Svi materijali na mjestu provjereni su od strane reumatologa, ali nisu recept za liječenje. Po potrebi se posavjetujte s liječnikom radi pregleda!

Giht je opasna bolest koja često uključuje razvoj bubrežnih patologija. Kako izliječiti bolest bubrega uz izbjegavanje komplikacija, možete naučiti iz ovog članka.

Prekomjerna količina urata u tijelu može dovesti do patoloških promjena pacijenta u bubrezima. Najčešće bolesti bubrega s gihtom uključuju nefritis, zatajenje bubrega i stvaranje kamenja unutar organa. Prema statistikama, polovica bolesnika s gihtom prije ili kasnije susreće se s bubrežnom gihtom.

Bolesti bubrega u ovom se slučaju razvijaju zbog poremećenog metabolizma proteina u tijelu. S gihtom se bjelančevine pretvaraju u mokraćnu kiselinu i s vremena na vrijeme počinju kristalizirati, nakupljati se u svim tjelesnim tkivima. Posebna osjetljivost na kristale mokraćne kiseline primjećena je u bubrezima.

Simptomi oštećenja bubrega

Gotovo uvijek, oštećenje bubrega kod gihta kod čovjeka uzrokuje zadržavanje mokraće različite težine ili čak apsolutnu nemogućnost pražnjenja mjehura (ukazuje na bubrežne kamence s gihtom).

Osim toga, može se primijetiti jaka bol u lumbalnom području, kao i znakovi opće intoksikacije tijela. To se obično pokazuje mučninom, povraćanjem, poremećajima stolice, vrućicom (često se javlja kod žada uzrokovanog gihtom), smanjenim apetitom i povećanim volumenom jetre. Neki pacijenti doživljavaju mentalnu retardaciju, dok drugi imaju emocionalnu prekomjernu stimulaciju. Može doći do oticanja udova ili lica.

Važno! Kronično i akutno zadržavanje mokraće može dovesti do činjenice da će pacijent u kratkom vremenu preopteretiti mjehur i, kao rezultat, inkontinenciju mokraće. Zbog toga je potrebno što prije posjetiti liječnika.

dijagnostika

Tijekom dijagnoze bubrežnih bolesti, specijalist intervjuira pacijenta za pritužbe, prikuplja anamnezu, provodi vizualni pregled pacijenta i palpira trbušnu šupljinu.

Nakon toga je obavezna klinička analiza krvi i urina, ultrazvuk. U nekim slučajevima može biti potrebna ekskrecijska urografija - radiografska studija, tijekom koje specijalist procjenjuje brzinu izlučivanja kontrastnog sredstva iz bubrega. Zimnitsky je test također vrlo popularan danas - studija u kojoj pacijent tijekom dana skuplja urin, nakon čega liječnici procjenjuju njegovu gustoću.

U teškim slučajevima može biti potrebna MRI.

Liječenje patologije

Važno! Prije uporabe bilo kojeg lijeka, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Obično pacijent nije u mogućnosti razlikovati oštećenje bubrega kod gihta od drugih sličnih simptoma. Često to dovodi do nekontrolirane uporabe apsolutno neprimjerenih lijekova.

Danas, kako bi uklonili bubrežne patologije povezane s negativnim promjenama u tijelu s gihtom, liječnici koriste:

1. Diuretski lijekovi.  Ta sredstva doprinose izlučivanju mokraće iz bubrega. Važno je reći da pacijent prilikom uzimanja takvih lijekova treba piti najmanje 2 litre vode. Inače se može suočiti s dehidracijom.
2. Urostatiki  - lijekovi koji inhibiraju proizvodnju mokraćne kiseline u tijelu. Bez ovih alata uklanjanje patologije gotovo je nemoguće. Najčešće se u tu svrhu koristi Allopurinol - lijek koji je izvorno stvoren za liječenje onkologije, ali s vremenom su znanstvenici otkrili nova jedinstvena svojstva u lijeku. Danas, koristeći ovaj lijek, možete potpuno očistiti bubrege od kamenja (pod utjecajem lijekova počinju se otapati). Nažalost, da biste održali učinak Allopurinola, trebate ga uzimati godinama.

Liječenje gihta kod zatajenja bubrega usmjereno je na smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u tijelu. Stoga dolazi do općeg poboljšanja stanja pacijenta u najkraćem mogućem roku. Pacijent ima smanjene manifestacije i zatajenja bubrega i gihta.

prevencija

Terapijska dijeta uključuje ograničenje alkoholne, masne i proteinske hrane. Takvim bolesnicima je bolje odabrati lagano pileće meso i ograničiti upotrebu svinjetine, govedine. Istovremeno trebate jesti što više zelenila, povrća i voća, koje sadrže vitamine A, C i E.

Važno! Slijedeći dijetu ne samo da će pomoći izliječiti bubrežne bolesti koje prate gihtu, već će spriječiti njihov razvoj.

Da biste spriječili patologije bubrega, trebali biste redovito provjeravati razinu mokraćne kiseline u tijelu i, ako je potrebno, na vrijeme ga sniziti. Prije svega, to se odnosi na ljude čija je bliska rodbina patila od gihta.

Koautor materijala: Dmitrij Ulyanov - reumatolog ortoped s 23 godine iskustva, liječnik prve kategorije. Bavi se dijagnosticiranjem, liječenjem i prevencijom svih bolesti zglobova i vezivnog tkiva. Ima diplomu iz reumatologije, studirao je na Ruskom sveučilištu prijateljstva.

Bubrezi obavljaju vrlo važne funkcije u ljudskom tijelu: koncentracijsku i metaboličku, izlučujuću ionsku regulaciju, endokrinu i hematopoetsku, osmoregulacijsku, itd. U jednom danu sva krv našeg tijela prolazi i čisti se kroz bubrege. Na pozadini poremećaja metabolizma purina, vaskularnih i metaboličkih poremećaja protiv gihta u bubrezima može se razviti gihta nefropatija.

Gihtasta nefropatija

Dakle, gihta nefropatija je bubrežna lezija koja se javlja na pozadini progresivnog gihta, a karakterizira ga taloženje soli mokraćne kiseline u tijelu. Gihta je češća kod muškaraca i otprilike polovica njih kasnije se razboli od gihta nefropatije.

Ako na pozadini patologije koncentracija mokraćne kiseline prelazi 8 mg / l, tada se vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega povećava pet do deset puta.

Oko četvrtine gihta razvije terminalni zatajenje bubrega. Najveća prevalenca gihtasti bubreg  promatrano među muškarcima hiperstenične i norvetenske tjelesnosti srednje i starije dobi.

razlozi

Patologija se temelji na povećanoj proizvodnji mokraćnih kiselina i njihovom odgođenom izlučivanju iz tijela. Kao rezultat toga, povećava se koncentracija mokraćne kiseline u krvi, urata se počinju nakupljati u bubrezima, što provocira razvoj uratne nefrolitijaze, kada se u pyelocalicealnim strukturama formiraju kamenje.

