Suzbijanje upalnog procesa važan je aspekt u liječenju reumatoidnog artritisa. Uklanjanje upale smanjuje bol. Međutim, nesteroidni protuupalni lijekovi ne liječe bolest. Ostali lijekovi se obično koriste za liječenje reumatoidnog artritisa u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
U slučaju osteoartritisa nema potrebe koristiti protuupalno sredstvo. Jer kod osteoartritisa (obično bolan proces) dolazi do manje upale. U stvari, upalni se proces razvija samo u nekim fazama osteoartritisa.
Dvije su glavne kategorije protuupalnih lijekova koji se koriste kod artritisa. Svaki lijek sadrži kortizon ili tvari slične kortizonu, poput prednizona, sintetiziranog iz ljudskih hormona. Te se tvari učinkovito nose s upalom. Ali s produljenom uporabom kortizon izaziva izražene nuspojave.
Druga kategorija protuupalnih lijekova ne sadrži kortizon. Ti se lijekovi nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi. Zastupljeni su najčešće korištenim lijekovima na svijetu (aspirin, ibuprofen) i mnogim moćnijim protuupalnim lijekovima, koji se mogu dobiti samo na recept.
Ovi lijekovi dijele se u dvije skupine: tradicionalni nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena i naproksena, i noviji lijekovi - inhibitori COX-2 - celekoksib i rofekoksib.
Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?
Nesteroidni protuupalni lijekovi obavljaju dvije glavne funkcije.
Za ublažavanje bolova propisuju se neki nesteroidni protuupalni lijekovi, poput aspirina, puferiranog aspirina i ibuprofena. U slučaju da osteoartritis smanjuje intenzitet boli, možete ih uzimati u malim dozama. Ova lijeka protiv bolova uklanjaju i ostale neizražene bolove, poput glavobolje i menstrualnih grčeva.
U slučaju reumatoidnog artritisa, nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu u smanjenju upale i njegovih patoloških učinaka. Unatoč malim razlikama između skupina ovih sredstava, oni jednako utječu na upalni proces. Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju izlučivanje enzima (ciklooksigenaza), što pojačava lučenje prostaglandina (kemijskih spojeva u krvi i tkivima koji su u procesu upale patogenetski).
Budući da različiti pacijenti imaju razlike u tijeku artritisa, odabir nesteroidnih protuupalnih lijekova je individualan. Oni lijekovi koji su prikladni za određenu osobu možda nisu prikladni za druge pacijente i obrnuto. Stoga se ovi lijekovi odabiru na temelju sljedećih kriterija:
- Starost i zdravlje
- Učestalost lijekova
- Reakcija tijela na liječenje
- Interakcija drugih lijekova s \u200b\u200bnesteroidnim protuupalnim lijekovima
- Trošak lijekova
U arsenalu za liječenje artritisa nalazi se mnogo lijekova (na recept i bez recepta). Kao i svi nesteroidni lijekovi, i njih treba uzimati sa svim kriterijima, čak i aspirin. Ovi lijekovi mogu izazvati teške i potencijalno opasne nuspojave - čir na želucu i krvarenje iz čira.
Aspirin i njegovi derivati \u200b\u200bprisutni su u tri oblika - čistom, puferiranom i obloženom. Puferirani i obloženi oblici smanjuju potencijalnu upalu želučane sluznice i kiselost. Mala doza aspirina obično je dovoljna za svakodnevnu upotrebu (dvije tablete od 325 mg svaka 4 sata). Ovo je uobičajena doza za osteoartritis.
Trenutno se rijetko propisuje aspirin za liječenje bolova u artritisu. Ali kada se primjenjuje kod reumatoidnog artritisa, potrebno je održavati konstantnu razinu aspirina u krvotoku (do 12 redovitih tableta aspirina dnevno). Takva količina lijeka ne može se koristiti za uklanjanje glavobolje.
Pored aspirina i sličnih lijekova, na tržištu su dostupna još tri nesteroidna lijeka. Oni su alternativa u slučaju nemogućnosti uzimanja aspirina.
- Ibuprofen (Advil, Motrin itd.)
- Ketoprofen (top)
- Natrijev naproksen (maslina)
Upozorenja za ove lijekove jednaka su kao i za aspirin. Ovi lijekovi mogu se učinkovito koristiti u slučaju neizraženih bolova bez savjetovanja s liječnikom. U liječenju reumatoidnog artritisa preporučljivo je savjetovanje liječnika.
Neki nesteroidni lijekovi trebaju se uzimati prema određenim pravilima: ne možete uzeti nekoliko tableta odjednom; dopušteno je uzimati samo jednu ili dvije tablete dnevno.
Konačno, uzimanje ovih nesteroidnih lijekova je prikladno, jer možete zaboraviti na režim uzimanja aspirina, ali treba slijediti medicinske preporuke.
