).
4. Svakog dana operiranu nogu premotajte elastičnim zavojem kako biste normalizirali cirkulaciju krvi i uklonili edeme.
5. Nakon ispuštanja kući i uklanjanja uboda dopušteno je povećati opterećenje na nozi i kretati se trskom.
6. U kasnom razdoblju rehabilitacije (5-8 mjeseci nakon operacije), osoba može prakticirati fizioterapiju.

Kupite sebi bicikl za vježbanje i dajte mu svaki dan 15-20 minuta, to će tonzirati mišiće nogu i općenito poboljšati stanje tijela. Glavna prednost bicikla je nedostatak udarnih opterećenja.

Dopuštene vrste sportskog opterećenja nakon takve operacije su plivanje, gimnastika i stolni tenis. Strogo je zabranjeno trčati i skakati nakon operacije. Podizanje utega je također kontraindicirano.

Važno!  One žene kojima je ugrađena metalna endoproteza povećani su rizik od komplikacija tijekom trudnoće, jer željezni oksid može u većoj količini prodrijeti u fetus.

Vrste fiksacije zgloba

Razlikuju se sljedeće glavne metode za fiksiranje endoproteza:

1. Metoda bez cementa, Ova metoda je najčešća. U tom se slučaju proteza fiksira unošenjem čestica implantata s hrapavom površinom u pripremljeno koštano tkivo.

Bol i ukočenost jednog ili oba zgloba kuka (TBS) dovode do oslabljene motoričke aktivnosti nogu, što zauzvrat značajno pogoršava uobičajeni način života. Osim nemogućnosti plesanja ili bavljenja sportom, u teškim slučajevima bolesnici s TBS patologijom nisu u mogućnosti služiti se sebi niti u svakodnevnom životu. Stalna i jaka bol, ograničenje funkcionalnosti nogu / stopala pacijenta često vode na operativni stol.

Operacija zamjene kukova zaista je spas mnogim ljudima, dovodi do obnavljanja funkcionalnosti nogu i nogu i značajno poboljšava kvalitetu života. Kirurško liječenje TBS-a samo je kratki korak ka vraćanju poznatog načina života i radne sposobnosti. Od velike je važnosti oporavak nakon operacije, jer od pravilne i dugotrajne rehabilitacije ovisi kontinuirano ugodno postojanje pacijenta.

Anatomija kuka

Najveći koštani zglob u ljudskom tijelu je zglob kuka. Doživljava ogroman stres tijekom života osobe, jer je to kombinacija donjih ekstremiteta i zdjelice.

Strukture od kojih je formiran TBS:

• glava bedrene kosti  - gornji kraj kosti u obliku kuglice;
• acetabulum  - depresija ili lijevak u obje zdjelične kosti u kojima su fiksirane glave femura;
• zglobna hrskavica - usmjerava acetabulum iznutra i predstavljena je mekom hrskavičnog tkiva  geliranim podmazivanjem potrebno je olakšati i "omekšati" kretanje glave femura u zglobu;
• sinovijalna tekućina  - tekućina u obliku žele, koja se nalazi u zglobnoj šupljini, koja osigurava hranjivu hranjivost, a također ublažava trenje između površina zgloba;
• ligamenti i zglobna kapsula  - sastoje se od gustog vezivnog tkiva, dizajniranog za držanje zglobnih površina, osiguravaju stabilnost TBS-a i sprečavaju njegovu dislokaciju.

Kretanje u TBS-u nastaje zbog kontrakcija mišića i tetiva koji okružuju zglob. Slična struktura TBS-a čini koštani zglob pokretnim i omogućuje kretanje u gotovo bilo kojoj ravnini i smjeru. Takav raspon pokreta adekvatno pruža podršku, hodanje i izradu vježbi snage.

Često je potrebna zamjena TBS-a nakon ozbiljne ozljede. Ali često su indikacije za endoprotetiku prenose bolesti kostiju i / ili zglobova. Različiti degenerativni procesi u TBS uzrokuju bol i narušavaju pokretljivost, a u težim slučajevima dovode do potpunog uništenja glave femura i ostalih komponenti zgloba.

