Koľko stojí výmena stolice bedrového kĺbu. Endoprotetika (náhrada) bedrového kĺbu. Možné komplikácie po operácii

Hlavnú fyzickú záťaž v tele pripadá na bedrový kĺb, pretože je to nosič, ktorý je naň najviac položený pri chôdzi, behu, skákaní atď. Bohužiaľ, tento kĺb je veľmi citlivý na rôzne choroby, v dôsledku čoho môže človek úplne stratiť schopnosť normálneho pohybu.

Pravý TBS (na ľavom obrázku) je v podstate zničený, spoločný priestor je úplne neprítomný, v porovnaní so spojom v ľavej časti obrázku. Diagnóza je koxartróza 3-4 stupne.

V prípade vážneho poškodenia bedrový kĺb  jeho chirurgovia vykonávajú náhradu. Podstatou tejto operácie je nahradenie postihnutého kĺbu chorobou alebo traumou, umelým analógom. Vďaka tomu je možné úplne obnoviť fyzickú aktivitu osoby, pohyblivosť kĺbov a eliminovať bolestivé pocity.

Je potrebné poznamenať, že umelá endoprotéza má takmer identickú štruktúru s prírodnými kostnými tkanivami. Ak budú tieto zariadenia úspešne nainštalované, môžu trvať desaťročia.

Porovnávací obraz rôznych typov trecích párov endoprotéz. Zľava doprava: keramický (čierny) -polyetylén, kov-kov, keramicko-polyetylén, keramicko-keramický, keramicko-polyetylén.

Aby sme lepšie porozumeli účinnosti náhrady bedrového kĺbu, poskytujeme spätnú väzbu pacientom, ktorí už podstúpili takúto operáciu:

  Ak chcete mať predstavu o tom, ako prebieha operácia daného kĺbu a čo je takéto operácie vo všeobecnosti, môžete si pozrieť video chirurgov.

  Viac informácií o výsledkoch a možných dôsledkoch nájdete aj na početných fórach pacientov.

Dôležité! K dnešnému dňu je chirurgický výkon kĺbov jedným z najúspešnejších. Súčasne môžu lekári vďaka moderným technikám nahradiť obe časti kĺbu (hlavu) a úplne celý postihnutý kĺb.

Endoprotéza pre cement a cement bez cementu

Druhá metóda nepoužíva cement a fixácia je zabezpečená v dôsledku rastu kosti pacienta v póroch na povrchu implantátov. Po niekoľkých predoperačných vyšetreniach chirurg používa röntgenové vyšetrenie pacienta na plánovanie operácie pomocou niektorých metód transparentnosti alebo, v poslednej dobe, pomocou počítačových programov v snahe pripraviť sa na potenciálne problémy pacienta. postupy a vyhodnotiť veľkosť použitých komponentov.

Všeobecne sú po anestézii hlavné fázy operácie. Rez: Rez sa vykonáva na koži, ktorého presné umiestnenie a veľkosť závisí od mnohých faktorov vrátane telesných podmienok každého pacienta. Najčastejšie sa pri protézach bedra používajú tri chirurgické rezy: zadné; bočné alebo predné. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody, a preto s výnimkou niektorých prípadov, ktoré si vyžadujú osobitný prístup, hovoria, že najlepšia metóda je tá, na ktorú je chirurg zvyknutý.

Celková operácia spočíva v nahradení celého bedrového kĺbu, ako aj jeho deformovaných chrupavkových tkanív, ktoré sa spravidla pozorujú pri degeneratívnych ochoreniach u ľudí (artróza, koxartróza). Zároveň je považovaný za najúčinnejší a najtrvalejší typ protetiky.

Podľa lekárov sa tento zákrok môže vykonávať takmer v každom veku, avšak so zvýšenou opatrnosťou sa chirurgický zákrok vykonáva u starších pacientov.

Samotný vek neznamená nič, hlavná vec je celkový stav tela, a teda aj vyhliadky na uzdravenie.

Toto je opodstatnené skutočnosťou, že v 70 alebo 80 rokoch je ľudské telo veľmi oslabené a náchylnejšie na rôzne komplikácie. Okrem toho sa spomaľujú regeneračné procesy u starších ľudí, takže ich rehabilitačné obdobie môže trvať oveľa dlhšie.

Napriek tomu už existuje viac ako tucet prípadov, keď starší pacienti podstupujúci zlomeniny bedra podstúpili totálnu protetiku a postup bol úspešný bez akýchkoľvek závažných komplikácií.

Toto sú odrody fraktúry stehennej kosti, teraz sa všetky úspešne liečia chirurgickým zákrokom, ktorý nahradí kĺb.