Predisponirajući čimbenici gihta nefropatije su:

• Muška pripadnost;
• Povijest dijabetesa;
• Zlouporaba alkohola;
• Napredna dob;
• Dugotrajno liječenje salicilatima ili diuretičkim lijekovima, protuupalna terapija;
• Prisutnost prekomjerne težine;
• Liječenje citostaticima (antitumorska sredstva).

Zapravo je gihta uzrok bubrežnog bubrega, što dovodi do poremećaja metabolizma i cirkulacije. Zbog složenih učinaka gore navedenih faktora dolazi do oštećenja bubrežnog parenhima.

Bubrežni giht

Simptomi i dijagnoza

Kliničke manifestacije patologije su živopisne manifestacije akutnog artritisa i metaboličkog sindroma, znakovi trbušne pretilosti. Specifična simptomatologija ovisi o varijanti bubrežnog bubrega. Postoje tri mogućnosti za razvoj patološkog procesa: uratna nefrolitijaza, kronični tubulointersticijski nefritis i akutna nefropatija mokraćne kiseline. Svaka od opcija razlikuje se u značajkama kliničkih manifestacija, stoga ih treba razmotriti kao zasebne patologije.

Uratna nefrolitijaza

Nefrolitijaza uratnog tipa otkriva se ako se nađu bubrezi u bubrezima. Obično je ovaj postupak bilateralne prirode, a nakon uklanjanja kamenja karakterizira njihovo ponavljajuće formiranje. Sasvim uobičajeno kod uratne nefrolitijaze su kamenje u obliku koralja koje u potpunosti ispunjavaju šupljinu zdjelice. Takvo kamenje često prati pijelonefritis i bubrežno krvarenje.

Složenost dijagnoze je činjenica da se takvo kamenje razlikuje nepostojanjem radiološke aktivnosti, drugim riječima, oni se ne određuju rendgenskim pregledom.

Ultrazvučna dijagnoza je metoda izbora u identificiranju ove patologije. Također, uratnu nefrolitijazu karakterizira prisutnost bubrežne kolike, što se očituje iznenadnim napadom boli, popraćenim zadržavanjem mokraće i zapriječenom opstrukcijom mokraćnog sustava. Takva komplikacija očituje se hematurijom koja nastaje zbog oštećenja zidova mokraćovoda s kalkulama.

Općenito, takve manifestacije su karakteristične za uratnu nefrolitijazu:

1. Trajna bolna intenzivna bol u lumbalnom području;
2. Prisutnost bubrežne kolike;
3. groznica;
4. zimice;
5. Dodajte krv u urinu.

U laboratorijskom istraživanju mogu se otkriti bakterije i povećani sadržaj bijelih krvnih stanica u urinu, što ukazuje na razvoj pijelonefritisa sekundarnog oblika. Ako se ovo stanje ne liječi, tada se može razviti hidronefroza, što predstavlja širenje zdjelice na pozadini nemogućeg mokrenja. Manjak liječenja prepun je razvoja pijelonefritisa, što dovodi do terminalnog zatajenja bubrega.

Ako u bubrezima ne postoji upalni proces i bubrežna kolika se ne muči, tada se ne vide promjene u rezultatima laboratorijskih ispitivanja.
Na videu, karakteristika bolesti uratne nefrolitijaze:

Kronični tubulointersticijski nefritis

Bubrežni bubreg može se razviti u obliku kroničnog tubulointersticijskog nefritisa. To je upalna lezija bubrežnih tubula, popraćena je toksičnom, alergijskom ili infektivnom genezom i dovodi do značajnog pogoršanja funkcionalnosti bubrega. Tubulointersticijski nefritis karakterizira simptomatska slika poput:

• groznica;
• Organizacijska slabost;
• hipertermija;
• hives;
• Bolno mokrenje;
• Povećanje bubrežne veličine;
• Bolne manifestacije u stranama i lumbalnoj regiji;
• Smanjena tjelesna aktivnost zbog brzog umora;
• Gnojne nečistoće ili krvava komponenta u sastavu urina, uočljiva golim okom;
• Nedostatak apetita.

Često se događa da se simptomi dugo vremena praktično ne pojavljuju. Ponekad postoji zadržavanje tekućine u tijelu. Pacijenti primjećuju trajno povećanje tlaka, koje se kontrolira samo uzimanjem posebnih lijekova. Ako više nije moguće kontrolirati hipertenziju lijekovima, to ukazuje na oštećenja velikih razmjera i zamjenu bubrežnih tkiva kicatricialima.

Akutna nefropatija mokraćne kiseline

Razvoj ove varijante bubrežnog bubrega događa se naglo i neočekivano:

• Naglo smanjeno lučenje urina;
• Pacijenti primjećuju pojavu vučne intenzivne boli u lumbalnoj regiji;
• Izražena makrohematurija uočena je kad urin dobije veliku crvenu boju zbog velike količine krvi;
• Povremeno se javljaju hipertenzivne krize;
• Javlja se bubrežna kolika.

Na pozadini ovih simptoma izlučna bubrežna funkcija nije oslabljena. S vremenom urin potpuno nestaje, počinje brzi razvoj zatajenja organa, popraćen teškom intoksikacijom tijela štetnim proizvodima vlastite vitalne aktivnosti.

liječenje

Liječenje gihta nefropatije s pogoršanjem patologije uključuje intenzivno liječenje infuzijom. Pacijentu se ubrizgavaju poliionske, kristaloidne, fiziološke otopine. Za ublažavanje simptoma boli indicirana je kolhicin ili protuupalna terapija. Ako gihta nefropatije karakterizira stabilan tijek, tada se provodi dijetalna terapija i terapija održavanja.

Dnevna prehrana za gihtaste bubrege temelji se na načelima:

• Smanjeni unos proteina;
• Često pijenje (alkalno);
• Minimalni potrebni kalorični sadržaj jela.

Paralelno se preporučuju lijekovi protiv gihta poput Allopurinol. Da bi povukli kamenje male frakcije, pacijenti su propisani citratne smjese. Tlak se kontrolira antihipertenzivnim lijekovima. Pacijentima je strogo kontraindicirano uzimanje tiazida i diuretika iz petlje, jer ti lijekovi samo pridonose povećanju koncentracije mokraćne kiseline. Ali uzimanje uroantiseptika i biljnih lijekova samo će imati koristi.

Ako se u bubrezima formiraju dovoljno veliki kalkuli, tada je naznačena intervencija kirurga koji će ukloniti kamenje nefrotomijom, daljinom ili kontaktnom litotripsijom. Kod akutnog zatajenja bubrega indicirana je hitna hospitalizacija u odjelu intenzivne njege.

prognoze

Bubrežni bubreg može dovesti do niza komplikacija poput:

• Kronično ili akutno zatajenje bubrega;
• Kronični glomerulonefritis;
• Hipertenzivna bolest;
• Tvorba kamena u zdjelici;
• hidronefroza;
• Pijelonefritis sekundarnog tipa;
• amiloidoze;
• Formiranje bubrežne ciste;
• Bubrežna kolika;
• Pyonephrosis, pa čak i smrt.

