Най-добрите противовъзпалителни лекарства за ставите. Странични ефекти на хапчета за артрит. Нива на лечение на опасен артрит

Потискането на възпалителния процес е важен аспект при лечението на ревматоиден артрит. Елиминирането на възпалението намалява болката. Въпреки това, нестероидните противовъзпалителни средства не лекуват болестта. Други лекарства обикновено се използват за лечение на ревматоиден артрит в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства.

В случай на остеоартрит не е необходимо да се използва противовъзпалително средство. Тъй като при остеоартрит (обикновено болезнен процес) възниква незначително възпаление. Всъщност възпалителният процес се развива само на някои етапи на остеоартрит.

Има две основни категории противовъзпалителни средства, използвани при артрит. Всяко лекарство съдържа кортизон или кортизоноподобни вещества, като преднизон, синтезиран от човешки хормони. Тези вещества ефективно се справят с възпалението. Но при продължителна употреба кортизонът предизвиква изразени странични ефекти.

Друга категория противовъзпалителни лекарства не съдържа кортизон. Тези лекарства се наричат \u200b\u200bнестероидни противовъзпалителни средства. Те са представени от най-широко използваните лекарства в света (аспирин, ибупрофен) и много по-мощни противовъзпалителни лекарства, които се предлагат само по лекарско предписание.

Тези лекарства се разделят на две групи: традиционни нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен и напроксен, и по-нови лекарства - COX-2 инхибитори - целекоксиб и рофекоксиб.

Как действат нестероидните противовъзпалителни средства?

Нестероидните противовъзпалителни средства изпълняват две основни функции.

Някои нестероидни противовъзпалителни средства, като аспирин, буферен аспирин и ибупрофен, се предписват за облекчаване на болката. В случай на остеоартрит за намаляване на интензивността на болката, можете да ги приемате в малки дози. Тези обезболяващи също премахват други неизразени болки, като главоболие и менструални спазми.

В случай на ревматоиден артрит нестероидните противовъзпалителни средства помагат за намаляване на възпалението и неговите патологични ефекти. Въпреки малките разлики между групите на тези средства, те еднакво влияят на възпалителния процес. Нестероидните противовъзпалителни средства блокират секрецията на ензим (циклооксигеназа), което засилва секрецията на простагландини (химични съединения в кръвта и тъканите, които са патогенетични в процеса на възпаление).

Тъй като различните пациенти имат различия в хода на артрита, изборът на нестероидни противовъзпалителни средства е индивидуален. Онези лекарства, които са подходящи за конкретен човек, може да не са подходящи за други пациенти и обратно. Следователно, тези лекарства са избрани въз основа на следните критерии:

Възраст и здраве
Честота на прием на лекарства
Реакцията на организма към лечението
Взаимодействието на други лекарства с нестероидни противовъзпалителни средства
Разходи за лекарства

В арсенала за лечение на артрит има много лекарства (по лекарско предписание и без рецепта). Както всички нестероидни лекарства, те трябва да се приемат по всички критерии, дори и аспирин. Тези лекарства могат да причинят тежки и потенциално опасни странични ефекти - стомашни язви и кървене от язви.

Аспиринът и неговите производни присъстват в три форми - чист, буфериран и покрит. Буферираните и покрити форми намаляват потенциалното възпаление на стомашната лигавица и киселинността. Малка доза аспирин обикновено е достатъчна за ежедневна употреба (две таблетки от 325 mg на всеки 4 часа). Това е обичайната доза за остеоартрит.

В момента аспиринът рядко се предписва за лечение на артритна болка. Но когато го прилагате при ревматоиден артрит, е необходимо да се поддържа постоянно ниво на аспирин в кръвта (до 12 редовни таблетки аспирин на ден). Такова количество от лекарството не може да се използва за премахване на главоболие.

В допълнение към аспирина и подобни лекарства, на пазара се предлагат още три нестероидни лекарства. Те са алтернатива в случай на невъзможност за приемане на аспирин.

Ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.)
Кетопрофен (Cannon)
Натриев напроксен (маслина)

Препоръките за тези лекарства са същите като за аспирина. Тези лекарства могат да се използват ефективно в случай на неизразена болка без консултация с лекар. При лечението на ревматоиден артрит се препоръчва консултация с лекар.

Някои нестероидни лекарства трябва да се приемат съгласно определени правила: не можете да приемате няколко таблетки наведнъж; допустимо е да приемате само една или две таблетки на ден.

В крайна сметка приемането на тези нестероидни лекарства е удобно, защото можете да забравите за схемата на приемане на аспирин, но трябва да се спазват медицинските препоръки.