Endoprostetika TBS

Endoprostetika za TBS je složena i dugotrajna kirurška intervencija tijekom koje se istrošeni (uništeni) dijelovi zgloba zamjenjuju umjetnim. Proteza, koja zamjenjuje "staru" TBS, naziva se endoproteza, jer je ugrađena unutar (endo) tijela.

Kome je potrebna TBS endoprotetika

Zamjena TBS-a preporučljiva je samo u slučaju ozbiljnih strukturnih oštećenja i oslabljene funkcije zglobova, kada hodanje i bilo koja fizička aktivnost uzrokuju bol i gotovo su nemoguća. U svakom slučaju, odluka o pitanju endoskopske nadomjesne operacije trebala bi uzeti u obzir mogućnosti operacije, njezinu nužnost i korist.

indikacije:

• degenerativno-distrofična artroza TBS-a (koksartroza) u slučaju dvostranog oštećenja zgloba koja ima 2 - 3 stupnja;
• 3 stupnja koksartroze jednog TBS-a;
• koksartroza 2 - 3 stupnja jedne TBS, u kombinaciji s ankilozom (potpuna nepokretnost) drugog TBS-a;
• ankilozirajući spondilitis ili reumatoidni artritisšto dovodi do jednostrane ili bilateralne ankiloze TBS-a;
• aseptična nekroza, kada je glava kosti potpuno uništena ili zbog poremećaja cirkulacije, ili kao posljedica traume, koja se često nalazi kod mladića i nije u potpunosti objašnjiva;
• fraktura vrata bedrene kosti, u pravilu, kod starijih ljudi, prijelomi glave bedrene kosti (nakon pada ili ozljede);
• stvaranje lažnog zgloba (u starijih bolesnika);
• displazija TBS-a, posebno urođene;
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima u kostima (osteoporoza ili osteoartritis);
• maligne novotvorine glave ili vrata femura, primarne i metastaze
• posttraumatska artroza;
• perthesova bolest - nekroza glave femura.

Glavni znakovi koji ukazuju na potrebu zamjene zgloba kuka uključuju:

• značajno smanjenje volumena TBS-a;
• krutost TBS-a;
• jaka bol, čak i nepodnošljiva pri kretanju;
• sindrom dugotrajne boli.

kontraindikacije

Endoprostetika TBS-a može se izvesti ne u svim slučajevima. Kontraindikacije za zamjenu zgloba dijele se na apsolutne (operacija se uopće ne može izvesti) i relativne (s oprezom i pod određenim uvjetima).

Relativne kontraindikacije uključuju:

1. onkološke bolesti;
2. kronična somatska patologija;
3. zatajenje jetre;
4. prekomjerna težina (3 stupnja);
5. hormonalna osteopatija.

Apsolutna zabrana operacije u slučaju:

• nemogućnost neovisnog pokreta (zamjena zgloba je nepraktična i samo povećava rizik od komplikacija zbog operacije);
• kronična kardiovaskularna patologija (zatajenje srca i teške srčane mane, aritmija), cerebrovaskularna nesreća i dekompenzirano jetreno-bubrežno zatajenje (visok rizik pogoršanja stanja);
• bolesti bronhopulmonalnog sustava, koje su popraćene zatajenjem disanja i ventilacije (astma, emfizem, bronhiektazija, pneumoskleroza);
• upalni procesi u polju TBS-a (oštećenje kože, mišića ili kostiju);
• prisutnost žarišta kronične infekcije koje se moraju ispitati (kariozni zubi, tonzilitis, kronični sinusitis ili otitis media);
• nedavno prenesena sepsa (3 - 5 godina prije moguće intervencije) - visok rizik suppuracije endoproteze;
• višestruke alergije, posebno na lijek;
• pareza ili paraliza nogu na kojoj se operira;
• teška osteoporoza i nedovoljna čvrstoća kostiju (velike šanse za slom nogu u području bedara čak i nakon savršeno izvedene operacije);
• odsutnost kanala koštane srži u kosti kuka;
• nezrelost kostura;
• akutne bolesti žila nogu (tromboflebitis ili tromboembolija).