Uratna nefrolitijaza ili tubulointersticijski nefritis razvija se na pozadini dugotrajnog kroničnog gihta. Uratna nefrolitijaza često karakterizira recidivirajući tijek, a nefropatiju mokraćne kiseline karakterizira ciklični reverzibilni tijek.

Kod akutnih tipova bubrežnih bubrega uz pravilnu i pravovremenu terapiju, prognoza je povoljna.

Ako je patologija kronična, tada zatajenje organa nastaje otprilike 10-15 godina nakon otkrivanja bolesti. Svaki četvrti pacijent s gihtom dobiva terminalni stadij zatajenja bubrega. Konačne prognoze određuju se aktivnošću razvoja patološkog procesa, kao i pravovremenošću i ispravnošću propisanog liječenja.

Važno! Liječnici u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima ..." ...

Bubrežni bubreg je patologija koja je posljedica neotkrivenih soli i kršenja prirodnog metabolizma u tijelu. Giht je bolest koja je karakterizirana nakupljanjem u tkivima, organima nerazrijeđene mokraćne kiseline.

Uzroci pojave i kliničke manifestacije patologije

Oštećenje bubrega s gihtom, kako su primijetili stručnjaci, nalazi se i manifestira uglavnom među muškom populacijom. Nefropatija bubrega povezana je s kršenjem ravnoteže purina u tijelu. Suština ovog kršenja je nakupljanje soli ili urata, koji nastaju iz mokraćne kiseline. Takva se kiselina normalno izlučuje u samom bubregu, ali zbog neravnoteže, samo se trećina otapa u crijevu i drugim organima, tkivima.

Oštećenje bubrega može se razviti u različitim smjerovima, odnosno, u svakom slučaju postoji određeni oblik nefropatije:

• uratni bubrežni kamen;
• kronični nefritis intersticijske naravi;
• akutna mokraćna kiselina.

Poremećena bubrežna funkcija s gihtom kronične prirode u početku nema izražene simptome. Jedina manifestacija bolesti u razvoju može biti određena odstupanja u analizi urina. Stručnjaci koji liječe giht kod muškaraca trebaju povremeno pratiti promjene u sastavu urina.

Općenito, problematično je identificirati glavne simptome. Glavne smjernice za promatranje za liječnika trebaju biti sljedeći parametri:

• starost muškarca (od trideset);
• tjelesno stanje pacijenta;
• prisutnost tofusnih ili nodularnih formacija na tijelu;
• tlaka.

U slučaju sumnje na patologiju bubrega s gihtom, vrijedno je pažljivo pratiti prisutnost i koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. Jedna od manifestacija bolesti u razvoju mogu biti skokovi pritiska.

Druga prilično ozbiljna manifestacija bolesti može biti urolitijaza, koja se razvija zbog nakupljanja soli. Kada se pojavi pozadina gihta simptomi boli  a postoje sumnje na stvaranje kamenja, treba poduzeti ozbiljne mjere, jer se s ovom kliničkom slikom mogu pojaviti različiti zarazni i upalni procesi.

Bubrežni bubreg može uzrokovati akutne procese s poremećajima u genitourinarnom području. Razvoj takvih procesa događa se iznenada. Oštećenje mokraćnog mjehura i bubrega popraćeno je jakim bolovima u povlačenju. Poteškoće s mokrenjem.

U akutnoj nefropatiji moguće su manifestacije bubrežne kolike. Ali osnovna funkcija bubrega možda neće patiti.

Dijagnostičke metode i uklanjanje patologije

Najčešće se giht bubrega može dijagnosticirati samo analizom. Povišena razina mokraćne kiseline u krvi dobar je razlog za temeljitije ispitivanje.

Ako postoji sumnja na giht bubrega, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, propisuje dodatne laboratorijske i ultrazvučne pretrage. Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik pregledava glavne točke tijela na prisustvo tofusa. Ako su pronađeni, tada se ispituju na prisustvo kristala mokraćne kiseline pomoću mikroskopije.

Ako se pojavi urolitijaza, liječnik propisuje ultrazvučni pregled kako bi utvrdio prirodu stvaranja kamenja.

Bubrežni giht liječi se složenom terapijom. Prije svega, kada su točno utvrđeni oblik (oštećenje bubrega zbog gihta) i glavni uzroci bolesti, specijalist propisuje ne samo lijekove, već i dijetnu hranu. Neće biti suvišno koristiti infuzije i dekocije ljekovitog bilja.

Ako nema ograničenja i posebnih kontraindikacija, liječnik će postupiti u skladu s ovom shemom:

• imenovanje diuretika koji ne dopuštaju ponovnu apsorpciju mokraćne kiseline iz bubrega;
• lijekovi koji odgađaju proizvodnju mokraćne kiseline;
• posebna dijeta koja pomaže stabilizirati ravnotežu kiselina u tijelu;
• upotreba biljnih čajeva.

Proces ozdravljenja bubrega s gihtom bit će učinkovit ako se pacijent strogo pridržava korištenja dijetalnih proizvoda i održava svakodnevni unos lijekova.

Eliminacija gihta s diuretskim lijekovima trebala bi biti popraćena konzumiranjem velike količine tekućine. Dnevno treba piti najmanje dvije litre vode. A ostatak tekućine u obliku juha, biljnih infuzija se ne uzima u obzir. Preporučljivo je uzimati svježe cijeđene sokove od voća i povrća s gihtom, te koristiti posebnu mineralnu vodu.

Dijetalna hrana

Propisana prehrana za bolest bubrega treba ograničiti različite namirnice koje uzrokuju stvaranje mokraćne kiseline. Naglasak treba biti na voću i povrću s diuretičkim svojstvima. Oštećenje rada bubrega često je povezano s pothranjenošću ili uporabom štetne hrane.

Za bilo koju bolest bubrega, alkoholna pića i začine treba odmah isključiti iz prehrane. Pivo je izravan neprijatelj bubrega, posebno onih s određenim patologijama. Konzervirana riba, kradni proizvodi od mesa peradi trebaju biti isključeni.

Kada giht vrijedi odabrati tamno meso za prehranu, bolje je ograničiti svijetla pileća prsa i neke vrste ribe. Također se preporučuje konzumiranje mlijeka, jaja u ograničenim količinama.

Giht s lošom prehranom može dovesti do dijabetesa, pa slastice treba konzumirati malo po malo. Učinkovite preventivne mjere u kombinaciji s biljnim infuzijama i uravnoteženom prehranom ne samo da smanjuju rizik od razvoja bubrežnih poremećaja, već i olakšavaju složenu terapiju kod gihta.