Jednokratna uporaba nesteroidnih lijekova:
- Natrijum-diklofenak (Voltaren)
- Ketoprofen (Oruval)
- Nabumeton (Relafen)
- Naproksen (Naprelan)
- Etodolac (Lodin)
- Piroksikam (Felden)
- Meloksikam (Mobic)
U slučaju upotrebe drugih nesteroidnih lijekova potrebno je uzeti više od jedne tablete. U tom slučaju ne možete koristiti isti broj tableta (kao prilikom uzimanja aspirina). Ovi lijekovi su navedeni u nastavku:
- Natrijev diklofenak i misoprostol (Artrotek) - jedna tableta 2-3 puta dnevno;
- Ketoprofen (Cannon) - jedna kapsula 2-4 puta dnevno;
- Naproksen (naprosin) - jedna tableta 2 puta dnevno;
- Fenoprofen (Nalfon) - 1-2 kapsule 3-4 puta dnevno;
- Sulindak (Clinoril) - jedna tableta 2 puta dnevno;
- Flurbiprofen (Ansad) - jedna tableta 2-4 puta dnevno;
- Metindol (Indocin) - jedna kapsula 2-3 puta dnevno;
- Tolmetin (Tolectin) - jedna tableta 3 puta dnevno.
Ovi i drugi lijekovi pružaju puni spektar protuupalnih lijekova. Ako nije moguće uzimati aspirin, propisani su drugi lijekovi.
D.Xandep
"Protuupalni lijekovi za artritis" i drugi članci iz odjeljka
Terapija lijekovima je glavni tretman reumatoidnog artritisa u aktivnom tijeku bolesti. Pripreme za liječenje artritisa mogu postići remisiju - smanjenje aktivnosti patološkog procesa.
Izbor lijekova za reumatoidni artritis
Izbor lijekova s reumatoidni artritis ovisi o intenzitetu bolesti i stupnju oštećenja zglobova. Najčešće, stručnjaci propisuju povećanu dozu lijekova do uklanjanja simptoma bolesti. Pri odabiru lijekova važno je pronaći takav lijek koji bi mogao ukloniti upalne procese što je brže moguće, ali bez uzrokovanja nuspojava.
Da bi se pratile komplikacije tijekom uzimanja lijekova za artritis zglobova, pacijente trebaju nadzirati specijalisti i redovito uzimati krvne pretrage. Ako se pronađu nepravilnosti i pojave neke nuspojave, treba ih eliminirati smanjenjem doziranja ili zamjenom drugim lijekom za liječenje reumatoidnog artritisa.
U liječenju ove bolesti zglobova koriste se lijekovi iz nekoliko farmakoloških skupina:
- nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID;
- lijekovi koji utječu na tijek reumatoidnog artritisa;
- modifikatori biološkog odgovora;
- glukokortikoide;
- analgetici.
U posljednje vrijeme lijekovi nove generacije primjenjuju se u liječenju reumatoidnog artritisa.
Protuupalni lijekovi za reumatoidni artritis zglobova
Za uklanjanje propisani su protuupalni lijekovi za artritis sindrom boli i uklanjanje manjeg upalnog procesa. Međutim, trebali biste znati da NSAID nisu u mogućnosti ukloniti učinke uništavanja zglobova kao rezultat razvoja ove bolesti. Osim toga, kako bi NSAID imali terapeutski učinak, potrebno ih je redovito uzimati i strogo slijediti doze koje je preporučio specijalista.
Prije nego što se pojavi protuupalni učinak lijekova na oštećene zglobove, od početka liječenja mora proći 2-4 tjedna. Ako odabrani lijek ne ukloni sve simptome upalnog procesa, specijalist može povećati doziranje ili propisati drugi lijek za liječenje artritisa zgloba, koji pripada istoj skupini lijekova.
Mnogi NSAID uzrokuju ozbiljne nuspojave.
Uzimanje takvih lijekova može izazvati sljedeće nuspojave:
- gastrointestinalno krvarenje;
- zadržavanje tekućine u tijelu;
- pojava rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Potrebno je mjeriti uzimanje NSAR-a mogući rizici komplikacija i terapijski učinak lijekova.
Najbolji lijekovi za reumatoidni artritis čine ovaj popis netoksičnih lijekova:
Lijekovi protiv artritisa: Diklofenak i Ibuprofen
diklofenak Ima snažan protuupalni i analgetski učinak, ima umjereni antipiretski učinak. Pri liječenju artritisa smanjuje bol u zglobovima u mirovanju i tijekom pokreta, ublažava jutarnju ukočenost i oticanje zglobova. Snažan terapeutski učinak postiže se nakon 1-2 tjedna od početka liječenja bolesti ovim lijekom. Proizvodi se u obliku gela za vanjsku upotrebu, u tabletama i u obliku injekcije, naznačeno u početnim fazama razvoja reumatoidnih bolesti.
ibuprofen propisan je za zglobne oblike artritisa s minimalnom ili umjerenom težinom bolesti. Terapeutski učinak se događa vrlo brzo, već na 2-3 dana korištenja Ibuprofena, možete primijetiti smanjenje aktivnosti upalnog procesa u zglobovima. Nedostatak ovog nesteroidnog protuupalnog lijeka za artritis je u tome što se terapijski učinak primjećuje samo tijekom uzimanja lijeka.
Uz artritis s velikom aktivnošću upalnog procesa u zglobovima, nesteroidni lijekovi trebaju se kombinirati s hormonskim lijekovima - glukokortikosteroidima. Pacijenti s reumatoidnim artritisom mogu stalno uzimati Ibuprofen kada se pojave jaki sindromi boli, ali produljena kontinuirana primjena ovog lijeka moguća je samo tijekom pogoršanja bolesti.