Vrste endoproteza

Umjetni zglob, koji je zamijenjen patološki promijenjenim TBS-om, trebao bi imati sljedeće karakteristike:

1. dovoljna čvrstoća;
2. pouzdanost fiksacije;
3. visoke funkcionalne sposobnosti;
4. inertnost (biokompatibilnost) za tjelesna tkiva.

Opterećenje na umjetnom zglobu je veće nego na samoga sebe zbog nedostatka hrskavice i sinovijalne tekućine, koji smanjuju opterećenje i trenje. Stoga se za proizvodnju endoproteza koriste visokokvalitetne metalne legure, polimeri (vrlo izdržljiva plastika) i keramika. Obično se u jednoj endoprotezi kombiniraju svi ti materijali, češće kombinacija metalnih i plastičnih - kombiniranih umjetnih spojeva.

Najupornije i otpornije na habanje su metalne endoproteze, njihov životni vijek je 20 godina, a ostali ne više od 15 godina.

Umjetni zglob sastoji se od:

• čaša endoproteze koja zamjenjuje acetabulum zdjeličnih kostiju izrađena je od keramike ili metala (ali postoji i plastika);
• glava endoproteze u obliku sfernog metalnog dijela s polimernim raspršivanjem, što omogućuje meko klizanje endoproteze tijekom pokreta nogu;
• noge proteze, koje predstavljaju maksimalno opterećenje, stoga su izrađene samo od metala (noga endoproteze zamjenjuje vrat i gornju trećinu kosti kuka).

Endoproteze prema vrsti endoprotetike TBS

Klasifikacija umjetnih zglobova za artroplastiku TBS uključuje njihovu podjelu na:

Jednopolni

Oni se sastoje samo od nogu i glave, koji zamjenjuju odgovarajuće dijelove kosti kuka, dok acetabulum ostaje svoj vlastiti "rodni". Takve operacije često su se izvodile i ranije, ali zbog loših funkcionalnih rezultata i velikog broja uništavanja acetabuluma, što dovodi do neuspjeha proteze u maloj zdjelici, danas se rijetko izvode.

bipolarni

Takve endoproteze nazivaju se totalne i koriste se za ukupnu endoprotetizaciju TBS-a. Tijekom operacije zamjenjuju se ne samo glava i vrat kuka, već i acetabulum (ugrađena je čaša za endoprotezu). Bipolarne endoproteze dobro se fiksiraju u koštanom tkivu, prilagođavaju se što je više moguće, što povećava uspjeh operacije i smanjuje broj komplikacija. Takve endoproteze pogodne su kako za endoprotetizaciju starijih bolesnika s osteoporozom, tako i za mlade aktivne ljude.

Vrste fiksacije implantata

Uspjeh operacije osigurava se ne samo pravilnim odabirom endoproteze, već i načinom njezine ugradnje. Cilj artroplastike zgloba kuka je najtrajnija i najpouzdanija fiksacija implantata na kosti kako bi pacijentu omogućili slobodno kretanje u nozi nakon operacije.

Opcije fiksiranja proteza:

cement

Za takvo postavljanje implantata koristi se posebno biološko ljepilo, takozvani cement, koji nakon stvrdnjavanja čvrsto fiksira endoprotezu na koštano tkivo. Cement se priprema tijekom rada.

Cementless

Ova fiksacija implantata temelji se na njegovom posebnom dizajnu. Površina endoproteze opremljena je mnogim malim izbočenjima, udubljenjima i otvorima. Nakon nekog vremena koštano tkivo raste kroz rupe i udubljenja, stvarajući tako jedinstveni sustav s implantatom.

hibrid

Mješovito postavljanje implantata kombinira metode pričvršćivanja cementa i cementa. Ova opcija uključuje uvrtanje čaše endoproteze u acetabulum i fiksiranje nogu cementom.