Pri zdôrazňovaní hlavných výhod a nevýhod výmeny bedrového kĺbu je potrebné uviesť jeho výhody:

• odstránenie bolesti;
• zbaviť sa opuchov a zápalových procesov;
• zlepšenie celkovej kvality života chorého;
• úľavu od choroby a jej progresiu;
• prevencia komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť bez chirurgického zákroku (ďalšie poškodenie kostného tkaniva, zápal kolenného kĺbu atď.);
• obnovenie normálnej fyzickej aktivity.

Okrem toho majú pacienti vďaka moderným novým technikám možnosť inštalovať endoprotézy z rôznych materiálov. Na základe špecifickej diagnózy si lekári môžu tiež zvoliť pre človeka presne tú možnosť protetiky, ktorá je preňho najvhodnejšia.

Napriek tomu má náhrada, rovnako ako akýkoľvek otvorený chirurgický zákrok, takú „proti“ implementácii:

1. Vysoké riziko komplikácií.
2. Bolestivosť postupu.
3. Dlhé a pomerne ťažké obdobie na zotavenie.
4. Potreba anestézie.
5. Riziko infekcie.
6. Potreba užívania analgetík.

Po takomto postupe bude musieť pacient tiež chodiť s barlami, ale našťastie je toto opatrenie dočasné, takže pri úspešnej rehabilitácii sa človek môže naučiť, ako sa pohybovať bez príslušenstva.

Typy náhradných TBS

Celkový vzhľad

Táto operácia spočíva v úplnej výmene krku a hlavy kĺbu za umelý analóg. Toto je klasická a najspoľahlivejšia alternatíva pre protetiku, ktorú lekári vo väčšine prípadov uprednostňujú.

  Pri úspešnej totálnej protetike je implantát schopný slúžiť osobe od 15 do 30 rokov, čo je vynikajúci indikátor. Nespornou výhodou tohto typu operácie je tiež nedostatok vekových obmedzení postupu a široké mechanické možnosti implantovaného zariadenia, ktoré sa prakticky nelíšia od fyziologických funkcií prirodzeného kĺbu.

Príklad bilaterálnej artroplastiky bedrového kĺbu s protézami s krátkym kmeňom. V súčasnosti sa používa veľmi zriedka kvôli zlému pripevneniu nohy implantátu na kosť.

Tradičná súprava kompletného umelého analógu kĺbu obsahuje nohu s predĺženým koncom, ktorá bude slúžiť ako hlava, ako aj šálku s vložkou, ktorá hrá úlohu kĺbovej chrupavky.

Výmena povrchu

V tomto prípade sa počas operácie vymení konečná plocha stehennej kosti. Pokiaľ ide o hlavu a krk stehna, zostávajú nezmenené.

  Tento typ operácie šetrí väčšinu kĺbov, ale napriek tomu sa povrchová protetika považuje za veľmi problematickú.

Toto sa nazýva povrchová artroplastika a má jednu veľkú mínus - kovový trecí pár, ktorý poskytuje produkty trenia a zapaľuje okolité tkanivo.

Toto je opodstatnené skutočnosťou, že v dôsledku kovového implantátu nainštalovaného v kĺbe dôjde k konštantnej oxidácii a treniu, čo zase zvýši riziko zápalu v okolitých tkanivách. Preto vo väčšine prípadov človek po povrchnej protetike potrebuje druhú operáciu, ktorú pacienti určite nechcú.

Ide o implantát s vrchnákom, ktorý je „zarastený“ oxidmi v dôsledku uvoľňovania iónov.

Pohľad z jedného pólu

Počas takejto operácie sa implantuje implantát, ktorý modeluje iba hlavu bedrového kĺbu. Zavádza sa do neho pomocou predĺženého kolíka. V tomto prípade je endoprotézna hlava neustále v kontakte s chrupavkovými štruktúrami.

Je možné použiť tento typ protetiky iba v počiatočných štádiách priebehu zápalových a degeneratívnych ochorení, keď nie je postihnutý celý kĺb, ale iba jeho hlava. Tým sa odstráni postihnutá časť kĺbu a súčasne sa vykoná minimálna revízia kosti.

Bipolárna technológia

Mnoho ľudí verí, že tento typ operácie je presným opakom operácie s jedným pólom, ale v skutočnosti je to chybný názor, pretože tieto typy protetík sú takmer rovnaké.

Výrazný rozdiel medzi nimi spočíva iba v tom, že bipolárne protetické modely majú pohyblivú hlavu s dvoma vrstvami škrupiny, medzi ktorými je špeciálna vrstva.