Ovaj lijek protiv reumatoidnog artritisa propisan je u dozi od 800 mg tri puta dnevno nakon obroka. Kada uzimate Ibuprofen, trebali biste se sjetiti njegovog iritantnog učinka na sluznicu gastrointestinalnog trakta. Takav negativan učinak lijeka može se očitovati žgaravicom, mučninom, pojavom boli u epigastričnoj regiji.
Ibuprofen ima sljedeće kontraindikacije:
- erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta;
- preosjetljivost na lijek;
- oštećeno funkcioniranje jetre i bubrega;
- poremećaja hematopoeze.
Lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa: Ketoprofen i Movalis
ketoprofen - Ovo je još jedan učinkovit lijek protiv reumatoidnog artritisa, koji ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke. Osim toga, Ketoprofen uklanja adheziju trombocita.
Lijek smanjuje bol u zglobovima u mirovanju i tijekom pokreta, ublažava jutarnju ukočenost i oticanje. Njegova uporaba omogućuje osobi koja boluje od reumatoidnog artritisa povećati raspon pokreta bez osjećaja boli u zglobovima.
Ketoprofen je propisan za dugotrajno simptomatsko liječenje ovaj upalni proces, s kroničnim artritisom, artroza s jakom boli. U obliku tableta, lijek se koristi za dugotrajno liječenje upalnog procesa. U obliku gela, Ketoprofen se koristi za nezapletene ozljede.
Na početku liječenja artritisa, Ketoprofen je propisan u visokim dozama - 300 mg dnevno uz obroke. Preporučuje se 2-3 doze lijeka dnevno. Za terapiju održavanja propisano je 150-200 mg dnevno tijekom obroka.
Ketoprofen ima sljedeće kontraindikacije:
- peptički ulkus želuca i dvanaesnika tijekom pogoršanja bolesti;
- teška kršenja u radu jetre;
- bolest bubrega
- treće tromjesečje trudnoće;
- dob do 14 godina;
- dojenja;
- dermatoze, ekcemi;
- preosjetljivost na lijek.
Ponekad se kod pacijenata tijekom uzimanja lijeka mogu pojaviti nuspojave poput mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, proljeva i gastrointestinalnog krvarenja. U takvim slučajevima lijek treba obustaviti i propisati drugi lijek iz ove farmakološke skupine.
Movalis. Djelatna tvar lijeka je meloksikam. Ima snažno protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje. Movalis blokira djelovanje posebnog enzima koji sudjeluje u razvoju upalnog procesa u zglobovima.
Lijek može imati negativan učinak na sve organe i sustave. Najčešće, s predoziranjem ili netolerancijom na lijek, probavni sustav pati - javlja se mučnina, povraćanje, proljev. Često je dišni sustav poremećen, pacijenti se mogu žaliti na pojavu napadaja astme. Moguće i alergijske reakcije - svrbež, osip, urtikarija, stomatitis.
Ozbiljniji lijekovi koji mogu izazvati ozbiljne nuspojave su Indomethacin, Piroxicam, Ketorolac.
Sredstva protiv bolova kod artritisa
Anestetici za artritis koriste se za uklanjanje jakog sindroma boli koji se javlja kod upale zglobova.
U farmakologiji je poznato nekoliko vrsta analgetika:
- na bazi acetaminofena;
- opioidni analgetici;
- kombinirana sredstva, koja uključuju acetaminofen i opioid.
Lijekovi za artritis na bazi acetaminofena koriste se za liječenje blage boli i nelagode. U medicini, u liječenju bolesti zglobova, Tylenol se široko koristi - lijek koji se temelji na acetaminofenu. Opioidni i miješani analgetici propisuju se osobama s artritisom zbog jakih bolova.
Ti lijekovi protiv bolova uključuju Metadon, Tramadol,
Morfij.
Opioidi su sintetski opojni lijekovi koji se nakon gutanja vežu na receptore u stanicama leđne moždine, mozga i gastrointestinalnog trakta. Oni blokiraju centre boli, isključujući prijenos impulsa boli. U mnogim slučajevima lijekovi protiv bolova koji pripadaju skupini s opioidima mnogo su učinkovitiji od lijekova koji se temelje na acetaminofenu, ali uzrokuju mnoge nuspojave. Takvi se lijekovi uzimaju na dva načina: ili na zahtjev, kada se jaka bol pojavi, ili na rasporedu, izdržavajući određena razdoblja.
Ne-opojni analgetici, čija je aktivna tvar acetaminofen, djeluju na drugačiji način. Ti lijekovi inhibiraju proizvodnju određenih enzima koji sudjeluju u stvaranju prostaglandina. Poznato je da su te tvari uzrok boli.
Analgetici imaju neke prednosti nad nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ako se uzimaju za uklanjanje jake boli. Prije svega, to je njihova visoka učinkovitost i trenutni učinak na tijelo. Uz to, uzimanje analgetika ne uzrokuje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. Također biste trebali znati nedostatak analgetika: oni ne uklanjaju upalni proces, već samo određeno vrijeme ublažavaju bol. Poznat je i takav minus lijekova protiv bolova kao ovisnost, zbog čega aktivna tvar lijeka gubi na učinkovitosti.
Najbolji najnoviji lijekovi za artritis
U posljednje vrijeme moderni lijekovi se koriste u liječenju bolesti zglobova. U liječenju reumatoidnog artritisa lijekovi nove generacije mogu brzo ukloniti upalni proces, ublažiti bol bez pojave štetnih reakcija i komplikacija. Među najnovijim lijekovima za reumatoidni artritis su antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest - BMARP.