Нестероидни лекарства за еднократна употреба:

Натриев диклофенак (Волтарен)
Кетопрофен (Oruval)
Набуметон (Relafen)
Напроксен (Naprelan)
Етодолак (Лодин)
Пироксикам (Felden)
Мелоксикам (Mobic)

В случай на употреба на други нестероидни лекарства е необходимо да се приемат повече от една таблетка. В този случай не можете да използвате същия брой таблетки (като при прием на аспирин). Тези лекарства са изброени по-долу:

Натриев диклофенак и мизопростол (Artrotek) - по една таблетка 2-3 пъти на ден;
Кетопрофен (Cannon) - по една капсула 2-4 пъти на ден;
Naproxen (naprosin) - една таблетка 2 пъти на ден;
Фенопрофен (Налфон) - 1-2 капсули 3-4 пъти на ден;
Sulindak (Clinoril) - една таблетка 2 пъти на ден;
Flurbiprofen (Ansad) - една таблетка 2-4 пъти на ден;
Metindol (Indocin) - по една капсула 2-3 пъти на ден;
Толметин (Толектин) - една таблетка 3 пъти на ден.

Тези и други лекарства осигуряват пълния спектър от противовъзпалителни средства. Ако не е възможно да се приема аспирин, се предписват други лекарства.

D.Xandep

„Противовъзпалителни лекарства за артрит“ и други статии от раздела

Лекарствената терапия е основното лечение на ревматоиден артрит в активния ход на заболяването. Препаратите за лечение на артрит могат да постигнат ремисия - намаляване на активността на патологичния процес.

Изборът на лекарства за ревматоиден артрит

Изборът на лекарства с ревматоиден артрит зависи от интензивността на заболяването и степента на увреждане на ставите. Най-често експертите предписват повишена доза лекарства до елиминиране на симптомите на заболяването. При избора на лекарства е важно да намерите такова лекарство, което да премахне възпалителните процеси възможно най-бързо, но без да причинява странични ефекти.

За да се проследят усложненията по време на приема на лекарства за артрит на ставите, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от специалисти и редовно да вземат кръвни изследвания. Ако се открият нарушения и се развият някои нежелани реакции, те трябва да бъдат елиминирани чрез намаляване на дозата или чрез заместване с друго лекарство за лечение на ревматоиден артрит.

При лечението на това ставно заболяване се използват лекарства, принадлежащи към няколко фармакологични групи:

нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС;
лекарства, които влияят на хода на ревматоиден артрит;
модификатори на биологичния отговор;
глюкокортикоиди;
аналгетици.

Напоследък при лечение на ревматоиден артрит се използват лекарства от ново поколение.

Противовъзпалителни лекарства за ревматоиден артрит на ставите

За елиминиране се предписват противовъзпалителни лекарства за артрит синдром на болка и отстраняване на незначителен възпалителен процес. Трябва обаче да знаете, че НСПВС не са в състояние да елиминират последиците от разрушаването на ставите в резултат на развитието на това заболяване. Освен това, за да имат НСПВС терапевтичен ефект, те трябва да се приемат редовно и стриктно да спазват дозите, препоръчани от специалиста.

Преди да се появи противовъзпалителният ефект на лекарствата върху увредените стави, трябва да минат 2-4 седмици от началото на лечението. Ако избраното лекарство не елиминира всички симптоми на възпалителния процес, специалистът може да увеличи дозировката или да предпише друго лекарство за лечение на артрит на ставите, принадлежащо към същата група лекарства.

Много НСПВС причиняват сериозни странични ефекти.

Приемът на тези лекарства може да причини следните нежелани реакции:

стомашно-чревно кървене;
задържане на течности в тялото;
възникване на риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Приемът на НСПВС трябва да бъде измерен възможни рискове усложнения и терапевтичен ефект на лекарствата.

Най-добрите лекарства за ревматоиден артрит съставляват този списък от нетоксични лекарства:

Лекарства против артрит: Диклофенак и Ибупрофен

диклофенак Има мощен противовъзпалителен и обезболяващ ефект, има умерен антипиретичен ефект. При лечение на артрит намалява болките в ставите в покой и по време на движение, облекчава сутрешната скованост и подуване на ставите. Силен терапевтичен ефект се постига след 1-2 седмици от началото на лечението на болестта с това лекарство. Произвежда се под формата на гел за външна употреба, таблетки и под формата на инжекции, показан в началните етапи от развитието на ревматоидни заболявания.

ибупрофен предписва се при ставни форми на артрит с минимална или умерена тежест на заболяването. Терапевтичният ефект се проявява много бързо, вече на 2-3 дни от употребата на Ибупрофен, можете да забележите намаляване на активността на възпалителния процес в ставите. Недостатъкът на това нестероидно противовъзпалително лекарство при артрит е, че терапевтичният ефект се наблюдава само докато приемате лекарството.