Izbor mogućnosti fiksacije endoproteze određuje se anatomskim osobinama kosti i medularnog kanala i, naravno, dobi pacijenta. I cementna i cementna fiksacija imaju prednosti i nedostatke:

• visoka temperatura okolnih tkiva tijekom otvrdnjavanja cementa, što povećava rizik odbacivanja implantata ili njegovog neuspjeha u šupljini zdjelice;
• s druge strane, cementnom fiksacijom skraćuje se vrijeme rehabilitacije, ali je uporaba takve fiksacije u starijih bolesnika i u prisutnosti osteoporoze ograničena;
• fiksacija bez cementa povećava razdoblje rehabilitacije, ali je poželjnija za mlade ljude, jer mogu zahtijevati zamjenu endoproteze (re-endoprostetika);
• hibridna fiksacija je zlatni standard u endoprotetici i pogodna je za mlade i starije bolesnike.

Priprema i napredak operacije

Odluku o artroplastiji kuka donosi ortopedski kirurg zajedno s pacijentom. Uz potrebne dijagnostičke postupke (radiografija, MRI i ultrazvuk operiranog područja), liječnik pregledava noge, otkriva obilježja patologije i stupanj oštećenja koštanih struktura. Tijekom pregleda odabire se prikladna endoproteza za ovog pacijenta.

Propisane su i dodatne studije i analize.

Prije operacije

Pacijent je hospitaliziran jedan dan - dva prije određenog datuma endoprotetike. U bolnici su imenovani:

• UAC i OAM;
• glukoza u krvi;
• biokemijski test krvi;
• analiza koagulacije krvi (trombociti, protrombin, protrombinski indeks, krvarenje i vrijeme koagulacije);
• krv po grupi i rezus;
• krvni elektroliti;
• testovi na HIV infekciju, sifilis i hepatitis;
• radiografija pluća;
• određivanje respiratornih funkcija;
• prema savjetima drugih stručnjaka.

Pacijent se informira o mogućim komplikacijama tijekom i nakon operacije, uzima pismenu suglasnost za operaciju i daje upute kako se ponašati za vrijeme i nakon operacije.

Pregled anesteziologa uključuje izbor anestezije, prednost se daje spinalnoj anesteziji - "injekciji u leđa" (manje štetnu i optimalnu za starije pacijente).

Lagana večera dopuštena je uoči operacije. Ujutro je koža na području kučnog zgloba temeljito obrijana, noge se zavijaju elastičnim zavojima ili se stavljaju kompresijske čarape. Ujutro bolesniku nije dopušteno piti i jesti.

Napredak operacije

Nakon transporta pacijenta u operacijsku salu, provodi se anestezija i kirurško polje se tretira antisepticima. Kirurg rastavlja kožu i mišiće (dužine do 20 cm), otvara intraartikularnu kapsulu i prikazuje glavicu femura u ranu. Zatim resetira kost kuka, uključujući glavu i vrat, i otkriva koštani kanal.

Kost se modelira u skladu s oblikom implantata koji je fiksiran u koštanom kanalu na najprikladniji način (obično s cementom). Izbušite acetabulum i potpuno uklonite zglobne hrskavice. Čaša endoproteze ugrađena je i učvršćena u liječenom lijevku.

Posljednja faza operacije je zašivanje isečenih tkiva i postavljanje drenaže u ranu kako bi se iscjedak izvukao. Nanosi se zavoj.

Trajanje operacije je 1,5 - 3,5 sata.

Moguće komplikacije

Pitanje komplikacija zamjene kuka često zanima pacijente. Svaka kirurška intervencija nosi rizik od neuspjeha. Endoprostetika TBS-a vrlo je složena i opsežna operacija, pa čak i uzimajući u obzir kontraindikacije, ispravno odabrane indikacije, slijedeći pravila i postoperativne preporuke, mogući su štetni rezultati.