Različiti lijekovi iz ove farmakološke skupine mogu imati različito načelo djelovanja, ali učinak je uvijek isti. Uz njihovu pomoć, upalni proces se ili potpuno uklanja, ili se njegov razvoj znatno usporava. Primjena BMARP-a omogućuje izbjegavanje oštećenja zglobova i unutarnjih organa na pozadini tijeka bolesti.
Smatraju se najboljim lijekovima za artritis koji pripadaju ovoj skupini
Plaquenil, Arava,
Itoksan.
Propisuju se u pravilu pacijentima kojima prijeti trajna oštećenja zglobova.
Učinkoviti hormonski lijekovi za reumatoidni artritis i artrozu
Hormonski lijekovi za artritis predstavljeni su kortikosteroidima - lijekovima koji oponašaju djelovanje hormona kortizola, kojeg proizvode nadbubrežne žlijezde. Široko se koriste takvi hormonski pripravci za artritis i artrozu kao što su Celeston, Prednizolon, Diprospan, Metipred. Uz pomoć kortikosteroida mogu se kontrolirati upalni procesi koji se javljaju u zglobovima.
Kortikosteroidi su učinkoviti lijekovi s reumatoidnim artritisom, koji pogađa i gornje i donje ekstremitete. Dostupne su u različitim farmakološkim oblicima - tablete, masti, gelovi, napici, sprejevi, kapi, injekcije. Liječenje artritisa i artroze primjenom kortikosteroida neophodno je za aktivno progresivne oblike bolesti zglobova. Oni su također propisani pacijentima koji pate od autoimunih bolesti kako bi se suzbio odgovor imunološkog sustava.
Pripreme za liječenje psorijatičnog artritisa prstiju, nožnih prstiju i zglobova kuka
Psorijaza uglavnom utječe na kožu, ali ponekad se patološki proces može proširiti i na zglobove, u kojem se slučaju razvija psorijatični artritis. Među lijekovima za liječenje psorijatičnog artritisa su NSAID, glukokortikosteroidi i analgetici.
Takvi se lijekovi koriste za psorijatični artritis, kao što su:
Upotreba ovih lijekova u liječenju artritisa prstiju i nožnih prstiju uvelike olakšava život pacijenta. Takvi lijekovi za liječenje artritisa pokazali su se dobro. zgloba kuka –
Diklofenak, Ketoprofen,
Nimulide, Celebrex.
Lijekovi za reaktivni artritis i giht: Zaustavite artritis i drugi lijekovi
Postoji takav oblik bolesti zglobova kao reaktivni artritis, čiji je uzrok kršenje u radu imunološkog sustava. U pravilu se bolest javlja kao posljedica prethodne infekcije.
Takvi se lijekovi koriste za reaktivni artritis, kao što su:
Koji su lijekovi za artritis kod gihta kada je oštećenje zglobova uzrokovano ovom bolešću? U liječenju gihta artritisa koriste se sljedeći lijekovi -
Izbor lijeka ovisi o težini bolesti, prisutnosti drugih popratnih bolesti, riziku nuspojava i potrebi za drugim lijekovima. Liječenje artritisa ovisi o uspješnim radnjama liječnika, kao iu velikoj mjeri i o samom pacijentu. Redovito uzimanje lijekova, pravovremena povratna informacija liječnika, strogo pridržavanje preporuka mogu uvelike poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju artritisa su: lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, lijekovi za osnovnu terapiju, hondroprotektori, imunomodulirajući lijekovi, vitamini i minerali.
Sredstva protiv bolova (analgetici)
Analgetici ublažavaju bol, ali ne i upalu, za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Najčešće se propisuju u liječenju osteoartritisa i nekih drugih bolnih, ali ne-upalnih oblika artritisa. Takvi lijekovi mogu sadržavati paracetamol, aspirin, kodein ili kombinaciju istih. Pravilnom uporabom ovih lijekova rijetko se javljaju nuspojave. Ni u kojem slučaju ne smijete prekoračiti dozu koju je preporučio liječnik i dugo uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
NSAID se koriste za ublažavanje upale i oteklina, smanjenje boli i ukočenosti zglobova. Ovo je najveća i najčešće korištena skupina lijekova za liječenje artritisa, više od 40 medicinskih predmeta uključeno je u klasu nesteroidnih lijekova. Učinkovito ublažavaju simptome artritisa, ali ne mogu usporiti proces uništavanja zglobova.
NSAID blokiraju oslobađanje prostaglandina i supstanci sličnih hormonima koji uzrokuju upalu i bol. Ako je terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima učinkovita, već u roku od tjedan dana, pacijenti osjećaju povećanje pokretljivosti zglobova i smanjenje boli. Najpopularniji NSAID su Ketorolac (Ketanov), Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Naklofen), Indometacin, Analgin, Piroxicam, Naproxen, Ibuprofen i Meloksikam.