При артрит с висока активност на възпалителния процес в ставите нестероидните лекарства трябва да се комбинират с хормонални лекарства - глюкокортикостероиди. Пациентите с ревматоиден артрит могат да приемат Ибупрофен постоянно, когато се появят тежки синдроми на болка, но продължителната продължителна употреба на това лекарство е възможна само по време на обостряне на заболяването.

Това лекарство против ревматоиден артрит се предписва в доза 800 mg три пъти дневно след хранене. Когато приемате Ибупрофен, трябва да помните за дразнещото му действие върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Такъв отрицателен ефект на лекарството може да се прояви с киселини, гадене, поява на болка в епигастралната област.

Ибупрофен има следните противопоказания:

ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт;
свръхчувствителност към лекарството;
нарушено функциониране на черния дроб и бъбреците;
хемопоетични нарушения.

Лекарства за лечение на ревматоиден артрит: Кетопрофен и Мовалис

кетопрофен - Това е друго ефективно лекарство за ревматоиден артрит, което има обезболяващо, противовъзпалително и антипиретично действие. В допълнение, Ketoprofen елиминира адхезията на тромбоцитите.

Лекарството намалява болката в ставите в покой и по време на движение, облекчава сутрешната скованост и подуване. Използването му позволява на човек, страдащ от ревматоиден артрит, да увеличи обхвата на движение, без да усеща болка в ставите.

Кетопрофенът се предписва продължително симптоматично лечение този възпалителен процес, с хроничен артрит, артроза със силна болка. Под формата на таблетки лекарството се използва за дългосрочно лечение на възпалителния процес. Под формата на гел Кетопрофен се използва при неусложнени наранявания.

В началото на лечението на артрит, Кетопрофен се предписва във високи дози - 300 mg на ден с храна. Препоръчват се 2-3 дози от лекарството на ден. За поддържаща терапия се предписва 150-200 mg на ден по време на хранене.

Кетопрофен има следните противопоказания:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне на заболяването;
тежки нарушения във функционирането на черния дроб;
бъбречно заболяване
трети триместър на бременността;
възраст до 14 години;
кърмене;
дерматози, екземи;
свръхчувствителност към лекарството.

Понякога нежелани реакции като гадене, повръщане, коремна болка, диария и стомашно-чревно кървене могат да се появят при пациенти, докато приемат лекарството. В такива случаи лекарството трябва да се спре и да се предпише друго лекарство от тази фармакологична група.

Movalis. Активното вещество на лекарството е мелоксикам. Има силно противовъзпалително, обезболяващо и антипиретично действие. Movalis блокира действието на специален ензим, който участва в развитието на възпалителния процес в ставите.

Лекарството може да има отрицателен ефект върху всички органи и системи. Най-често при предозиране или непоносимост към лекарството храносмилателната система страда - възниква гадене, повръщане, диария. Често дихателната система е нарушена, пациентите могат да се оплакват от появата на астматични пристъпи. Възможни и алергични реакции - сърбеж, обрив, уртикария, стоматит.

По-сериозните лекарства, които могат да причинят сериозни странични ефекти, са Индометацин, Пироксикам, Кеторолак.

Болкоуспокояващи при артрит

Анестетиците при артрит се използват за елиминиране на синдрома на силната болка, който се проявява при ставно възпаление.

Във фармакологията са известни няколко вида аналгетици:

на базата на ацетаминофен;
опиоидни аналгетици;
комбинирани средства, които включват ацетаминофен и опиоид.

Лечението на артрит на базата на ацетаминофен се използва за лечение на лека болка и дискомфорт. В медицината при лечението на ставни заболявания широко се използва Tylenol - медикамент на базата на ацетаминофен. Опиоидни и смесени аналгетици се предписват на хора с артрит за силна болка.

Тези лекарства за болка включват метадон, трамадол,

Морфин.

Опиоидите са синтетични наркотични лекарства, които при поглъщане се свързват с рецептори в клетките на гръбначния мозък, мозъка и стомашно-чревния тракт. Те блокират центровете на болката, изключвайки предаването на болкови импулси. В много случаи болкоуспокояващите, принадлежащи към групата на опиоиди, са много по-ефективни от лекарствата на базата на ацетаминофен, но причиняват много странични ефекти. Такива лекарства се приемат по два начина: или при поискване, когато се появи силна болка, или по график, издържайки определени периоди от време.

Ненаркотичните аналгетици, чието активно вещество е ацетаминофен, действат по различен начин. Тези лекарства инхибират производството на някои ензими, участващи в образуването на простагландини. Известно е, че тези вещества са причина за болка.