Ak sa pozriete pozorne, môžete vidieť dve osi pohybu komponentov. Keramická hlava sa pohybuje v polyetylénovej vložke, ktorá sa zase tiež pohybuje v komponente acetabula.

Použitie tohto typu protézy trvá asi desať rokov.

Varovanie!  Ak pacient potrebuje endoprotézu, aby mu slúžil čo najdlhšie, odporúča sa, aby sa naklonil voľbe celkového typu. Je to jeho dizajn, ktorý môže poskytnúť najprirodzenejšiu prácu protézy, ktorá bude vo svojej funkcii takmer totožná so skutočným kĺbom.

Náhrada bedrového kĺbu sa môže navyše vykonať pomocou týchto dvoch techník:

• Klasická prevádzka, Toto je najbežnejšie používaný typ postupu, pri ktorom dochádza k otvorenému zákroku s veľkým stehom (jazva obvykle začína tesne nad koncom stehna a končí v strede). Táto operačná technika je vhodná pre chirurga, ktorý plne vidí kĺb a má k nemu prístup.

• Miniinvazívny chirurgický zákrok, Na druhej strane, jeden môže byť anterolaterálny alebo posterolaterálny. Výhodou tejto operačnej techniky je to, že počas nej sú tkanivá menej postihnuté, takže proces zotavenia pacienta bude oveľa rýchlejší.

  Napriek tomu je pri takejto operácii pre chirurga ťažké nainštalovať protézu, ktorá vyžaduje viac času na anestéziu, ako aj vysokú úroveň odborných zručností.

Je potrebné poznamenať, že pri klasickej chirurgickej technike je oveľa ľahšie vytvoriť dobré umiestnenie implantátu, pretože v tomto prípade bude operatívna viditeľnosť väčšia. Preto lekári tvrdia, že napriek výhodám miniinvazívnych metód je stále pohodlnejšia a výhodnejšia klasická otvorená operácia.

Postihnutie bedrového kĺbu

Niektorí pacienti sa domnievajú, že po operácii kĺbovej protézy majú nárok na zdravotné postihnutie. V skutočnosti na účely oficiálneho zriadenia skupiny pacient nepotrebuje samotnú operáciu, ale následky, ktoré viedli k pôvodnému ochoreniu kĺbov.

Napríklad zdravotné postihnutie je dané po chirurgickom zákroku, vďaka ktorému sa človek nemôže pohybovať na veľké vzdialenosti bez pomoci bariel.

Pacienti sa tiež často pýtajú, či je zdravotné postihnutie výsledkom súčasného nahradenia dvoch kĺbov, pretože v tomto prípade bude výrazne narušená fyzická aktivita osoby a rehabilitačné obdobie bude ešte dlhšie a komplikovanejšie.

Varovanie!  Pri nahradení dvoch kĺbov súčasne je však pravdepodobnosť, že osoba so zdravotným postihnutím je značne vyššia, na to, aby bola skutočne úspešná, mala mať všetky doklady, osvedčenia a závery lekárov o zákroku, odporúčaniach a nútenom obmedzení (a niekedy aj úplnej strate) fyzickej aktivity. Zároveň konečné rozhodnutie o zistení zdravotného postihnutia neurobí ošetrujúci lekár, ale osobitná komisia.

Funkcie prípravy na chirurgický zákrok

Pri konečnom rozhodnutí o operácii dva týždne pred operáciou by mala osoba vykonať tieto vyšetrenia:

• röntgenové lúče;
• MRI kĺbu;
• eKG;
• röntgen hrudníka;
• hIV test
• test hepatitídy C;
• celkový krvný test;
• analýza krvných typov.

Osoba by sa mala bezpodmienečne podrobiť aj skúške s nasledujúcimi odborníkmi:

1. Kardiológ.
2. Zubár.
3. Terapeut.
4. Chirurg.
5. Infekčné ochorenia.
6. Pedikér.

Pozitívny prístup je veľkým prínosom pre úspech liečby.

V tejto gymnastike by hlavnou záťažou mali byť svaly rúk, chrbta a abs. Opäť nie je možné namáhať bolesť kĺbov.

Pamätať!  Pri vysokej hmotnosti bude zaťaženie endoprotézy ešte väčšie, takže pred aj po operácii musíte ovládať svoju hmotnosť a zabrániť obezite. Okrem toho lekári môžu odmietnuť operáciu až do okamihu, keď si človek normalizuje svoju hmotnosť, a to práve z dôvodu ďalších kilogramov.