Nuspojave ovih lijekova izražene su u erozivnim i ulcerativnim lezijama želuca i inhibiciji stvaranja trombocita. Pored oštećenja gastrointestinalnog trakta, karakteristične su i nefrotoksične, hepatotoksične, ototoksične i druge nuspojave. Kako bi se poboljšala tolerancija na smanjenje učinka na gastrointestinalni trakt, preporučuje se kombiniranje primjene nesteroidnih lijekova s \u200b\u200bgastroprotektorima, smanjenje doze, uporaba enterično topljivih oblika, prijelaz na intramuskularnu, rektalnu ili lokalnu primjenu.
chondroprotectors
To su alati koji poboljšavaju strukturu hrskavice. Pomažu u jačanju hrskavice i na taj način usporavaju napredovanje artroze. Kondroprotektori se uzimaju u dugim tečajevima, najmanje 3 mjeseca. Liječenje je potrebno provoditi 2 puta godišnje.
Chondroprotectors se nalaze u kapsulama, tabletama i prašcima (Structum, Teraflex, Artra, Chondrosamin), u obliku masti (Chondroitin Akos, Chondroart, Chondroksid). U bolnicama se provode intraartikularne injekcije Ostenila i Fermatrona. Dodaci - hondroprotektori ("Honda kapsule", "ArthroStopPlus"), za razliku od lijekova, imaju niži sadržaj aktivnih tvari.
Vitamini i minerali za bolesti zglobova
Vitaminske monopreparacije (folna kiselina, nikotinska kiselina, nikotinamid itd.) Ili antioksidativni kompleksi (Triovit, Tri-Vit, Antioxicaps Neurobeks, Neurorubin, Milgamma) također se koriste u liječenju artritisa. Esencijalni minerali za bolesti zglobova - sumpor, selen, cink, mangan, bakar, molibden. Imunomodulacijski lijekovi koriste se za liječenje teških oblika artritisa.
Liječenje artritisa izazov je čak i najkvalificiranijeg reumatologa. U ovom ćemo članku razmotriti moderne metode terapije. različitih oblika upala zglobova.
Inovativna rješenja u reumatologiji postoje, ali se u liječnike uvode samo u nekim razvijenim zemljama.
Statistički podaci pokazuju da su biološki pripravci nekoliko puta superiorniji od tradicionalnih lijekova koje liječnici koriste za liječenje bolesti. Dakle, prvo stvari.
Klasično liječenje reumatoidnog artritisa
Klasično liječenje reumatoidnog artritisa temelji se na primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, aspirin) i reumatskih čimbenika koji mijenjaju bolest (, sulfasalazin).
Među postojećim protuupalnim lijekovima, čak i kvalificiranom liječniku je teško odabrati učinkovit lijek s minimalnim nuspojavama. Kao rezultat, pristup liječenju bolesti kod svakog bolesnika je individualan.
Klasično liječenje artritisa je sveobuhvatno i temelji se na sljedećim metodama:
- Ograničenje rada i smanjenje opterećenja na oštećenom zglobu (ležaj u krevetu);
- Povećani prehrambeni sadržaj fosfora, kalcija i vitamina D3 (jesti ribu, mliječne proizvode);
- U slučaju skočnog zgloba, racionalno je imenovanje ortopedskih uložaka i pravilnih cipela (kako bi se spriječilo ravne noge);
- NSAID se uzimaju strogo po preporuci liječnika (oni izazivaju crijevni čir), zajedno s blokatorima želučane sekrecije (misoprostol, omeprazol).
Popularni tretmani protiv upalnog artritisa
Pregledajmo neke popularne protuupalne lijekove.
Ibuprofen je u eksperimentalnim studijama pokazao visoku učinkovitost u uklanjanju upale s minimalnim nuspojavama. Lijek se može koristiti za liječenje kronične boli u zglobovima. U akutnoj boli mora se kombinirati s analgeticima (analgin, baralgin). Ibuprofen (nurofen) se koristi u liječenju artritisa više od 40 godina i za to vrijeme nije izazvao ozbiljne komplikacije kod pacijenata. U mnogim se zemljama svijeta izdaje u ljekarnama bez recepta liječnika.
Morate razumjeti da se prednost terapeutskog učinka nad komplikacijama tijekom uzimanja lijeka primjećuje samo kad se koristi manje od dva tjedna u dnevnoj dozi ne većoj od 3 tablete.
Ketoprofen mnogi reumatolozi smatraju kvalitetnom alternativom ibuprofenu. Pozitivan terapeutski učinak ovog lijeka na artritis rezultat je osobitosti njegove molekularne strukture. Molekule lijeka dobro prodiru u upalno tkivo, nakupljaju se u intraartikularnoj tekućini i stoga pružaju dugotrajni terapeutski učinak.
Od velike važnosti je sposobnost ketoprofena da prodre u mozak kroz krvno-moždanu barijeru. Zbog ovih svojstava lijek se može koristiti u liječenju artritisa s istodobnim lezijama. živčana vlakna, Neke studije pružaju dokaz aktiviranja serotonergičkog sustava mozga lijekom, što smanjuje razdražljivost kod pacijenata s astenovegetativnim sindromom koji se javlja na pozadini autoimunog artritisa.
Upozorenje! Ibuprofen i ketoprofen nisu bez nuspojava karakterističnih za sve nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), pa ih je potrebno uzimati u kratkim tečajevima (do 2 tjedna) s naknadnim prekidima.
B vitamini za upale zglobova
Brojne studije pokazale su porast učinkovitosti liječenja spondilitisa (upale zglobova kralježnice) uz kombiniranu upotrebu NSAID-a i B vitamina:
- Tiamin (B1);
- Piridoksin (B6);
- Cijanokobalamin (B12).