Аналгетиците имат някои предимства пред нестероидните противовъзпалителни средства, ако се приемат за премахване на силна болка. На първо място, това е тяхната висока ефективност и моментален ефект върху тялото. Освен това приемането на аналгетици не предизвиква нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт. Трябва да знаете и липсата на аналгетици: те не елиминират възпалителния процес, а само за определено време облекчават болката. Известен е и такъв минус на болкоуспокояващите като пристрастяване, в резултат на което активното вещество на лекарството губи своята ефективност.

Най-добрите най-нови лекарства за артрит

Напоследък в лечението на ставни заболявания се използват съвременни лекарства. При лечението на ревматоиден артрит лекарствата от ново поколение могат бързо да премахнат възпалителния процес, да облекчат болката без появата на нежелани реакции и усложнения. Сред най-новите лекарства за ревматоиден артрит са модифициращи болестта антиревматични лекарства - BMARP.

Различните лекарства от тази фармакологична група могат да имат различен принцип на действие, но ефектът винаги е един и същ. С тяхна помощ възпалителният процес или се елиминира напълно, или развитието му значително се забавя. Използването на BMARP позволява да се избегнат увреждания на ставите и вътрешните органи на фона на хода на заболяването.

Считат се най-добрите лекарства за артрит, които принадлежат към тази група

Плакенил, Арава,

Cytoxan.

Те се предписват като правило на пациенти, които са изложени на риск от трайно увреждане на ставите.

Ефективни хормонални лекарства за ревматоиден артрит и артроза

Хормоналните лекарства за артрит са представени от кортикостероиди - лекарства, имитиращи действието на хормона кортизол, който се произвежда от надбъбречните жлези. Такива хормонални препарати за артрит и артроза като Celeston, Преднизолон, Diprospan, Metipred са широко използвани. С помощта на кортикостероиди могат да се контролират възпалителни процеси, които възникват в ставите.

Кортикостероидите са ефективни лекарства с ревматоиден артрит, засягащ както горните, така и долните крайници. Предлагат се в различни фармакологични форми - таблетки, мехлеми, гелове, отвари, спрейове, капки, инжекции. Лечението на артрит и артроза с използването на кортикостероиди е незаменим при активно прогресиращи форми на ставни заболявания. Те се предписват и на пациенти, страдащи от автоимунни заболявания, за да се потисне реакцията на имунната система.

Препарати за лечение на псориатичен артрит на пръстите, пръстите на краката и тазобедрените стави

Псориазисът засяга главно кожата, но понякога патологичният процес може да се разпространи и в ставите, в този случай се развива псориатичен артрит. Сред лекарствата за лечение на псориатичен артрит са НСПВС, глюкокортикостероиди и аналгетици.

Такива лекарства се използват при псориатичен артрит, като:

Използването на тези лекарства при лечението на артрит на пръстите и пръстите на краката значително улеснява живота на пациента. Такива лекарства за лечение на артрит са се доказали добре. тазобедрена става –

Диклофенак, Кетопрофен,

Nimulide, Celebrex.

Лекарства за реактивен артрит и подагра: Спрете артрита и други лекарства

Има такава форма на ставно заболяване като реактивен артрит, причината за което е нарушение във функционирането на имунната система. По правило заболяването възниква в резултат на предишна инфекция.

Такива лекарства се използват за реактивен артрит, като:

Какви са лекарствата за артрит при подагра, когато увреждането на ставите е причинено от това заболяване? При лечението на подагрозен артрит се използват следните лекарства -

Изборът на лекарство зависи от тежестта на заболяването, наличието на други съпътстващи заболявания, риска от странични ефекти и необходимостта от други лекарства. Лечението на артрит зависи от успешните действия на лекаря, както и в голяма степен от самия пациент. Редовните лекарства, навременната обратна връзка от лекар, стриктното спазване на препоръките може значително да подобри качеството на живот на пациента.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на артрит, са: болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, лекарства за основна терапия, хондропротектори, имуномодулиращи лекарства, витамини и минерали.

Болкоуспокояващи (аналгетици)

Аналгетиците облекчават болката, но не и възпалението, за разлика от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Най-често те се предписват при лечението на остеоартрит и някои други болезнени, но невъзпалителни форми на артрит. Такива лекарства могат да съдържат парацетамол, аспирин, кодеин или комбинация от тях. При правилната употреба на тези лекарства нежеланите реакции рядко се появяват. Във всеки случай не трябва да превишавате дозата, препоръчана от лекаря, и да използвате лекарството дълго време, без да се консултирате с лекар.

Нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС се използват за облекчаване на възпалението и подуването, намаляване на болката и схванатите стави. Това е най-голямата и най-използваната група лекарства за лечение на артрит; повече от 40 лекарствени предмета са включени в класа на нестероидните лекарства. Те ефективно облекчават симптомите на артрит, но не могат да забавят процеса на разрушаване на ставите.

НСПВС блокират отделянето на простагландини и хормоноподобни вещества, които причиняват възпаление и болка. Ако терапията с нестероидни противовъзпалителни средства е ефективна, вече в рамките на седмица пациентите усещат увеличаване на подвижността на ставите и намаляване на болката. Най-популярните НСПВС са Кеторолак (Кетанов), Диклофенак (Волтарен, Ортофен, Наклофен), Индометацин, Аналгин, Пироксикам, Напроксен, Ибупрофен и Мелоксикам.

Страничните ефекти на тези лекарства се изразяват в ерозивни и язвени лезии на стомаха и инхибиране на образуването на тромбоцити. Освен увреждане на стомашно-чревния тракт са характерни и нефротоксични, хепатотоксични, ототоксични и други странични ефекти. За да се подобри поносимостта към намаляване на ефекта върху стомашно-чревния тракт, се препоръчва да се комбинира употребата на нестероидни лекарства с гастропротектори, намаляване на дозата, използване на ентероразтворими форми, преход към интрамускулно, ректално или локално приложение.

хондропротектори

Това са инструменти, които подобряват структурата на хрущяла. Те помагат за укрепване на хрущяла и по този начин забавят прогресията на артрозата. Хондропротекторите се приемат на дълги курсове, поне 3 месеца. Необходимо е да се провежда лечение 2 пъти годишно.

Хондропротекторите са в капсули, таблетки и прахове (Structum, Teraflex, Artra, Chondrosamine), под формата на мехлеми (Chondroitin Akos, Chondroart, Chondroxide). В болниците се правят вътреставни инжекции на Остенил и Ферматрон. Добавки - хондропротекторите („Honda Capsules“, „ArthroStopPlus“), за разлика от лекарствата, имат по-ниско съдържание на активни вещества.

Витамини и минерали за ставни заболявания

Витаминни монопрепарати (фолиева киселина, никотинова киселина, никотинамид и др.) Или антиоксидантни комплекси (Triovit, Tri-Vit, Antioxicaps Neurobeks, Neurorubin, Milgamma) също се използват за лечение на артрит. Основни минерали при ставни заболявания - сяра, селен, цинк, манган, мед, молибден. Имуномодулиращите лекарства се използват за лечение на тежки форми на артрит.

Лечението на артрит е предизвикателството дори на най-квалифицирания ревматолог. В тази статия ще разгледаме съвременните методи на терапия. различни форми ставни възпаления.

Иновативните решения в ревматологията присъстват, но те се въвеждат в практиката на лекарите само в някои развити страни.

Статистиката показва, че биологичните препарати са няколко пъти по-добри от традиционните лекарства, използвани за лечение на болестта от нашите лекари. И така, първо първо.

Класическото лечение на ревматоиден артрит

Класическото лечение на ревматоиден артрит се основава на използването на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, аспирин) и ревматични фактори, променящи заболяването (сулфасалазин).

Сред съществуващите противовъзпалителни лекарства, дори на квалифициран лекар е трудно да избере ефективно лекарство с минимални странични ефекти. В резултат на това подходът за лечение на заболяването при всеки пациент е индивидуален.

Класическото лечение на артрит е цялостно и се основава на следните методи:

Ограничаване на труда и намаляване на натоварването върху повредената става (почивка на легло);
Повишено хранително съдържание на фосфор, калций и витамин D3 (ядене на риба, млечни продукти);
В случай на глезенна става, назначаването на ортопедични стелки и правилни обувки (за предотвратяване на плоски стъпала) е рационално;
НСПВС се приемат строго по препоръка на лекар (те провокират чревна язва) заедно с блокери на стомашната секреция (мизопростол, омепразол).

Витамини от група В за ставни възпаления

Многобройни изследвания показват повишаване на ефективността на лечението на спондилит (възпаление на ставите на гръбначния стълб) при комбинирана употреба на НСПВС и витамини от групата:

Тиамин (В1);
Пиридоксин (В6);
Цианокобаламин (В12).

При хронични заболявания на гръбначния стълб такива лекарства се предписват за подобряване на функционалността на нервната система, възстановяване на метаболизма и намаляване на болката. Клиницистите, които използват витамини от група В при пациенти с артрит на ставите, включително, отбелязват ускоряване на времето за постигане на ремисия на заболяването при комбиниране на тези лекарства с нестероидни лекарства.