Sve komplikacije ovog kirurškog liječenja podijeljene su u 3 skupine:

• Tijekom operacije

Ova skupina uključuje razvoj krvarenja u rani, alergiju na opojne droge ili kršenje srčane aktivnosti, rjeđe tromboemboliju i lom koštanih formacija zgloba.

• U ranom razdoblju oporavka

Mogući su krvarenja iz rane, gnojna rana ili implantat, hematom operiranog područja, zatajenje endoproteze njenim odbacivanjem, osteomijelitis, anemija ili dislokacija zgloba kuka.

• udaljen

Slične komplikacije nastaju nakon otpusta pacijenta iz bolnice. Oni uključuju dislokaciju endoproteze, stvaranje grubih ožiljaka u postoperativnoj regiji, što smanjuje pokretljivost u zglobu ili labavljenje dijelova zglobne proteze.

Razgovarajte o cijenama

Sve pacijente, bez iznimke, zanima je li operacija plaćena, i ako jesu, kolika je cijena artroplastike. Danas je u Rusiji moguće kirurško liječenje zgloba kuka prema sljedećim programima:

• besplatno, ako postoji polica obveznog zdravstvenog osiguranja (u pravilu u tom slučaju postoji red na 6 do 12 mjeseci);
• besplatno prema kvoti VMP (visokotehnološka medicinska pomoć) - potrebne su određene okolnosti za koje se pružaju pogodnosti;
• plaća se u javnoj ili privatnoj klinici.

Pri kupnji umjetnog zgloba ne treba se temeljiti na cijeni, već na modelu, dijagnozi i dobi pacijenta. Primjerice, endoproteza za operaciju koksartroze koštat će više od implantata potrebnog za prijelom vrata femura. Dakle, operacija je vrlo složena, važna je profesionalnost kirurga i virtuoznost pogubljenja, a ne skup implantat. U slučaju liječničke pogreške, razvoj negativnih rezultata može biti s najkvalitetnijom i najskupljom endoprotezom.

Optimalan model implantata može odabrati samo liječnik, pa je izbor endoproteze bolje povjeriti operativnom kirurgu.

Najpopularnije modele implantata proizvode međunarodne tvrtke poput DePuy i Zimmer.

Pri odabiru endoproteze treba uzeti u obzir materijal od kojeg su sastavljene komponente implantata:

• metal / metal - ova kombinacija je otporna na habanje, životni vijek je 20 ili više godina, idealan je za muškarce aktivnim načinom života, ali se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću (visok rizik metalnih iona koji ulaze u plod); cijena je prilično visoka pa se na površini endoproteze tijekom trenja mogu stvoriti toksični proizvodi, pa se oni rijetko koriste;
• metal / plastika - implantat jeftin, toksičnost proizvoda trenja je umjerena, ali kratkotrajna izvedba (ne više od 15 godina); pogodno za ljude nesportskog karaktera, koji vode smirenim životnim stilom i dostupni su starijim građanima;
• keramika / keramika  - dobri za bilo koju dob i spol, izdržljivi su i netoksični, ali skupi (kao nedostatak - mogu puknuti pri kretanju);
• keramika / plastika  - razlikuju se po jeftinosti, brzom trošenju i kratkom vijeku, optimalni za starije muškarce i žene.

Cijena endoprotetike je zbroj troškova implantata, troškova operacije plus boravka u bolnici. Na primjer, minimalna cijena za DePuy implantat je 400 USD, a za Zimmer 200 USD. Prosječni troškovi kirurškog liječenja kreću se od 170 000 do 250 000 rubalja, a zajedno s boravkom u bolnici do 350 000. Ukupno će financijski troškovi liječenja biti oko 400 000 rubalja.

Rehabilitacija i život s protezom

Rehabilitacija nakon zamjene kuka važan je i dugotrajan proces koji zahtijeva veliko strpljenje i upornost od pacijenta. O pacijentu ovisi kako će se noga kretati u budućnosti i hoće li se vratiti uobičajenom načinu života.