Kod kroničnih bolesti kralježnice, takvi lijekovi propisani su za poboljšanje funkcionalnosti živčanog sustava, obnavljanje metabolizma i smanjenje boli. Kliničari koji koriste B vitamine u bolesnika s artritisom zglobova, uključujući, bilježe ubrzanje vremena postizanja remisije bolesti pri kombiniranju ovih lijekova s \u200b\u200bnesteroidnim lijekovima.
Neurobinon je lijek koji sadrži terapijske doze vitamina B1, B6 i B12. Njegov pozitivan učinak na upalu zgloba zahvaljuje se sljedećim svojstvima:
- Tiamin smanjuje živčanu razdražljivost, pa se smanjuje bol u zglobovima;
- Piridoksin poboljšava metabolizam sfingolipida (tvari neophodnih za funkcionalnost živčanih vlakana), potiče protok hranjivih tvari u osteoartikularni sustav poboljšavajući metabolizam aminokiselina;
- Cijanokobalamin je potreban za normalno funkcioniranje crvenih krvnih zrnaca, poboljšava aktivnost moždanih neurona.
Dakle, preporučljivo je nadopuniti klasično liječenje artritisa nesteroidnim protuupalnim lijekovima s vitaminima skupine B. Ova kombinacija ne samo da će ubrzati zacjeljivanje upalnih promjena u zglobovima, već će ublažiti i stanje pacijenta koji ima artritisne komplikacije živčanog sustava.
Kako liječiti autoimuni artritis
Autoimuni artritis (reumatoidni, juvenilni) stvara poteškoće u liječenju zbog činjenice da nastaju na pozadini stvaranja antitijela na stanice vlastitog tijela. Postoje lijekovi, na primjer, metotreksat ili sufasalazin, koji mogu zaustaviti ovaj proces, ali blokada sinteze imunoglobulina dovest će do toga da se tijelo ne može boriti protiv virusnih i bakterijskih infekcija. U skladu s tim, liječenje antireumatskim lijekovima za modificiranje bolesti može se provesti samo s teškim oblicima artritisa i samo umjerenim dozama lijekova koji blokiraju bolest.
Metotreksat se smatra zlatnim standardom u liječenju autoimunog artritisa. Ima imunosupresivni učinak u nižim dozama od svojih analoga, stoga je manje siguran za ljudsko tijelo. Alat pripada skupini blokatora folata, stoga je za smanjenje nuspojava racionalno koristiti folnu kiselinu u dozi do 5 mg dnevno.
Postoji mišljenje da se sulfasalazin ne razlikuje značajno u toksičnosti od metotreksata, stoga se propisuje i kod reumatoidnog artritisa. Međutim, metotreksat je češći kod autoimune upale zglobova. Tek kada se ne primijeti učinkovitost liječenja ovim lijekom, koriste se kombinirane sheme:
- Metotreksat sa sulfasalazinom;
- Metotreksat i hidroksiklorokin;
- Metotreksat i leflunomid.
Pomaže li imunomodulacija kod artritisa
Imunomodulacija za artritis pomaže suzbijanjem antitijela koja utječu na zglobne površine. Očito je njihova upotreba racionalna samo za autoimune upale.
Uporaba ove metode temelji se na činjenici da su hormoni nadbubrežne kore (kortikosteroidi) u stanju inhibirati imunitet. Njihovom primjenom smanjuje se proizvodnja imunoglobulina protiv vlastitih stanica.
Terapija ovim lijekovima ima velik broj nuspojava, stoga se provodi kad je to apsolutno potrebno.
Analog glukokortikoidnih hormona je ciklosporin. Ovaj lijek ima manje nuspojava. Izbor imunomodulatora zadatak je kvalificiranog stručnjaka. Ako doza ili trajanje primjene prednizona ili ciklosporina nisu točne, pacijent će imati ozbiljne hormonalne poremećaje i komplikacije s unutarnjih organa.
Biološki lijekovi za artritis - najnoviji "modni pregled"
Biološki lijekovi učinkovito liječe artritis u razvijenim europskim zemljama. Zbog visokih troškova, naše bolničke medicinske ustanove o takvim lijekovima do sada "moraju samo sanjati".
Što su biološki proizvodi
Biološki pripravci sadrže biološke agense koji djeluju na važne patogenetičke veze bolesti. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa koriste se bakteriofagi koji sprječavaju stvaranje upalnih tvari (citokini i faktor nekroze tumora).
Neki lijekovi ove vrste uklanjaju toksičnost krvi koja se javlja kod bakterijskih infekcija (uključujući streptokok). Anti-CD4 agensi naširoko se koriste u Izraelu. Blokiraju aktivnost T-limfocita, koji su glavni izvor stvaranja antitijela kod reumatoidnog artritisa. Nakon vezanja faga na limfocite, imunoglobulini koji uništavaju zglobna tkiva ne nastaju.
Postoje bakteriofagi koji djeluju na druge dijelove patološkog procesa. Na primjer, sredstva za suzbijanje biološkog tkiva (TIMP) blokiraju aktivnost tkivnih kolagenaza (enzima koji uništavaju hrskavica). Ako se takvi biološki pripravci koriste dulje vrijeme, tada se sprečava pretvorba artritisa u, što se uvijek promatra s produljenom upalom zgloba.