Također postoji posebna zabrana kisika, rotkvica, zelene i crvene paprike, špinata i rutabaga.

lijekovi

S gihtom bubrega lijekovi se dijele u nekoliko skupina. Ako postoji urolitijaza, tada se koriste lijekovi koji doprinose njihovom cijepanju. Kada se kamenje ne može liječiti lijekovima, operacija je moguća. Nakon toga, diuretici su propisani zajedno s intravenskom infuzijom tekućine.

Ako je giht kroničan, tada liječnici moraju riješiti nekoliko problema koji nastaju odjednom: visoki krvni tlak, kontrola izlučivanja mokraćne kiseline, uklanjanje kroničnih upalnih procesa.

Kod kroničnog bubrežnog gihta propisani su Allopurinol, Sulfinpirazon ili Benzopromaron. Antimikrobni antibiotici propisani su za liječenje zaraznih i upalnih procesa.

Pripreme na prirodnoj bazi kao što su Urolesan, Avisan ili Cystenal također dobro pomažu.

Infuzije kukuruznih stigmi, poljskog hrena, medenjaka, korijena lomova, lišća djeteline izvrsni su za gihte. Dekocija lingonberry ima diuretski učinak, savršeno razgrađuje nastalo kamenje u bubrezima i mjehuru.

Pravovremenim liječenjem gihta može se lako liječiti i ne dovodi do negativnih posljedica. Kako bi se na vrijeme spriječio razvoj ozbiljne bolesti, muškarci nakon trideset godina i žene koje su imale menopauzu trebaju pažljivo nadgledati specijalisti i podvrgavati se godišnjim liječničkim pregledima.

Kod gihta, koji je tek počeo pokazivati \u200b\u200bprve znakove, odmah biste trebali konzultirati stručnjaka. Liječnik će provesti kvalificirano i uspješno liječenje. Što se prije postavi točna dijagnoza, to će brži proces ozdravljenja proći.

Pogledajte recenzije pacijenata liječenih u inozemstvu. Da biste dobili informacije o mogućnosti liječenja vašeg slučaja, ostavite nam zahtjev za liječenje na ovoj vezi.

Prije liječenja bolesti obavezno se posavjetujte s liječnikom. To će pomoći u obzir individualne tolerancije, potvrditi dijagnozu, provjeriti ispravnost liječenja i eliminirati negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez savjetovanja s liječnikom, onda je to posve na vlastitoj opasnosti i riziku. Sve informacije na web mjestu predstavljene su u obrazovne svrhe i nisu medicinska pomoć. Sva je odgovornost za prijavu na vama.

Važno! Liječnici u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima ..." ...

Giht je danas vrlo česta bolest, a broj ljudi koji imaju komplikacije od gihta i dalje raste.

Giht je golema bolest koja može pogoditi svakoga starijeg od četrdeset godina. Ljudi su patili od ove bolesti još od antike. Ranije se vjerovalo da je to bolest bogatih ljudi koji su jeli puno mesa i alkohola. U izvjesnom smislu to je istina, jer giht je prije svega uzrokovan pogrešnim načinom života. Muškarci su skloniji ovoj bolesti. Žene postaju podložnije gihtu nakon menopauze.

Giht se razvija kada se u ljudskom tijelu pojavi višak mokraćne kiseline u obliku kristala, koji se najčešće talože u tkivima s lošom cirkulacijom krvi: u zglobovima, hrskavicama, tetivama. Bijele krvne stanice koje se suočavaju s tim kristalima da bi zaštitile tijelo ne mogu ga zaštititi i umrijeti. Međutim, oni uzrokuju akutnu upalu na ovom području. To je mehanizam pojave. Može probuditi osobu usred noći oštrom boli i senzacijama kako palac gori, kao u požaru. Pogođeni zglob je vruć i natečen. U zglobovima - bolna bol.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, giht se može razviti u bolnu i kroničnu bolest. Uporni giht može uništiti hrskavicu i kosti, uzrokujući nepovratne deformacije zglobova i gubitak pokreta.

Rezultati studije objavljene 2006. godine pokazuju da dvije trećine ljudi s ovom bolešću smatra da je bol povezan s gihtom najgorim što su ikada doživjeli. 75% ispitanika odgovorilo je da ne može hodati, a 70% - o problemima u samovolji, nemogućnosti samostalnog nošenja cipela, bavljenja sportom.

Srećom, giht se liječi.

Ali bez odgovarajućeg liječenja, giht može dovesti do invalidnosti i opasnih komplikacija. Komplikacije gihta mogu se pojaviti na najneočekivanijim mjestima. Izuzetno su opasni, jer kada se pojave, bolest može brzo dovesti do invalidnosti osobe.

Komplikacije s gihtom

Giht uzrokuje niz komplikacija. Najčešći i najčešći od njih su osteoporoza, ishemija, metabolički sindrom.

1. Višegodišnji giht može prouzrokovati naslage kristala mokraćne kiseline u tvorbama nodula koji se nazivaju tofus u tkivima koja okružuju zglob. Mogu se razviti u prstima, rukama, nogama, laktovima, Ahilovoj tetivi, duž stražnjeg gležnja, ušiju, u leđnoj moždini, u grlu, pa čak i na unutarnjim organima. S vremenom, tofus korodira kost iznutra. To može dovesti do kronične boli u zoni tofusa i nemogućnosti obavljanja svakodnevnih kućanskih poslova. Ova se patologija razvija kod 50% pacijenata u nedostatku odgovarajućeg liječenja gihta. Ako gihta ne liječi, tofus može narasti do veličine loptice za golf i uništiti kosti i hrskavicu u zglobovima poput procesa reumatoidnog artritisa. Ako tofuzi uđu u kralježnicu, to može dovesti do ozbiljnih oštećenja, uključujući kompresiju kralježaka, iako je to vrlo rijetko. Ova komplikacija gihta može dovesti do potpune invalidnosti.
2. Gihtan artritis. Njezin je početak obično sljedeći: javljaju se bolne upale i deformacije palca i stopala, uzrokovane oštećenjima metabolizma mokraćne kiseline. To dovodi do taloženja kiseline i njenih soli u krvi i zglobovima.
3. U bolesnika s gihtom često se opaža deformitet zgloba velikog nožnog prsta. Pojava napada bolesti daje oštru bol u zglobu velikog nožnog prsta. Tada zglob nabubri i pocrveni, temperatura raste, bol ide prema nozi. Ti se napadi češće ponavljaju noću i traju do deset dana. Ako se patološki proces razvija, on se s vremenom širi na druge zglobove: zglobove koljena, gležnja, stopala. Kao rezultat toga, može se pojaviti poliartritis.
4. Meka tkiva su također uključena u upalni proces, što dovodi do flebitisa ili celulitisa.
5. Druga uobičajena komplikacija gihta su bubrežni kamenci, koji nastaju kao rezultat povećanja koncentracije soli u urinu i njihove kristalizacije. Urolitijaza je također ozbiljna komplikacija gihta. Pojavljuju se uratni kamenje. Oni postaju glavni uzrok akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Ponekad to može dovesti do smrti pacijenta. Ova komplikacija gihta javlja se kod 60 do 75% bolesnika. S ovom bolešću često su pogođeni bubrezi. Nastaje stvaranje bubrežnog bubrega ili gihta nefropatije. Ovo je koncept koji kombinira brojne bolesti bubrega s gihtom. Ova se bolest pojavljuje u 10-25% bolesnika s gihtom. Tok mokraće može biti blokiran bubrežnim kamenjem. To može uzrokovati porast koncentracije soli u urinu, poteškoće i bol pri mokrenju. U ovom slučaju postoji rizik od razvoja infekcije mokraćnog sustava. Bol se pojačava kada se kamenje počne kretati niže u ureter. Zona stvaranja kamena u bubrezima može biti zdjelična regija, bubrežna zdjelica, ureter. Te komplikacije gihta ne samo da krše funkciju bubrega, jer se u njegovim tkivima razvijaju naslage soli. Rezultat je porast krvnog tlaka. Nakon mnogo godina, sve to dovodi do kroničnog zatajenja bubrega, što dovodi do smrti. Zabranjeno je: Pacijentima s gihtastom nefropatijom:
   • vrućina
   • dugi termički postupci
   • prejedanje
   • alkoholna pića,
   • neki lijekovi.