Nakon artroplastike zgloba kuka, sve poduzete mjere usmjerene su na obnavljanje motoričke aktivnosti u operiranom zglobu i treba započeti odmah (nakon odlaska iz anestezije) nakon operacije. Rehabilitacija uključuje:

• rana aktivacija pacijenta, sve mjere treba provoditi kontinuirano, uzastopno i u kombinaciji;
• fizioterapijske vježbe;
• vježbe disanja;
• terapijska masaža;
• unos vitamina i minerala koji jačaju kosti i zglobove;
• dobra prehrana;
• ograničenje tjelesna aktivnost  i sportske aktivnosti.

Postoje 3 perioda oporavka:

1. rana postoperativna, koja traje do 14 - 15 dana;
2. kasna postoperativna, traje do 3 mjeseca;
3. daljinski - od 3 do 6 - 12 mjeseci.

Operacija: prvi dan

Prvog dana postoperativnog razdoblja pacijent se nalazi u ICU (jedinici intenzivne njege), gdje prate vitalne znakove i sprečavaju razvoj mogućih komplikacija. Nakon operacije propisani su antibiotici i koagulanti, a noge se moraju zavojiti elastičnim zavojima (sprječavanje stagnacije krvi). Dresura se mijenja i mokraćni kateter se uklanja sljedeći dan. Pacijent bi trebao započeti prve vježbe nakon operacije odmah nakon napuštanja anestezije:

• pokret nožnih prstiju - savijati se i odvijati;
• savijati i odvijati stopalo u gležnju naprijed-natrag (oko 6 setova po satu u nekoliko minuta, dok stopalo ne bude malo umorno);
• rotacija stopala operirane noge 5 puta u jednom smjeru (u smjeru kazaljke na satu) i 5 puta u drugom;
• pokreti sa zdravom nogom i rukama bez ograničenja;
• lagano savijanje u koljenu s operiranom nogom (glatko klizanje stopala po plahti);
• naizmjenična napetost mišića lijeve i desne stražnjice;
• naizmjenično dižući jednu ili drugu ispravljenu nogu 10 puta;

Sve vježbe u prvom danu, a kasnije moraju biti kombinirane s vježbama disanja (prevencija stagnacije u plućima). Kada napetost mišića treba duboko udahnuti, a kad se opustite, izdahnite polako.

Prvi dan je zabranjeno sjediti i hodati. Također, ne možete ležati na boku, možete samo polustrano s jastukom između nogu.

Dok je pacijent u vodoravnom položaju, posebno kod osoba sa somatskim bolestima srca, bronhopulmonalnog sustava, sprečava se stvaranje tlaka (mijenjanje položaja tijela, masaža kože preko koštanih izbočina i leđa, redovito mijenjanje odjeće, liječenje kamforom u alkohol).

Drugi - deseti dan

Drugog dana pacijent je premješten u zajedničku sobu, a motorički se režim proširuje. Možete pokušati sjesti u krevet već 2 dana nakon operacije, po mogućnosti uz pomoć medicinskog osoblja. Kada pokušate sjesti, trebate si pomoći rukama, a zatim spustiti noge iz kreveta. Važno je sjediti, naslonjen leđa, stavljajući valjak iza leđa. Također biste trebali zapamtiti glavno pravilo: kut savijanja u zglobu kuka ne smije prelaziti 90 stupnjeva, to jest, TBS ne smije biti prekomjeran, što je kruto dislokacijom implantata ili oštećenjem njegovih komponenti. Da biste se pridržavali ovog pravila, samo morate biti sigurni da je TBS iznad koljena.

Liječnici imaju pravo poduzeti prve korake drugi ili treći dan. Pacijenta treba pripremiti za bol koja se javlja prvih dana nakon artroplastike. Prvi koraci također se provode uz podršku medicinskog osoblja. Pacijentu treba osigurati poseban okvir (hodalice) ili štake. Hodanje bez štaka moguće je tek nakon mjesec i pol do 3 mjeseca nakon operacije.