Niekoľko týždňov pred nadchádzajúcou operáciou musí pacient postupovať podľa týchto tipov:

1. Prestať fajčiť a piť alkohol.
2. Choďte na správnu výživu. Zároveň sa odporúča jesť zeleninu, ovocie, orechy, domáce šťavy a nízkotučné výrobky z kyslého mlieka. Okrem toho sú veľmi užitočné zelenina, obilniny a odvar zo sušeného ovocia. Cieľom tohto jedla by malo byť posilnenie ľudskej imunity.
3. Prerušte liečbu tými liekmi, ktoré môžu ovplyvniť celkovú zrážanie krvi. Ak osoba nemôže prestať užívať takéto lieky, musí o tom informovať lekára, ktorý operáciu vykoná.
4. Nebuď nervózny a nestresovaný, pretože to môže prispieť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, ako aj k zvýšeniu krvného tlaku, čo môže viesť k komplikáciám počas alebo po operácii.

Dva týždne pred operáciou samozrejme nemôžete schudnúť, ale ak máte nadváhu a máte operáciu, okamžite schudnite. Nadváha komplikuje anestéziu, prvú vertikalizáciu, hojenie stehu a opotrebovanie implantátu.

Dvanásť hodín pred zákrokom musí človek úplne prestať piť vodu a jedlo.

Všeobecný priebeh tejto operácie je nasledujúci:

1. Liečba tkaniva antiseptickým a rezom.
2. Rozdeľovanie tkanív na vzhľad operačného „poľa“.
3. Priesečník stehennej kosti a vytvorenie špeciálneho kanála s obrátenou tubulárnou kosťou.
4. Inštalácia do vytvoreného otvoru klinovitého ramena protézy, ktorá by mala byť čo najpresnejšia s veľkosťou kosti.
5. Nasunutie sférickej časti implantátu na nohu protézy.
6. Umiestnenie šálky do vložky a zníženie celého implantátu.
7. Inštalácia drenáže do rany a zošitia.
8. Na konci postupu sa rana ošetrí antiseptikami a navrch sa aplikuje obväz. Pacient ide na oddelenie.

Pacient je v anestézii, pripravujú sa nástroje, noha je v elastickom úplete.

Dôležité! Výmena oboch bedrových kĺbov sa odporúča pre mladších pacientov, pretože pre nich je oveľa ľahšie okamžite vstúpiť na nohy po operácii a majú väčšiu silu na pohyb po barle. Starší pacienti po tomto zákroku budú potrebovať najmenej štyri dni, aby vstali a začali pomaly chodiť.

komplikácie

Po výmene bedrového kĺbu sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce typy komplikácií:

1. Vývoj infekcie, Toto sa stane, ak pracujete v nedostatočne sterilných podmienkach. Príznaky infekcie sú bolesť, horúčka a hnis zo stehu. Tento stav je liečený antiseptikami a zavedením antibiotík.
2. Strata citlivosti na nohe, Táto komplikácia sa vyskytuje pri poškodení nervových vlákien.
3. Časté komplikácie, Môžu byť vyjadrené ako srdcový infarkt, hypertenzia a slabý výtok z anestézie.
4. Krvácanie počas operácie, Je to možné s poškodením plavidla.
5. Krvná zrazenina, Na jej prevenciu je potrebné, aby už pred chirurgickým zákrokom vstúpili do antitrombolytiká.
6. Vývoj nekrózy mäkkých tkanív, Stáva sa to s narušením krvného obehu a výživy tkanív, čo vedie k ich smrti. Znakmi tejto komplikácie bude strata citlivosti kože, ako aj získanie charakteristického tmavofialového alebo čierneho odtieňa.
7. Zlomenina kostí, Táto komplikácia sa stáva, keď spadnete, keď je poškodená kosť v blízkosti protézy.
8. Kĺbová dislokácia, Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje v prvých dňoch po operácii. Aby ste znížili riziko dislokácie, neohýbajte nohu silne v kĺbe a neposúvajte ju nabok.
9. Opotrebenie alebo uvoľnenie škáry, Stáva sa to pri dlhodobom používaní.

Už pred operáciou sa pacienti pýtajú lekára, koľko budú musieť chodiť po barle. V tomto prípade lekári nemôžu dať jednoznačnú odpoveď, pretože každý prípad je individuálny a pri operáciách sa používajú rôzne techniky a typy protéz. Dôležitú úlohu pri obnove normálnej chôdze zohrávajú aj snahy, ktoré človek vyvíja.

V priemere musia pacienti používať barle po dobu jedného mesiaca, po ktorom môžu byť nahradení trstinou. S veľkým objemom protézy a úplnou náhradou kĺbov potrebujú niektorí pacienti dlhšiu dobu na obnovenie fyzickej aktivity bez bariel.