   Što učiniti bolesnim?

   • piti puno tekućine (više od dvije litre dnevno),
   • uzmi mineralnu alkalnu vodu,
   • voditi aktivan stil života
   • uključite se u vježbe fizioterapije.

   Nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID pomažu ublažiti pacijentovo stanje i ublažiti upalu tijekom napada. U slučaju netolerancije na NSAID, primjena kolhicina je relevantna.

6. Psihološke učinke gihta proučavala je britanska Nacionalna zdravstvena služba. Zaključila je da giht može uzrokovati štetne promjene u ponašanju i raspoloženju osobe. Snažna bol u gihtu može smanjiti pacijentovu sposobnost kretanja i interakcije s okolinom. Ovaj sjedeći način života može dovesti do osjećaja tjeskobe ili depresije.
7. Giht vodi u visoki krvni tlak, koronarnu bolest srca i zatajenje srca. Hiperuricemija je povezana s povećanim rizikom od smrti od srčanih bolesti. Studije 2009. pokazale su da razvoj bolesti s gihtom može pomoći povećanju kolesterola i lipida.

• Katarakte.
• Sindrom suhog oka.
• Komplikacije u plućima (kristali mokraćne kiseline ponekad se formiraju čak i u plućima).
• Porast učestalosti popratnih bolesti (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, ateroskleroza, hipertrigliceridemija).
• Neurološki problemi: smanjeno pamćenje, sporo razmišljanje.

Liječenje napada gihta?

1. Mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
2. Glukokortikosteroidni lijekovi.
3. Bolesnom zglobu potreban je potpuni mir.
4. Na oboljeli zglob može se primijeniti hladnoća.
5. Slijedite pravilnu prehranu.
6. U kroničnom tijeku bolesti blagotvorno djeluju kupke iz radona i sumporovodika koji smanjuju razinu mokraćne kiseline.
7. Fizioterapija, toplinski postupci, koji se mogu provoditi samo između napadaja, mogu uvelike olakšati pacijentu dobrobit.
8. Fizioterapija i toplinski postupci mogu zamijeniti terapijski protuupalni flaster Nanoplast forte koji omogućava ubrzani metabolizam i poboljšava cirkulaciju krvi i limfu u zahvaćenom području. Nanoplast se primjenjuje u tečajevima. Osim toga, Nanoplast ne sadrži hormone, NSAID i nema nuspojava.

Što učiniti kako bi se izbjegle komplikacije gihta?

Ako se bolest ne liječi, započne, takav tijek događaja može dovesti do ozbiljnih komplikacija gihta: bubrežnih kamenaca, srčanih problema, problema s vidom, deformacije zglobova. Najbolji način da se spriječi komplikacija gihta jest slijediti upute liječnika za upravljanje pacijentovim stanjem. Postoji nekoliko različitih vrsta lijekova koji snižavaju razinu mokraćne kiseline. Ako održavate nisku razinu mokraćne kiseline lijekovima, ne samo da možete smanjiti rizik od budućih komplikacija gihta, već i smanjiti šanse pacijenta za deformaciju zgloba.

Kao što je već spomenuto, pomažu u sprečavanju napada NSAID-a, kao i Nanoplasta.

Zašto je Nanoplast dobar?

1. Nanoplast će učinkovito ublažiti bol.
2. Nanoplast pomaže u održavanju dobrog zdravlja.
3. Nanoplast djeluje duže vrijeme od masti i kreme.
4. Nanoplast doprinosi prirodnom procesu regeneracije zglobova.

Dakle, giht ima mnogo strašnih komplikacija, ali ih se može izbjeći ako se uzmu u obzir sve preporuke liječnika.

Pogledajte recenzije pacijenata liječenih u inozemstvu. Da biste dobili informacije o mogućnosti liječenja vašeg slučaja, ostavite nam zahtjev za liječenje na ovoj vezi.

Prije liječenja bolesti obavezno se posavjetujte s liječnikom. To će pomoći u obzir individualne tolerancije, potvrditi dijagnozu, provjeriti ispravnost liječenja i eliminirati negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez savjetovanja s liječnikom, onda je to posve na vlastitoj opasnosti i riziku. Sve informacije na web mjestu predstavljene su u obrazovne svrhe i nisu medicinska pomoć. Sva je odgovornost za prijavu na vama.

Gihtasta nefropatija  i njezino liječenje

Bubrezi su pogođeni kod svih bolesnika s gihtom, koji u proces uključuju glomerule, tubule, strome i krvne žile. Razlikuju se latentna, urolitijaza i proteinuricna klinička i laboratorijska vrsta gihta gihta nefropatije, koje se razlikuju u toku i prognozi. Liječenje bubrežne patologije uključuje prehranu, uricodepresive, uricosuric
  i uricidi, citratne mješavine, uroantiseptici, biljna medicina, upotreba prirodnih i obrađenih fizičkih čimbenika.
  ključne riječi:
  gihta, nefropatije, liječenje.