Međutim, u praksi primjena TIMP-a ima nuspojave. Blokiranje kolagenaza popraćeno je pojavom sinovitisa tetiva, budući da enzimi ne uklanjaju mrtvi epitel unutarnje sluznice ligamenata.
Kako liječiti artritis biološkim lijekovima
U nekim znanstvenim institucijama u našoj zemlji RAMS liječi djecu s reumatskim bolestima biološkim uzročnicima. Točnije, do sada se koristi samo jedan lijek u te svrhe - Enbrel (etanercept). Ovaj je alat pokazao dobru učinkovitost u liječenju reumatoidnog artritisa kod djece u praksi u Sjedinjenim Državama i Europi.
Značajke liječenja reumatoidnog artritisa etanerceptom:
- Visoka učinkovitost s najmanje nuspojava;
- Subkutana primjena 2 puta tjedno;
- Ne ovisi;
- Može se propisati djeci od 4 godine starosti;
- Nedostatak učinka lijeka za oblike bolesti neosjetljive na NSAID i imunomodulatore.
Očito, pojava bioloških uzročnika u osnovi ne mijenja tradicionalnu ideju liječenja autoimune upale zglobova. Takve lijekove treba koristiti u kombinaciji s klasičnim sredstvima za povećanje učinkovitosti terapije i smanjenje trajanja bolesti.
2011. godine se u Rusiji pojavio još jedan biološki lijek - Actemra (tocilizumab). Namijenjena je liječenju juvenilnog artritisa u djece starije od 2 godine s prosječnom i visokom aktivnošću patološkog procesa. Terapeutski učinak lijeka usmjeren je na blokiranje receptora za jednog od medijatora upale - interleukin 6 (IL-6). Ova tvar aktivira upalni proces, pa kada se inhibira njegova aktivnost, oteklina u zglobu se smanjuje. Lijek uz redovitu upotrebu omogućuje vam da pacijenta vratite na posao, ali teoretski povećava rizik od zloćudnih tumora. Interleukin 6 izaziva upalni proces tako da se tijelo može riješiti uništenog tkiva, koje se, bez uništavanja imunološkog sustava, može pretvoriti u maligni tumor stječući sposobnost nekontrolirane reprodukcije.
Drugi biološki lijek koji se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa je rituximab. Sadrži antitijela na B-limfocitne receptore dobivene genetskim inženjeringom. Pri uporabi lijeka, limfociti odgovorni za proizvodnju antitijela na zglobna tkiva umiru, ali rudimentarni oblici stanica odgovornih za imunološki odgovor nisu uništeni. Taj mehanizam djelovanja nastaje zbog selektivnog oštećenja limfocita koji sadrže CD-20 receptore.
Enzimoterapija za artritis
Enzimoterapija se temelji na dokazanoj činjenici da svaki patološki proces na staničnoj razini dovodi do poremećaja interakcije između staničnih i međućelijskih enzimskih sustava. Stanje vodi paradoksalnoj reakciji, neprikladnoj hiperaktivnosti i suzbijanju fizioloških mehanizama unutarćelijskog metabolizma. Slične promjene zabilježene su i kod virusnih i bakterijskih infekcija. Smetnje na staničnoj razini mogu postojati u ljudi i s genetskom predispozicijom.
Očito je da se takve patološke promjene moraju obnoviti, stoga u Izraelu, u liječenju upalnih bolesti zglobova, liječnici propisuju enzimske pripravke.
Najpopularnije sredstvo ove skupine su floenzim i wobenzym. Propisani su prije svega kod maloljetničkog kroničnog artritisa u djece.
Sastav Wobenzyma:
- kimotripsin;
- pankreatin;
- lipaza;
- amilaze;
- papaina;
- Ruthin;
- Bromelain.
Očito je da je višekomponentni sastav lijeka u stanju normalizirati većinu patoloških promjena u tkivima koje nastaju tijekom autoimune upale.
Artritis je višestruka definicija koja uključuje nekoliko nozoloških oblika s različitim uzrocima i patogenezom. Kao rezultat, prije liječenja bolesti, potrebno je otkriti ne samo glavne patološke veze, već i predložiti promjene na staničnoj razini. Suvremeni reumatolog mora imati dobro znanje ne samo u području farmakologije, već i patofiziologije kako bi koristio učinkovita inovativna rješenja u liječenju reumatoidnih bolesti.
Upala zglobova, tj. Artritis najčešća je bolest mišićno-koštanog sustava.
Artritis je popraćen bolom, oticanjem, motornim ograničenjima, što sprečava provedbu mnogih svakodnevnih aktivnosti.
S artritisom je potrebno dugotrajno liječenje, jer se kod neaktivnosti stanje zglobova uvelike pogoršava. U pravilu, glavni lijek za artritis su tablete, odnosno lijekovi su osnova liječenja.
Tablete za artritis jedan su od elemenata cjelovitog liječenja. Ne postoji čudo za liječenje artritisa koji bi u potpunosti iskorijenio bolest, međutim, pravilno odabrani lijekovi učinkovito će ukloniti simptome, usporiti napredovanje artritisa i spriječiti komplikacije.