Pacienti niekedy tiež potrebujú opakovanú úplnú výmenu hlavy bedrového kĺbu v prípade zlomeniny krčka stehennej kosti. Indikácie na to sú:

• infekcie;
• dislokácia protézy;
• uvoľnenie protézy;
• zápal.

Toto sa zriedka stáva, ale napriek tomu vidíte, ako sa riedka výstelka acetabula, v dôsledku čoho sa hlava endoprotézy posunula vyššie. Noha, resp. Bude tiež kratšia.

A to je dislokácia, ku ktorej dochádza v dôsledku pádu alebo ostrého nesprávneho pohybu.

Keramické komponenty teda môžu prasknúť, ale to sa stáva veľmi, veľmi zriedka.

Implantát je možné zničiť, ak človek vedie veľmi aktívny životný štýl a zároveň má veľkú nadváhu.

Vďaka širokému výberu materiálov a výrobcom analógov kĺbov je pre pacientov ťažké určiť, ktorá protéza je lepšia. V súčasnosti sa na vývoji a výrobe bedrových kĺbov zaoberajú títo výrobcovia:

1. Stryker.
2. BIOMET.
3. Aesculap.
4. Johnson & Johnson.
5. Zimmer.

Všetci títo výrobcovia vyrábajú endoprotézy vysokej kvality, ktoré prirodzene kopírujú prirodzený kĺb osoby. Je potrebné poznamenať, že všetky endoprotézy týchto firiem sú rovnakej kvality, takže si z nich nemôžete vybrať najlepšieho výrobcu.

Venujte pozornosť ružovým komponentom, je to rovnaká keramika, ktorá sa opotrebuje veľmi pomaly.

Okrem toho jediná spoločnosť vyrába keramické prvky pre takéto protézy Ceramtech, čo robí rozdiel medzi všetkými endoprotézami ešte menší.

V tomto prípade je hlava femorálnej zložky vyrobená z čiernej keramiky pod obchodným názvom Oxinium. Považuje sa za dokonalejší ako obvykle.

Pokiaľ ide o výrobnú technológiu, materiály a tabuľku veľkostí, vyššie uvedené vedúce spoločnosti majú rovnaké spoločnosti.

  Nie všetci pacienti môžu nahradiť bedrový kĺb, pretože táto operácia má nasledujúce kontraindikácie:

• obdobie tehotenstva a laktácie;
• nedávna mozgová príhoda;
• závažné ochorenie srdca;
• pokročilá forma zlyhania obličiek alebo pečene;
• HIV infekcia
• onkologické patológie;
• porucha krvácania;
• nekróza hlavy stehennej kosti alebo aktívna infekcia;
• obdobie priebehu vírusových chorôb;
• aktívna tuberkulóza;
• pokročilý diabetes mellitus;
• vážne duševné choroby;
• obezita 3 stupne;
• osteoporóza.

Rozlišujú sa tieto indikácie pre túto operáciu:

Jasná koxartróza: vľavo je zdravý povrch stehennej kosti, na pravej strane je posledná etapa koxartrózy.

Vidíte veľmi dobrý a zdravý šev. Nie sú žiadne chrasty, svetlo je rovnomerné, nič nevyteká.

Dôležité! Vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok predpísaný, keď iné spôsoby liečby nie sú pre človeka jednoducho účinné. Preto je jednoducho neprimerané uvažovať o akejkoľvek alternatíve, ktorá by mohla nahradiť túto operáciu. Iba lekár môže rozhodnúť, že človek potrebuje protetiku.

Ak chcete predĺžiť životnosť protézy, musíte postupovať podľa týchto tipov:

1. Ovládajte svoju váhu.
2. Vyvarujte sa fyzickému prepracovaniu.
3. V prípade poškodenia kĺbu kontaktujte lekára.
4. Neprekrížujte nohy.
5. Vyhnite sa nadmernému cvičeniu.
6. Cvičte gymnastiku.

Implantčné trecie dvojice

Cieľom súčasných vedcov v oblasti výskumu a vývoja je predĺženie obdobia používania endoprotéz, najmä u pacientov mladého veku. Z tohto dôvodu sa vyvíjajú stále nové prvky a materiály pre umelé analógy kĺbu.

Inovatívny vývoj venuje veľkú pozornosť treniam párom umiestneným v zóne medzi pohárikom a hlavou protézy. Najbežnejšie sa teda používajú tieto dvojice trenia:

• kov + kov;
• keramika + polyetylén;
• kov + polyetylén;
• keramika + keramika.