O. V. Sinyachenko, dopisni član AMS Ukrajine,
  Doktor medicine, profesor
  Donješko državno medicinsko sveučilište,
  Zavod za propeedeutiku interne medicine br. 1

  Prevalencija mikrokristalne artropatije, koja uključuje giht, u nekim regijama Ukrajine dostiže 400 ili više na 100 tisuća ljudi. Giht je trenutno najčešći uzrok artritisa kod muškaraca starijih od 30 godina, s do 0,3% ukupne incidencije u Europi i 5% reumatskih bolesti. Treba naglasiti da se broj oboljelih od gihta u raznim regijama svijeta povećava.
  Poznato je da je nefropatija jedna od najčešćih visceralnih manifestacija gihta. Stoga stalno moramo raspravljati o učestalosti oštećenja bubrega kod ove kategorije bolesnika. Morfološke studije nefrobiopatije dokazale su da se promjene glomerula, strome, tubula i krvnih žila otkrivaju kod svih bolesnika bez iznimke, čak i tijekom prve zajedničke krize u životu. Pored toga, prilikom modeliranja gihta artritisa kod životinja prirodno nastaje oštećenje svih bubrežnih struktura. Ako giht postoji bez oštećenja zglobova (sa samo perifernim tofuzama), tada su bubrezi uključeni u patološki proces kod svih bolesnika. "Bubrežni" koncept gihta poznat je više od 100 godina, kada su prvi put počeli razmatrati pojavu primarnog gihta kao funkcionalno zatajenje bubrega u odnosu na ispuštanje urata iz tijela. Sudjelovanjem u izlučivanju mokraćne kiseline bubrezi postaju najosjetljiviji organ u odnosu na kristalno izazvanu nefropatiju.
Morfološke promjene glomerula i strome bubrega laganom mikroskopijom otkrivaju se u 100% slučajeva, tubuli - u 90%, posude - u 70%. Promjene u 80% slučajeva slične su žarišnom mesangioproliferativnom glomerulonefritisu, u ostalom - mesangiokapilarnom. Učestalost i opseg oštećenja bubrežnih struktura u bolesnika s gihtom prikazani su na slici 1. Prema povećanju trajanja bolesti žarišno-segmentarna priroda glomerularnih lezija nestaje, a sklerotične promjene naglo se povećavaju.

  Učestalost i stupanj oštećenja bubrežnih struktura u bolesnika s gihtom:
  1 - zadebljanje bazne membrane kapilara,
  2 - povećanje mesangijalne matrice, 3 - proliferacija mezangijalnih stanica,
  4 - proliferacija podocita,
  5 - zadebljanje bazne membrane kapsule; 6 - skleroza, glomerularna hialinoza,
  7 - distrofija i atrofija tubularnog epitela, 8 - limfohistiocitna stromalna infiltracija, 9 - stromalna skleroza,
  10 - proliferacija vaskularnog endotela,
  11 - elastofibroza i skleroza krvnih žila.

  Trenutno postoje tri glavne kliničke i morfološke varijante oštećenja bubrega kod gihta (intersticijski nefritis, urolitijaza, glomerulonefritis) i dvije dodatne, izuzetno rijetke (akutna opstruktivna uratna nefropatija, bubrežna amiloidoza). Sasvim je jasno da je za konkretizaciju bubrežne patologije nužna nefrobiopsija, što je u praksi kod takvih bolesnika nemoguće. Unatoč različitim kliničkim manifestacijama gihta nefropatije, morfološki znakovi oštećenja bubrega približno su isti i kvantitativno se razlikuju. Nadalje, slične, ali manje izražene morfološke promjene pronađene su u osoba s "klinički netaknutim bubrezima".
  Na temelju ispitivanja različitih kliničkih oblika gihta nefropatije, razlikuju se 3 vrste koje odražavaju karakteristike tijeka i prognoze bolesti: urolitijaza (u 30% bolesnika), latentna (u 50%) i proteinurna (u 20%). Tip urolitijaze karakterizira pojava bubrežne kolike već u debiju nefropatije, često s prolaskom kalkula. Latentni tip je svojstven odsutnosti urinarnog sindroma ili njegovog prolaznog karaktera. Proteururski se tip odmah očituje pojavom uporne proteinurije, ponekad s razvojem nefrotskog sindroma. Tip urolitijaze prolazi s izraženijim kršenjima integriteta tubula, latentnom stromom, proteinurnom - glomerulom. Stupanj oštećenja bubrežnih struktura prevladava u bolesnika s proteinurnim tipom.
Smanjena funkcija bubrega u posebnim studijama dijagnosticira se u 40% bolesnika s primarnim gihtom. Raspon termina za razvoj terminalne faze bubrežnog zatajenja je prilično velik, kreće se od 3 do 30 godina od početka bolesti. Prvenac gihta s visokim krvnim tlakom pogoršava prognozu. Najnepovoljniji je proteinurski tip nefropatije, o čemu svjedoče učestalost, vrijeme razvoja, brzina napredovanja uremije i preživljavanje bolesnika (Sl. 2).
  Liječenje bubrežne patologije s gihtom predstavlja značajne poteškoće. Temelji se na općim principima liječenja izvanartikularnog gihta i, prije svega, uključuje hipuricemske lijekove za korekciju poremećaja metabolizma purina, citratne smjese usmjerene na stvaranje bubrežnih kamenaca, uroantiseptike i antihipertenzivne lijekove. Uzima se u obzir stanje bubrežnih funkcija, što je posljedica izlučivanja većine lijekova i njihovih metabolita iz tijela, te izravnog sudjelovanja bubrega u biotransformaciji lijekova. Najčešće se patološki proces u bubrezima s gihtom ne može zaustaviti, mada se ponekad opaža i obrnuti razvoj gihta nefropatije.

  Preživljavanje bolesnika s različitim vrstama gihta nefropatije (L - latentni tip, U - urolitijaza, P - proteinurni tip)