Liječenje uključuje upotrebu skupina lijekova:
- mišići relaksanti
- hondroprotektory,
- osnovna terapija
- protiv bolova,
- nesteroidni protuupalni lijekovi - i tablete,
- glukokortikosteroidi - kortikosteroidi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAID uključuju:
- indometacin,
- ketoprofen,
- diklofenak,
- meloksikamje.
NSAID se mogu nositi s bolnim simptomima. Oni smanjuju sintezu prostaglandina, tvari koje reguliraju bol i upalu.
Ovi lijekovi povećavaju pokretljivost bolesnih zglobova, što značajno poboljšava opće dobro i kvalitetu života.
Tijekom akutne faze, injekcijske formulacije su najučinkovitije.
Nakon uklanjanja glavne simptomatologije, tablete se uključuju u tijek liječenja, kao glavni lijek za artritis.
analgetici
Osnovna sredstva protiv boli:
- paracetamol,
- ibuprofen,
- aspirin,
- analgin.
Upotreba lijekova protiv bolova, odnosno analgetika, za artritis je samo način da se smanje simptomi bolesti. Non-opojni lijekovi dobro ublažavaju bol i rijetko imaju nuspojave, međutim, za razliku od NSAID-a, analgetici nisu protuupalni lijekovi.
Lijekovi protiv bolova koriste se kada postoji izražena bol u zglobovima, na primjer, s razvojem osteoartritisa.
kortikosteroidi
Ova grupa uključuje:
- prednizolon,
- hidrokortizon,
- deksametazon,
- betametazon.
GCS ili glukokortikosteroidi su hormonski protuupalni lijekovi koji se koriste u obliku intraartikularnih injekcija tijekom pogoršanja bolesti. GCS brzo ublažava bol, zaustavlja upalni proces i poboljšava pokretljivost zglobova.
U rijetkim slučajevima liječnik može propisati GCS u obliku tableta. Doziranje lijeka se stalno smanjuje kako se pacijentovo stanje poboljšava.
Produljeno hormonsko liječenje može uzrokovati ozbiljne poremećaje, kao što su:
- katarakte,
- osteoporoze,
- glaukoma,
- disfunkcija nadbubrežne žlijezde.
Osnovna terapija
To su sljedeći lijekovi:
- arava,
- plakenil,
- revmatreks,
- solganal,
- azatioprin,
- neoral®.
Navedeni fondovi ne samo da mogu ublažiti simptome, oni imaju protuupalno djelovanje, a također inhibiraju nastanak artritisa. Ovi lijekovi sprječavaju kosti da se deformiraju.
Djelovanje sredstava temelji se na imunosupresivnoj aktivnosti. Glavne manifestacije su protuupalni učinci na tijelo.
Koristi se kod nekih sorti bolesti, na primjer, kod reumatoidnog artritisa. Jedan uobičajeni lijek je sulfasalazin. Ovaj lijek ima protuupalno i antimikrobno djelovanje.
Sulfasalazin je u svojoj strukturi kombinacija 5-aminosalicilne kiseline i sulfapiridina. Tijek liječenja traje 6 tjedana. Prvo se sulfasalazin uzima u 500 mg dnevno, a zatim se količina povećava. Da bi se izbjegle nuspojave, sulfasalazin treba piti s puno vode.
Ako pacijent ima alergiju, astmu, kao i oštećenu funkciju jetre i bubrega, sulfasalazin se ne smije uzimati. Trudnicama i dojiljama, sulfasalazin je također strogo kontraindiciran.
Sulfasalazin ima dug proces raspadanja, nakuplja se u krvi, što se može izraziti sljedećim simptomima:
- trbušni grčevi
- migrena,
- anoreksija,
- hemolitička anemija.
Ako se pojave nuspojave, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i, ako je moguće, promijenite sulfasalazin u drugi lijek.
Sulfasalazin i ostali osnovni lijekovi djeluju polako, tako da ne biste trebali očekivati \u200b\u200bočigledan učinak odmah. Upotreba droga može trajati najmanje dva mjeseca.
Dok se čeka na rezultate osnovne terapije, paralelno se mogu propisati NSAID i glukokortikosteroidi za brži učinak.
To uključuje:
- mydocalmum,
- sirdalud,
- baklofen.
Mišićni relaksanti su lijekovi za artritis koji uklanjaju grčeve u mišićima zbog bolnih zglobova. Bol se uklanja u području zahvaćenog zgloba, poboljšava se cirkulacija krvi, napetost mišića odlazi.
Mišični grč vrsta je zaštitne reakcije zglobova, koja ih štiti od jakog pritiska i deformacija.
Stoga se ta sredstva moraju koristiti vrlo pažljivo - takvi lijekovi za artritis potrebni su samo u kombinaciji s hondroprotektorima.
chondroprotectors
Najčešći lijekovi su:
- don,
- artritis,
- struktum,
- kondroitina.
Primjena hondroprotektora (glukozamin sulfat i kondroitinski pripravci) inhibira razvoj artritisa i obnavlja zglobove. Hondroprotektori ubrzavaju zacjeljivanje hrskavičnih površina zglobova, potiču oslobađanje zglobne tekućine.
Ovi lijekovi djeluju polako, pa tijek liječenja može trajati od 0,5 do 1,5 godina.
Pravilni medicinski tretman, započet na vrijeme i u kombinaciji s fizioterapijom, masažom i zdravim načinom života, omogućit će poboljšanje stanja zglobova i tijela, omogućujući vam da se vratite svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima.