Výber špecifického materiálu pre protézu vykonáva lekár. V takom prípade musí odborník brať do úvahy mnoho faktorov, medzi ktoré patria hlavné vek a hmotnosť pacienta, jeho pohlavie, prítomnosť sprievodných chorôb a zanedbanie hlavnej patológie.

Najjednoduchším a zároveň najlacnejším materiálom pre protézu je kovová zliatina (napríklad titán). Tieto konštrukcie sú pomerne jednoduché a majú dobré vlastnosti proti opotrebeniu. Takéto protézy sa odporúčajú starším osobám.

Trecie páry zľava doprava: kov-polyetylén (lacný a krátkodobý), keramicko-polyetylén (stredný povrch), keramicko-keramický (najodolnejší a najdrahší)

Protézy vyrobené z polyetylénu a keramiky sú drahšie, ale zároveň majú ideálne vlastnosti na odpisy.

Z hľadiska trvanlivosti a funkčnosti je najoptimálnejšou voľbou protéza vyrobená z keramiky a polyetylénu. Táto kombinácia poskytuje veľmi dobrú klznú a kĺbovú funkciu. Tieto materiály sú navyše hypoalergénne a poskytujú dlhodobé použitie.

Výmena bedier v Rusku

Dnes má každý občan v rámci kvóty právo na protetiku zadarmo. Na tento účel musí osoba pripraviť tieto dokumenty:

• kópia pasu;
• odporúčanie lekára o potrebe chirurgického zákroku;
• kópia vyhlásenia s diagnózou;
• kópie výsledkov výskumu;
• doklady o zdravotnom poistení.

  Po prepustení začína rehabilitačné obdobie. Poskytuje nasledujúce lekárske odporúčania:

1. Pokiaľ sa očká neodstránia, obväzy sa musia robiť každý deň (ošetriť ranu antiseptikami, sterilný obväz nahradiť novým).
2. Na tretí alebo štvrtý deň musíte pomaly vstať z postele a pomocou barlíc sa naučiť pohybovať. Zaťaženie nohy by malo byť neúplné.
3. Berte všetky lieky predpísané lekárom (analgetiká, antikoagulanciá, antibiotiká, ak sú potrebné).
4. Každý deň prevráťte operovanú nohu pomocou elastického obväzu, aby ste normalizovali krvný obeh a odstránili opuchy.
5. Po prepustení z domu a odstránení stehov je povolené zvýšiť zaťaženie nohy a pohybovať sa okolo trstiny.
6. V neskorom rehabilitačnom období (5 - 8 mesiacov po operácii) môže človek praktikovať fyzioterapiu.

Kúpte si cvičebný bicykel a dajte mu každý deň 15 - 20 minút, to zlepší vaše svaly na nohách a celkovo zlepší stav tela. Hlavnou výhodou bicykla je nedostatok nárazov.

Povolené druhy športového zaťaženia po takejto operácii sú plávanie, gymnastika a stolný tenis. Je prísne zakázané behať a skákať po operácii. Vzpieranie je tiež kontraindikované.

Dôležité!  Ženy, ktoré majú nainštalovanú kovovú endoprotézu, majú počas tehotenstva zvýšené riziko komplikácií, pretože oxid železa môže do plodu prenikať vo zvýšenom množstve.

Druhy fixácie kĺbov

Rozlišujú sa tieto hlavné metódy na stanovenie endoprotéz:

1. Bez cementu, Táto metóda je najbežnejšia. V tomto prípade je protéza fixovaná zavedením častíc implantátu s drsným povrchom do pripraveného kostného tkaniva.

Bolestivosť a stuhnutosť jedného alebo oboch bedrových kĺbov (TBS) vedie k narušeniu motorickej aktivity nôh, čo zase výrazne zhoršuje obvyklý spôsob života. Okrem neschopnosti tancovať alebo hrať športy nie sú pacienti s patológiou TBS v závažných prípadoch schopní slúžiť sami v každodennom živote. Neustála a silná bolesť, obmedzenie funkcie nôh / chodidiel často vedie pacienta k operačnému stolu.

Operácia náhrady bedrového kĺbu je pre mnohých ľudí skutočne spásou, vedie k obnoveniu funkčnosti nôh / nôh a výrazne zlepšuje kvalitu života. Chirurgická liečba TBS je len kúsok na ceste k obnove známeho životného štýlu a pracovnej kapacity. Veľmi dôležité je zotavenie po operácii, pretože od správnej a zdĺhavej rehabilitácie závisí nepretržitá pohodlná existencia pacienta.