Učinkovit tretman  gihta nefropatija je nemoguća bez ciljane borbe protiv hiperuricemije. Smanjenje mokraćne kiseline u krvi je temeljni faktor osnovnog liječenja bolesti i treba ga provoditi dulje vrijeme (ponekad i stalno) pod nadzorom razine uricemije. Učinak na hiperuricemiju uključuje smanjenje unosa purina propisivanjem posebne prehrane, primjenom lijekova koji inhibiraju sintezu mokraćne kiseline (uricodepresori), povećavaju izlučivanje spojeva mokraćne kiseline (urikozurični lijekovi) i osiguravaju njihov kemijski raspad (uricidi.)
Posebna prehrana predviđa odbacivanje upotrebe mesnih ekstrakata, prženog mesa, obloga (jetra, bubrezi itd.), Dimljenog mesa, konzerviranog mesa i ribe, začinjene slane ribe, ljutih začina, kakaa, čokolade, kave i alkohola. Dopušteno povrće, voće i bobice, mliječni proizvodi, jaja, škampi i lignje, brašno i žitarice, povrće i maslac, orasi, med. Grožđe, jagoda i patlidžan, kao i krumpir-celer juha (poteska) imaju uriconormalizing učinak (uglavnom uricosuric). Neovisno o vrsti nefropatije, dani posta od lubenice uvelike se koriste u odgovarajućoj sezoni (2 kg 2 puta tjedno). S arterijskom hipertenzijom treba ograničiti upotrebu natrijevog klorida i tekućine, a u slučaju smanjene funkcije bubrega - proteinske proizvode. Obogaćivanje prehrane bolesnika s gihtanom nefropatijom ribljim uljem (polinezasićene masne kiseline) dovodi do suzbijanja stvaranja protuupalnih citokina (interleukini 1b, 2, 6, tumornekrotičkog faktora a, faktora koji aktiviraju trombocite) pomoću mesangiocita i ostalih stanica bubrega. Naravno, sama prehrana ne liječi bolest, ali bez nje je teško računati na postizanje uspjeha čak i nakon primjene modernih metoda liječenja lijekovima.
  Od lijekova s \u200b\u200buricodepresivnim djelovanjem, alopurinol, koji je strukturni analog hipoksantina i sprečava stvaranje mokraćne kiseline zbog inhibicijskog učinka na ksantin oksidazu, je enzim koji pretvara hipoksantin u ksantin, a zatim ksantin u mokraćnu kiselinu. Alopurinol ima snažan antioksidativni učinak i uzrokuje istodobno povećanje izlučivanja ksantina putem bubrega, što dovodi do smanjenog izlučivanja mokraćne kiseline. Poluvrijeme alopurinola je 22 sata, što vam omogućuje da uzmete dnevnu dozu ujutro odjednom. Doza ovisi o koncentraciji mokraćne kiseline u krvi (prosječno 300-600 mg / dan, ali ne više od 800 mg / dan). Alopurinol se često nerazumno propisuje samo do trenutka normalizacije uricemije, iako stalna primjena lijeka povećava preživljavanje bolesnika s teškom gihtastom nefropatijom.
Prilikom uzimanja alopurinola mogu se primijetiti kožne lezije, groznica, hematološki poremećaji, promjene u jetri i gastrointestinalnom traktu, koje se najčešće posreduju reakcijom pacijenata na metabolit ovog lijeka oksipurinol. Nuspojave alopuurinola s gihtanom nefropatijom obično se razvijaju u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Ako je u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega poluživot oksipurinola 20 sati, a uz zatajenje bubrega dostiže 10 dana. Praćenje razine oksipurinola u krvi (održavanje koncentracije OD \u003d 326 - (GFR x 2,5),
  gdje je OP oksipurinol (u µmol / l),
  GFR - brzina glomerularne filtracije (u ml / min).
  Tiopurinol [merkapto-4-pirazolo- (3,4-a / pirimidin)], koji je inhibitor glutamin fosforibozil-transferaze, ima sličan učinak na alopurinol. Propisan je u dozama sličnim alopurinolu. U bolesnika s gihtanom nefropatijom s razinom uricemije od 200 µmol / L i oksipurinola\u003e 130 µmol / L, doza uricodepresora je prepolovljena, a sa stopama\u003e 400 µmol / L i\u003e 230 µmol / L, ti se lijekovi ukidaju.