Pri prelasku u stojeći položaj moraju se poštovati određena pravila:

• prvo, operirani ud visi uz pomoć ruku i zdrave noge;
• oslanjajući se na zdravu nogu sa štakama, pokušajte ustati;
• operiranu nogu treba objesiti, svaki pokušaj naslonjanja na nju svu težinu za mjesec dana je zabranjen.

Ako je razdoblje oporavka zadovoljavajuće, nakon mjesec dana dopušteno je korištenje trske umjesto štaka kao sredstva za podršku. Strogo je zabranjeno oslanjati se na bolnu nogu prvi mjesec nakon operacije.

• naizmjenično se savijte u koljenu i podignite jednu ili drugu nogu - imitacija hodanja na mjestu, ali s podrškom na stražnjoj strani kreveta;
• stojeći na zdravoj nozi, odmaknite se i vratite operirani ud u početni položaj;
• stojeći na zdravoj nozi, polako i glatko povucite bolnu nogu natrag (ne pretjerujte) - produženje kučnog zgloba.

Dozvoljeno je prevrtanje u krevetu na trbuhu od 5 do 8 dana, a noge treba lagano rastaviti uz pomoć jastuka između kukova.

Intenzitet opterećenja i širenje raspona gibanja trebali bi se postupno povećavati. Prijelaz s jedne vrste vježbanja na drugu ne treba obaviti prije 5 dana.

Čim pacijent počne samouvjereno ustajati iz kreveta, sjediti i tri puta na dan hodati na štake duže od 15 minuta, započinju s treninzima na biciklu za vježbanje (10 minuta jednom ili dva puta dnevno) i počinju učiti hodati gore.

Prilikom podizanja prvo se stavlja zdrava noga na stub, zatim se operirana pažljivo zamjenjuje. Tijekom spuštanja, štake se prenose na donji stupanj, zatim operirani ud, a zatim zdrav.

Razdoblje udaljene rehabilitacije

Završna faza oporavka počinje 3 mjeseca nakon artroplastike. Traje do šest mjeseci ili više.

Skup vježbi za izvođenje kod kuće:

• lezite na leđa, savijajući se i povlačeći desnu i lijevu nogu prema trbuhu zauzvrat, kao kod vožnje biciklom;
• ležite na zdravoj strani (jastuk između kukova), podignite operiranu ravnu nogu, održavajte položaj što je duže moguće;
• ležite na trbuhu i savijte se - da biste produžili udove kod koljena;
• lezite na trbuh, podignite ravnu nogu i uzmite je natrag, a zatim je spustite, ponovite s drugim udovima;
• izvodite napola čučnjeve iz stojećeg položaja, naslonjeni na naslon stolice / kreveta;
• ležeći na leđima naizmjenično savijte koljena, bez da skidate noge s poda;
• ležeći na leđima, naizmjenično uzmite jednu i drugu nogu u stranu, kliznuvši po podu;
• stavite jastuk ispod koljena i naizmjenično odvojite noge u zglobovima koljena;
• stojeći, naslonjeni na naslon stolice, podignite operiranu nogu prema naprijed, a zatim je odvedite u stranu, pa natrag.

Priprema stana

Kako biste izbjegli moguće poteškoće nakon otpusta pacijenta iz bolnice, trebate pripremiti stan:

Uklonite sve tepihe kako se spriječi da se stopala ili štake lijepe za njih.

• Zidovi

Postavite posebne rukohvate u područjima visokog rizika: u kupaonicu i toalet, u kuhinju, pored kreveta.

• krevet

Ako je moguće, nabavite medicinski krevet, s kojeg možete promijeniti visinu. Nije samo ugodno opustiti se, nego je i lakše sjediti i ustati iz kreveta.

• Kupaonica

Preporučljivo je umivati \u200b\u200bse u kadi ili se tuširati dok sjedite, bilo tako da na rubove kade stavite posebnu dasku ili stavite stolicu s kliznim nogama u tuš kabinu. Da biste kade pričvrstili za zid kako biste olakšali proces ustajanja i čučnjeva u kadi.