Невробинонът е лекарство, съдържащо терапевтични дози на витамини В1, В6 и В12. Положителният му ефект при ставни възпаления се дължи на следните свойства:

Тиаминът намалява нервната раздразнителност, затова се намалява болката в ставите;
Пиридоксинът подобрява метаболизма на сфинголипидите (вещества, необходими за функционалността на нервните влакна), стимулира притока на хранителни вещества в остеоартикуларната система чрез подобряване на метаболизма на аминокиселините;
Цианокобаламинът е необходим за нормалното функциониране на червените кръвни клетки, подобрява активността на мозъчните неврони.

По този начин е желателно да се допълни класическото лечение на артрит с нестероидни противовъзпалителни средства с витамини от групата В. Тази комбинация не само ще ускори заздравяването на възпалителните промени в ставите, но и ще облекчи състоянието на пациент, който има артритни усложнения от нервната система.

Как се лекува автоимунен артрит

Автоимунният артрит (ревматоиден, юношески) създава трудности в лечението поради факта, че те възникват на фона на образуването на антитела срещу клетките на собственото тяло. Има лекарства, например, метотрексат или суфасалазин, които могат да спрат този процес, но блокадата на синтеза на имуноглобулини ще доведе до това, че тялото не може да се бори с вирусни и бактериални инфекции. На този фон лечението с лекарства, променящи антиревматичните заболявания, може да се проведе само при тежки форми на артрит и само с умерени дози антиблокиращи лекарства.

Метотрексатът се счита за златен стандарт при лечението на автоимунен артрит. Той има имуносупресивен ефект в по-ниски дози от аналозите си, следователно е по-малко безопасен за човешкото тяло. Инструментът принадлежи към групата на фолиевите блокери, поради което за намаляване на страничните ефекти е рационално да се използва фолиева киселина в доза до 5 mg на ден с нея.

Съществува мнение, че сулфасалазинът не се различава значително по токсичност от метотрексат, поради което се предписва и при ревматоиден артрит. Метотрексатът обаче е по-често срещан при автоимунно възпаление на ставите. Само когато не се наблюдава ефективността на лечението с това лекарство, се използват комбинирани схеми:

Метотрексат със сулфасалазин;
Метотрексат и хидроксихлорохин;
Метотрексат и лефлуномид.

Имуномодулацията помага ли при артрит

Имуномодулацията при артрит помага чрез потискане на антитела, които засягат ставните повърхности. Очевидно използването им е рационално само при автоимунно възпаление.

Използването на този метод се основава на факта, че хормоните на надбъбречната кора (кортикостероиди) са в състояние да инхибират имунитета. С тяхната употреба се намалява производството на имуноглобулини срещу собствените им клетки.

Терапията с тези лекарства има голям брой странични ефекти, следователно, тя се провежда, когато е абсолютно необходимо.

Аналог на глюкокортикоидните хормони е циклоспоринът. Това лекарство има по-малко странични ефекти. Изборът на имуномодулатор е задача на квалифициран специалист. Ако дозата или продължителността на употребата на преднизон или циклоспорин е неправилна, пациентът ще има сериозни хормонални нарушения и усложнения от страна на вътрешните органи.

Биологични лекарства за артрит - най-новият „моден надник“

Биологичните лекарства ефективно лекуват артрит в развитите европейски страни. Поради високата цена, нашите болнични болнични заведения за подобни лекарства досега „трябва само да мечтаят“.

Какво представляват биологичните продукти

Биологичните препарати съдържат биологични агенти, които действат върху важни патогенетични връзки на болестите. Например, при ревматоиден артрит се използват бактериофаги, които предотвратяват образуването на възпалителни вещества (цитокини и фактор на тумор некроза).

Някои лекарства от този тип елиминират токсичността на кръвта, която се проявява при бактериални инфекции (включително стрептококови). Анти-CD4 средства се използват широко в Израел. Те блокират активността на Т-лимфоцитите, които са основният източник на образуване на антитела при ревматоиден артрит. След свързване на фага към лимфоцита, имуноглобулини, които разрушават ставните тъкани, не се образуват.

Има бактериофаги, които действат на други части на патологичния процес. Например агентите за потискане на биологичната тъкан (TIMPs) блокират активността на тъканите колагенази (ензими, които унищожават хрущял). Ако такива биологични препарати се използват дълго време, тогава се предотвратява превръщането на артрит в, което винаги се наблюдава при продължително възпаление на ставата.

На практика обаче използването на TIMP има странични ефекти. Блокирането на колагеназите се придружава от появата на синовит на сухожилията, тъй като ензимите не премахват мъртвия епител на вътрешната лигавица на лигаментите.