  Tvorba purinskih nukleotida usko je povezana sa sintezom nukleotida pirimidina, a 5-fosforibozil-pirofosfat igra važnu ulogu u regulaciji tih odnosa, čije suzbijanje aktivnosti može proizvesti hipuricemijski učinak. Takva tvar je orotska kiselina, intermedijarni produkt metabolizma pirimidina; nakon što se na nju veže fosforibozil radikal, nastaje orotidin fosfat. 2000 mg orotske kiseline ekvivalentno je rezultatu 300 mg alopurinola. Sole octane kiseline koriste se u obliku kalijevih orotata, oroturnih i laktinijumskih preparata, dnevna doza je do 4500 mg i dijeli se na tri doze. Nema kontraindikacija za primjenu orotične kiseline kod gihta nefropatije, lijek se dobro podnosi.
Uricosuricni lijekovi kombiniraju skupinu lijekova koji smanjuju reapsorpciju i povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline u tubulima bubrega. Mehanizam djelovanja lijekova zahtijeva ograničenja njihove namjene kod urolitijaze tipa gihta nefropatije i zatajenja bubrega. Zbog nefrotoksičnosti ili slabog utjecaja na bubrežnu patologiju kod bolesnika s gihtom, posljednjih se godina rijetko primjenjuju mnogi uricosuri. Od najvećeg interesa su benzbromaron i benzyodaron [etil-2- (hidroksi-4-dijdo-3,5-benzoil) -3-benzofuran], koji također imaju uricodepresivni učinak (inhibiraju ksantin oksidazu). Doziranje ovih lijekova je 50-300 mg / dan. Probenecid [di-N-propilsulfanil-benzojeva kiselina], koji se propisuje u dozi od 500-3000 mg / dan, nije izgubio svoj značaj. od nuspojave  na popisu lijekova treba istaknuti vrtoglavicu, dispeptičke poremećaje, poremećaje stolice, bol u kralježnici, razvoj anemije i alergijskih kožnih reakcija.
  Kao lijekovi koji uništavaju mokraćnu kiselinu koriste se enzimi - uratoksidaza, koja oksidira mokraćnu kiselinu s nastajanjem alantoina, i hepatokatatalaze, koja također ima uricodepresivni učinak. Uratoksidaza je propisana za 1000-3000 jedinica / dan, a hepatokatatalaza - za 10000-20000 jedinica 2-3 puta tjedno. Može se primijetiti dobra tolerancija oba lijeka i izgledi za primjenu uratoksidaze upravo kod gihta nefropatije, budući da ne smanjuje rad bubrega i ima litski učinak protiv urata. Međutim, u okviru „lijeka koji se temelji na dokazima“, raširena uporaba ovih enzima u kliničkoj praksi zahtijeva dodatna višecentrična ispitivanja za različite vrste gihta nefropatije.
  Fenofibrat ima prilično moćan hipouricemic učinak. U nekim slučajevima se kod osoba s otpornošću na alopurinol postiže uricodepresivni učinak fibrata. Fenofibrat trenutno postaje jedan od glavnih lijekova za liječenje hiperuricemije s nefropatijom. Određuje sporo napredovanje gihtazne lezije  bubrega, a njihov mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem taloženja lipida u bubrežnim tkivima, inhibicijom proliferacije mezangijalnih stanica, nakupljanjem mesangijalnog matriksa, oslobađanjem faktora rasta i izlučivanjem kolagena tipa IV.
Kod nefropatije tipa urolitijaze u kombinaciji s alopurinolom propisuju se citratne smjese (magurlit, blemaren, soluran itd.). Ovi lijekovi dizajnirani su da prebace pH urina prema alkalnoj reakciji pod utjecajem citratnih iona, kao i da inhibiraju stvaranje i intenziviranje otapanja kalcija koja se sastoji od kalcijevog oksalata (pod utjecajem magnezijevih iona i piridoksina). Nažalost, zbog velike količine natrija i potrebe za uzimanjem suvišnih količina tekućine (do 2 l / dan), citratne smjese nisu indicirane za bolesnike s visokom, slabo korigiranom arterijskom hipertenzijom. Treba napomenuti da više od polovice mokraćnih obračuna dobivenih od bolesnika s gihtom sadrži kalcij u sastavu takvih spojeva kao što su vitlocit, uzdellit, valllit i wadellit. Stoga se kod gihta urolitijaze koriste fosforne, triklorooctene i etilendiaminske četverooctene kiseline (heksametafosfat, fitin, versen).
  Uz bubrežne kolike propisuju se biljni pripravci (cistenal, olimetin, avisan, urolesan). Sastav cistenala uključuje ekstrakt kiselog luka, olimetin - metvica, avisana - sjemenke kišobrana, urolesana - sjemenke divlje mrkve, hmelj konus, origanovu travu. Fitoterapija gihta nefropatije uključuje dugotrajni unos infuzije i dekocija lišća, cvijeća, korijena i drugih komponenti biljaka (tablica 1). Bez obzira na vrstu nefropatije, koriste se izdanci hrenca, listovica bobica i lišće zlatnika. Smanjivanje razine mokraćne kiseline u tijelu postiže se uzimanjem decokcija pupoljaka crne topole, kore vrbe, lišća borovnice. Biljna medicina povećava broj zaštitnih koloida mokraćnog sustava, pojačava bubrežni protok krvi i izaziva natriuretski učinak.
  Gihtna nefropatija često je komplicirana pijelonefritisom, koji u složenom liječenju zahtijeva upotrebu različitih antibakterijskih lijekova. Uz antibiotike, na koje je mikrobna flora osjetljiva, koriste se nitrofuranova kemoterapijska sredstva, derivati \u200b\u200bnalidiksične i oksonske kiseline koji nemaju nefrotoksični učinak i pokazuju najveći učinak u kiseloj mokraći bolesnika s gihtom.
Bolesnicima s proteinurnim tipom oštećenja bubrega, posebno s razvojem nefrotskog sindroma, mesangiokapilarnim gihta glomerulonefritisom i visokom morfološkom aktivnošću mesangioproliferativnog glomerulonefritisa, pokazano je da se daju u minimalnim dozama (ne više od 100 mg / danu) antagonista antidepresiva purinskih antagonista. Dokazano je da u životinja s eksperimentalnom gihtanom nefropatijom azatioprin smanjuje proliferaciju mezangijalnih, endotelnih i epitelijskih stanica u glomerula bubrega, limfohistiocitnu i plazmacitnu stromalnu infiltraciju, kao i procese skleroze bubrežnih struktura. Imajte na umu da je alopurinol općenito neučinkovit u odnosu na navedene morfološke znakove nefropatije ili uzrokuje minimalnu pozitivnu dinamiku. Azatioprin, poput alopurinola, inhibira aktivnost ksantin oksidaze.
  Arterijska hipertenzija značajno pogoršava tijek gihta nefropatije. Od antihipertenzivnih lijekova u bolesnika s gihtanom nefropatijom najviše se ukazuju blokatori receptora angiotenzina-II, jer imaju izrazit hipuricemijski učinak. Uricosuricno djelovanje prati pojačano izlučivanje oksipurinola. Pripravci ove skupine pojačavaju izlučivanje urata smanjujući njihovu reapsorpciju u proksimalnim tubulima bubrega. Urikozurijski učinak također se čuva u kombinaciji s diureticima, koji sprečavaju porast razine mokraćne kiseline u krvi uzrokovane diureticima. Naglašavamo da se kod gihta nefropatije većina diuretika koristi izuzetno rijetko zbog izrazitog hiperuricemijskog (hipuricosuricnog) učinka. U takvih bolesnika, na pozadini imenovanja tiazidnih diuretika, čak je moguće i razvoj akutnog zatajenja bubrega. Osim toga, saluretici u bolesnika s gihtom mogu odgoditi izlučivanje toksičnog oksipurinola u urinu.
  U liječenju gihta nefropatije koriste se fizioterapeutski agensi: električna struja (konstantna, pulsirajuća, niska i visoka frekvencija), električno zračenje (električno i magnetsko polje, ultra visoke i izuzetno visoke frekvencije), fototerapija i mehanički faktori (tablica 2). Bez obzira na vrstu oštećenja bubrega, propisane su galvanizacija, darsonvalizacija, supratonalne struje, induktotermija, magnetoterapija, milimetarska i mikrovalna rezonancija, infracrvene i vidljive zrake, kao i pylertherapy.

Od male važnosti u složenoj rehabilitaciji bolesnika s gihtanom nefropatijom je lječilište. Kod latentne i urolitijaze koriste se bubrežna mjesta, a s proteinuricom - klimatska. Pokazano je da bolesnici s latentnom nefropatijom primaju slabo mineraliziranu vodu (mineralizacija. Zaključno, potrebno je napomenuti da sustavno racionalno liječenje omogućuje postizanje dobrih rezultata kod više od 2/3 bolesnika s gihtom. Prognoza gihta nefropatije u velikoj mjeri određena je kvalitetom terapijskih mjera uz stalno praćenje. Stoga giht se odnosi na one "zahvalne bolesti" kojima rano prepoznavanje i ispravna terapijska taktika pomažu u održavanju zdravlja i rada osposobnost pacijenti za mnogo godina.

književnost

   Kovalenko V. M., Shuba N. M., Kornatsky V. M. Današnji kamp za reumatologiju u Ukrajini // Ukr. revmatol. Zh. - 2001. - T. 5–6, broj 3-4. - S. 3–7.
   Mukhin I. V. Suvremeni pristupi liječenju bolesnika s primarnim gihtom // Ukr. revmatol. Zh. - 2001. - T. 4, broj 2. - S. 12-17.
   Sinyachenko O.V., Barinov E.F. Gout. - Donjeck: Donjecka regija, 1994.
   Sinyachenko O. V., Barinov E. F. Non-liječenje bolesti zglobova. - Donjeck: Donjeck regija, 1996.
   Sinyachenko O. V. Dijagnoza i liječenje mikrokristalne artropatije // Líkuvannya díagn. - 1999. - br. 1. - P. 21–28.
   Sinyachenko O. V. Suchachní pogled na patogenetski giht gihta // Ukr. revmatol. Zh. - 2003. - T. 11, br. 1. - S. 35–41.
   Mateus M. P., Cruz C. M., Alves de Matos A. C. i sur. Prevalencija i karakterizacija bolesti mokraćnog gihta u ambulanti za reumatologiju // Ann. Rheum. Dis. - 2001. - Vol. 60 (Suppl. 1). - P. 328.
   Nakamura T. Gout i hiperuricemija // Nippon Naika Gakkai Zasshi. - 1996. - Vol. 85, broj 9. - P. 1520-1527.
   Toda K., Hiroshima J. Subjektivni osjet nadmoćnosti u bolesnika s gihtom // Med. Sci. - 2000. - Vol. 49, br. 2. - P. 101–103. Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa: što prije, to bolje