• WC

Pacijent treba zapamtiti pravilo - kut savijanja u TBS-u ne smije prelaziti 90 stupnjeva. Ali standardna visina WC-a ne dopušta da se poštuje ovo pravilo, pa se na WC postavlja gumbeni prsten ili posebna mlaznica. Na zidovima pored wc-a ugrađeni su i rukohvati koji olakšavaju čučanje i ustajanje.

Što je dopušteno, a što zabranjeno

Nakon operacije strogo je zabranjeno, bez obzira koliko vremena je bila izvedena:

• sjediti na niskoj površini (stolice, fotelje, WC školjka);
• prekrižiti noge dok leži na boku ili na leđima;
• oštri zavoji tijela s fiksnim nogama i zdjelici (leđa ili bočno), prvo biste trebali preurediti noge u pravom smjeru;
• lezite na boku bez valjka između koljena;
• sjediti prekriženih nogu ili križnih udova;
• sjediti više od 40 minuta.

Moguće je nakon artroplastike:

• odmarajte se u vodoravnom položaju na leđima do 4 puta dnevno;
• odijevati se samo sjedeći, obući čarape, čarape i cipele uz pomoć voljenih osoba;
• kada sjedite, raširite stopala na udaljenosti od 20 cm;
• baviti se jednostavnim kućanskim poslovima: kuhanjem, pranjem, pranjem posuđa;
• hodajte samostalno (bez podrške) nakon 4 - 6 mjeseci.

Pitanje - odgovor

pitanje:
Kako jesti nakon operacije?

Zbog činjenice da pacijent ima smanjenu motoričku aktivnost nakon postavljanja implantata, potrebno je pratiti unos kalorija radi sprečavanja debljanja, što usporava pacijentov oporavak. Masnu i prženu hranu, peciva i peciva, marinade, dimljeno meso i začine treba odbaciti. Dijetu je potrebno proširiti svježim i pečenim voćem i povrćem Niske masne sorte mesa (govedina, teletina, piletina) i ribe. Stroga zabrana alkohola, jakog čaja i kave.

pitanje:
  Kada se otpuštaju kući?

Ako je postoperativno razdoblje bilo bez poteškoća, tada se otpuštanje iz bolnice provodi 10-14 dana, odmah nakon uklanjanja šavova.

pitanje:
  Kada se uklanja drenaža iz rane?

Drenaža se uklanja nakon prestanka iscjedaka pražnjenja, u pravilu, to se događa 2 - 3 dana.

pitanje:
  Počeo sam se brinuti o boli nakon operacije (prošla je godinu dana). Koji je razlog za to?

Potrebno je obaviti pregled kod operativnog liječnika i provjeriti je li sve u redu s endoprotezom. Ako nema komplikacija, trebali biste se posavjetovati s neurologom, možda je bol povezana s lumbalnom osteohondrozom.

pitanje:
  Je li artroplastika moguća u bilo kojoj dobi?

Ne. Liječnici ne preporučuju operaciju osobama mlađim od 45 godina. Prvo, to je zbog ograničene uporabe implantata (maksimalno do 25 godina), a drugo, kod mladih pacijenata endoproteza se brže istroši zbog fizičke aktivnosti.

pitanje:
  Je li moguća operacija uz istodobnu zamjenu oba zgloba kuka?

Da, moguće je, ali proizvodi se izuzetno rijetko i iz zdravstvenih razloga (češće nakon ozljede). Dvostruka endoprostetika povećava vjerojatnost razvoja postoperativnih komplikacija i otežava tijek razdoblja oporavka.

pitanje:
  Imao sam TBS endoprotetike. Kada trebam rendgenski zrak operiranog zgloba?

Rendgenski pregled provodi se 3 mjeseca nakon implantacije endoproteze kako bi se utvrdilo stanje fiksacije implantata i koštanih struktura.