Как се лекува артрит с биологични лекарства

В някои научни институции на нашата страна RAMS лекува децата с ревматични заболявания с биологични агенти. По-точно, досега се използва само едно лекарство за тези цели - Enbrel (етанерцепт). Този инструмент показа добра ефективност при лечението на ревматоиден артрит при деца на практика в САЩ и Европа.

Характеристики на лечението на ревматоиден артрит с етанерцепт:

Висока ефективност с минимум странични ефекти;
Подкожно приложение 2 пъти седмично;
Не пристрастява;
Може да се предписва на деца от 4 години;
Липсата на ефект от лечението при форми на болестта, нечувствителни към НСПВС и имуномодулатори.

Очевидно появата на биологични агенти не променя коренно традиционната идея за лечение на автоимунно възпаление на ставите. Такива лекарства трябва да се използват в комбинация с класически средства за повишаване на ефективността на терапията и намаляване на продължителността на заболяването.

През 2011 г. в Русия се появи друго биологично лекарство - Actemra (тоцилизумаб). Той е предназначен за лечение на ювенилен артрит при деца над 2 години със средна и висока активност на патологичния процес. Терапевтичният ефект на лекарството е насочен към блокиране на рецепторите за един от медиаторите на възпалението - интерлевкин 6 (IL-6). Това вещество активира възпалителния процес, следователно, когато неговата активност се инхибира, подуването в ставата намалява. Лекарството с редовна употреба ви позволява да върнете пациента на работа, но теоретично увеличава риска от злокачествени тумори. Интерлейкин 6 провокира възпалителен процес, така че организмът да се отърве от разрушените тъкани, които, без да разрушат имунната система, могат да се превърнат в злокачествен тумор, придобивайки способността за неконтролирана репродукция.

Друго биологично лекарство, използвано при лечението на ревматоиден артрит, е ритуксимаб. Той съдържа антитела срещу В-лимфоцитни рецептори, получени чрез генно инженерство. При използване на лекарството лимфоцитите, отговорни за производството на антитела към ставни тъкани, умират, но рудиментарните форми на клетките, отговорни за имунния отговор, не се унищожават. Този механизъм на действие се дължи на селективно увреждане на лимфоцитите, съдържащи CD-20 рецептори.

Ензимотерапия при артрит

Ензимотерапията се основава на доказания факт, че всеки патологичен процес на клетъчно ниво води до нарушаване на взаимодействието между вътреклетъчните и междуклетъчните ензимни системи. Състоянието води до парадоксална реакция, неадекватна хиперактивност и потискане на физиологичните механизми на вътреклетъчния метаболизъм. Подобни промени се наблюдават и при вирусни и бактериални инфекции. Прекъсвания на клетъчно ниво могат да съществуват при хора и с генетично предразположение.

Очевидно е, че такива патологични промени трябва да бъдат възстановени, затова в Израел при лечението на възпалителни заболявания на ставите лекарите предписват ензимни препарати.

Най-популярните средства от тази група са флоензим и вобензим. Предписват се предимно при юношески хроничен артрит при деца.

Състав на Wobenzym:

химотрипсин;
Панкреатин;
липаза;
амилаза;
иапаин
Рутин;
Бромелаин.

Очевидно е, че многокомпонентният състав на лекарството е в състояние да нормализира повечето патологични промени в тъканите, които се появяват по време на автоимунно възпаление.

Артритът е многостранно определение, което включва няколко нозологични форми с различни причини и патогенеза. В резултат, преди да се лекува болестта, е необходимо да се открият не само основните патологични връзки, но и да се предложат промени на клетъчно ниво. Съвременният ревматолог трябва да има добри познания не само в областта на фармакологията, но и патофизиологията, за да използва ефективни иновативни решения при лечението на ревматоидни заболявания.

Възпалението на ставите, т.е. артрит, е най-честото заболяване на опорно-двигателния апарат.

Артритът е придружен от болка, подуване, двигателни ограничения, което възпрепятства изпълнението на много ежедневни дейности.

При артрит е необходимо дългосрочно лечение, тъй като при бездействие състоянието на ставите значително се влошава. По правило основното лекарство за артрит са хапчета, тоест лекарствата са в основата на лечението.

Хапчетата за артрит са един от елементите на цялостно лечение. Няма чудо-лек за артрит, който напълно да изкорени болестта, обаче, правилно подбраните лекарства ще премахнат ефективно симптомите, ще забавят прогресирането на артрита и ще предотвратят усложненията.

Лечението включва използването на групи лекарства:

мускулни релаксанти
hondroprotektory,
основна терапия
обезболяващи,
нестероидни противовъзпалителни средства - и таблетки,
глюкокортикостероиди - кортикостероиди.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС включват:

индометацин,
кетопрофен,
диклофенак,
мелоксикам.

НСПВС могат да се справят с болезнени симптоми. Те намаляват синтеза на простагландини, вещества, които регулират болката и възпалението.