Anatómia bedra

Najväčší kostný kĺb v ľudskom tele je bedrový kĺb. Počas života človeka prežíva obrovský stres, pretože je to kombinácia dolných končatín a panvy.

Štruktúry, z ktorých sa vytvára TBS:

• femorálna hlava  - horný koniec kosti vo forme gule;
• acetabulum  - priehlbina alebo lievik v oboch panvových kostiach, v ktorých sú fixované femorálne hlavy;
• kĺbová chrupavka - lemuje acetabulum zvnútra a je reprezentovaná mäkkou chrupavkové tkanivo  pri gélovom mazaní je potrebné uľahčiť a „zjemniť“ pohyb femorálnej hlavy v kĺbe;
• synoviálna tekutina  - tekutina vo forme želé, ktorá sa nachádza v dutine kĺbu, ktorá poskytuje výživu chrupavky, a tiež zmäkčuje trenie medzi povrchmi kĺbu;
• väzy a kĺbové kapsuly  - pozostávajú z hustého spojivového tkaniva určeného na držanie kĺbových povrchov, na zabezpečenie stability TBS a zabránenie jeho dislokácie.

Pohyb TBS je spôsobený kontrakciou svalov a šliach obklopujúcich kĺb. Podobná štruktúra TBS umožňuje pohyblivosť kostí a poskytuje pohyb takmer v akejkoľvek rovine a smere. Takýto rozsah pohybov primerane poskytuje podporu, chôdzu a výrobu silových cvičení.

Výmena TBS sa často vyžaduje po vážnom zranení. Avšak indikácie pre endoprotetiku sú často prenášané choroby kostí a / alebo kĺbov. Rôzne degeneratívne procesy pri TBS spôsobujú bolesť a zhoršujú pohyblivosť av závažných prípadoch vedú k úplnému zničeniu hlavice stehennej kosti a ďalších zložiek kĺbu.

Endoprotetika TBS

Endoprotetika pre TBS je komplexný a zdĺhavý chirurgický zákrok, pri ktorom sa opotrebované (zničené) časti kĺbu nahradia umelými. Protéza, ktorá nahrádza „starú“ TBS, sa nazýva endoprotéza, pretože je nainštalovaná vo vnútri (endo) tela.

Kto potrebuje endoprotetiku TBS

Výmena TBS sa odporúča iba v prípade vážneho poškodenia štruktúry a poškodenia funkcie kĺbov, keď chôdza a akákoľvek fyzická aktivita spôsobujú bolesť a je takmer nemožná. V každom prípade by sa pri rozhodovaní o otázke endoskopickej substitučnej chirurgie mali zohľadniť možnosti operácie, jej nevyhnutnosť a prínos.

indikácie:

• degeneratívna-dystrofická artróza TBS (koxartróza) v prípade bilaterálneho poškodenia kĺbov s 2 - 3 stupňami;
• 3 stupne koxartrózy jedného TBS;
• koxartróza 2 - 3 stupne jedného TBS v kombinácii s ankylózou (úplná nehybnosť) iného TBS;
• ankylozujúca spondylitída alebo reumatoidná artritídavedie k jednostrannej alebo bilaterálnej ankylóze TBS;
• aseptická nekróza, keď je hlava kosti úplne zničená buď v dôsledku porúch obehového systému, alebo v dôsledku traumy, ktorá sa často vyskytuje u mladých mužov a nie je úplne vysvetliteľná;
• zlomenina krku stehnovej kosti, spravidla u starších ľudí, zlomeniny hlavy stehennej kosti (po páde alebo zranení);
• vznik falošného kĺbu (u starších pacientov);
• dysplázia TBS, najmä vrodená;
• choroby spojené s metabolickými poruchami kostí (osteoporóza alebo osteoartróza);
• zhubné nádory hlavy alebo krku stehennej kosti, primárnych aj metastáz
• posttraumatická artróza;
• perthesova choroba - nekróza hlavy stehennej kosti.

Medzi hlavné príznaky, ktoré signalizujú potrebu výmeny bedrového kĺbu, patria:

• významné zníženie objemu TBS;
• tuhosť TBS;
• silná bolesť, dokonca neznášateľná pri pohybe;
• syndróm dlhodobej bolesti.

kontraindikácie

Endoprotetika TBS sa nemôže uskutočňovať vo všetkých prípadoch. Kontraindikácie pre náhradu kĺbov sú rozdelené na absolútnu (chirurgický zákrok nie je možné vykonať vôbec) a relatívny (s opatrnosťou a za určitých podmienok).