Тези лекарства увеличават подвижността на пациента на болни стави, което значително подобрява общото благосъстояние и качеството на живот.

По време на острата фаза инжекционните форми са най-ефективни.

След отстраняване на основната симптоматика, таблетките се включват в курса на лечение, като основно лекарство за артрит.

аналгетици

Основни активи срещу болка:

парацетамол,
ибупрофен,
аспирин,
аналгин.

Използването на болкоуспокояващи, тоест аналгетици, при артрит е само начин за намаляване на симптомите на заболяването. Ненаркотичните лекарства облекчават болката добре и рядко имат странични ефекти, но за разлика от НСПВС, аналгетиците не са противовъзпалителни средства.

Болкоуспокояващите се използват, когато има изразена болка в ставите, например, с развитието на остеоартрит.

глюкокортикостероиди

Тази група включва:

преднизолон,
хидрокортизон,
дексаметазон,
бетаметазон.

GCS или глюкокортикостероиди са хормонални противовъзпалителни лекарства, които се използват под формата на вътреставни инжекции по време на обостряне на заболяването. GCS бързо облекчава болката, спира възпалителния процес и подобрява подвижността на ставите.

В редки случаи лекарят може да предпише GCS под формата на таблетки. Дозировката на лекарството постоянно намалява, тъй като състоянието на пациента се подобрява.

Продължителното хормонално лечение може да причини сериозни нарушения, като:

катаракта,
остеопороза,
глаукома,
надбъбречна дисфункция.

Основна терапия

Това са следните лекарства:

arava,
plaquenil,
revmatreks,
solganal,
азатиоприн,
neoral.

Изброените средства могат не само да облекчат симптомите, те имат противовъзпалителни ефекти, а също така инхибират образуването на артрит. Тези лекарства предпазват костите от деформация.

Действието на средствата се основава на имуносупресивна активност. Основните прояви са противовъзпалителни ефекти върху организма.

Използва се при някои разновидности на заболяването, например при ревматоиден артрит. Едно често срещано лекарство е сулфасалазин. Това средство има противовъзпалителни и антимикробни функции.

Сулфасалазинът в своята структура е комбинация от 5-аминосалицилова киселина и сулфапиридин. Курсът на лечение продължава 6 седмици. Първо сулфасалазинът се приема по 500 mg на ден, след това количеството се увеличава. За да се избегнат странични ефекти, сулфасалазин трябва да се консумира с много вода.

Ако пациентът има алергия, астма, както и нарушена функция на черния дроб и бъбреците, сулфасалазин не трябва да се приема. За бременни жени и кърмачки сулфасалазинът също е строго противопоказан.

Сулфасалазинът има дълъг процес на разлагане, той се натрупва в кръвта, което може да се изрази в следните симптоми:

коремни спазми
мигрена,
анорексия,
хемолитична анемия.

Ако се появят нежелани реакции, трябва да се консултирате с лекар и, ако е възможно, да смените сулфасалазин на друго лекарство.

Сулфасалазин и други основни лекарства действат бавно, така че не трябва да очаквате очевиден ефект веднага. Употребата на наркотици може да продължи най-малко два месеца.

Докато чакате резултати от основната терапия, НСПВС и глюкокортикостероиди могат да бъдат предписани паралелно за по-бърз ефект.

Това включва:

mydocalmum,
sirdalud,
баклофен.

Мускулните релаксанти са лекарства за артрит, които премахват мускулните крампи пред болезнените стави. Болката се отстранява в областта на засегнатата става, подобрява се кръвообращението, мускулното напрежение отминава.

Мускулният спазъм е вид защитна реакция на ставите, която ги предпазва от силен натиск и деформация.

По този начин тези средства трябва да се използват много внимателно - такива лекарства за артрит са необходими само в комбинация с хондропротектори.

хондропротектори

Най-често срещаните лекарства са:

дон,
артрит,
struktum,
хондроитин.

Използването на хондропротектори (глюкозамин сулфат и хондроитинови препарати) инхибира развитието на артрит и възстановява ставите. Хондропротекторите ускоряват заздравяването на хрущялните повърхности на ставите, стимулират отделянето на ставна течност.

Тези лекарства действат бавно, така че курсът на лечение може да продължи от 0,5 до 1,5 години.

Правилното медицинско лечение, започнато навреме и комбинирано с физиотерапия, масаж и здравословен начин на живот, ще направи възможно подобряването на състоянието на ставите и тялото, като ви позволи да се върнете към обичайните си ежедневни дейности.

Киселите лакътни стави са точно голяма тренировка, така че по принцип не са бъбречни

Методи за регенерация на хрущяла