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

1. onkologické choroby;
2. chronická somatická patológia;
3. zlyhanie pečene;
4. nadváha (3 stupne);
5. hormonálna osteopatia.

Absolútny zákaz chirurgického zákroku v prípade:

• nemožnosť nezávislého pohybu (výmena kĺbu je nepraktická a zvyšuje iba riziko komplikácií v dôsledku chirurgického zákroku);
• chronická kardiovaskulárna patológia (srdcové zlyhanie a ťažké srdcové defekty, arytmie), cerebrovaskulárna príhoda a dekompenzované zlyhanie pečene a obličiek (vysoké riziko zhoršenia stavu);
• choroby bronchopulmonálneho systému, ktoré sú sprevádzané zlyhaním dýchacích ciest a ventilácie (astma, emfyzém, bronchiektáza, pneumoskleróza);
• zápalové procesy v oblasti TBS (poškodenie kože, svalov alebo kostí);
• prítomnosť ložisiek chronickej infekcie, ktoré sa musia vyšetriť (zubné zuby, angína, chronická sínusitída alebo zápal stredného ucha);
• nedávno prenesená sepsa (3 - 5 rokov pred možným zásahom) - vysoké riziko potlačenia endoprotézy;
• viacnásobné alergie, najmä na liečivo;
• paréza alebo ochrnutie nohy, na ktorej sa má operovať;
• závažná osteoporóza a nedostatočná pevnosť kostí (vysoké šance zlomiť nohu v oblasti stehna aj po dokonale vykonanej operácii);
• neprítomnosť kanála kostnej drene v bedrovej kosti;
• nezrelosť kostry;
• akútne ochorenia ciev dolných končatín (tromboflebitída alebo tromboembolizmus).

Druhy endoprotéz

Umelý kĺb, ktorý je nahradený patologickým zmeneným TBS, by mal mať tieto vlastnosti:

1. dostatočná pevnosť;
2. spoľahlivosť fixácie;
3. vysoké funkčné schopnosti;
4. inertnosť (biokompatibilita) s telesnými tkanivami.

Zaťaženie umelého kĺbu je väčšie ako samo o sebe kvôli nedostatku chrupavky a synoviálnej tekutiny, ktoré znižujú záťaž a trenie. Preto sa na výrobu endoprotéz používajú vysoko kvalitné kovové zliatiny, polyméry (veľmi odolný plast) a keramika. Zvyčajne sa v jednej endoprotéze kombinujú všetky tieto materiály, častejšie kombinácia umelých spojov z kovu a plastu.

Najodolnejšie a najodolnejšie voči opotrebeniu sú kovové endoprotézy, ich životnosť je 20 rokov, zatiaľ čo zvyšok nie viac ako 15 rokov.

Umelý kĺb pozostáva z:

• nádoba na endoprotézu, ktorá nahrádza acetabulum panvových kostí, je vyrobená z keramiky alebo kovu (ale je tiež z plastu);
• endoprotézna hlava vo forme sférickej kovovej časti s rozprašovaním polyméru, ktorá poskytuje mäkké kĺzanie endoprotézy počas pohybov nôh;
• nohy protézy, ktoré zodpovedajú za maximálne zaťaženie, sú preto vyrobené iba z kovu (noha endoprotézy nahrádza krk a hornú tretinu bedrovej kosti).

Endoprotézy podľa typu endoprotetiky TBS

Klasifikácia umelých kĺbov pre artroplastiku TBS zahŕňa ich rozdelenie na:

Jeden stĺp

Pozostávajú iba z nôh a hláv, ktoré nahrádzajú zodpovedajúce časti bedrovej kosti, zatiaľ čo acetabulum zostáva vlastným „natívnym“. Takéto operácie sa často vykonávali skôr, ale v dôsledku zlých funkčných výsledkov a veľkého počtu deštrukcie acetabula, čo vedie k zlyhaniu protézy v malej panve, sa dnes zriedka vykonáva.

bipolárne

Takéto endoprotézy sa nazývajú totálne a používajú sa na totálnu endoprotetiku TBS. Počas operácie sa vymieňajú nielen hlava a krk bedra, ale aj acetabulum (je nainštalovaná nádoba na endoprotézu). Bipolárne endoprotézy sú dobre fixované v kostnom tkanive, čo najviac prispôsobené, čo zvyšuje úspešnosť operácie a znižuje počet komplikácií. Takéto endoprotézy sú vhodné ako pre endoprotetiku starších pacientov s osteoporózou, tak pre mladých aktívnych ľudí.

Druhy fixácie implantátov

Úspešnosť operácie je zaistená nielen správnym výberom endoprotézy, ale aj spôsobom jej inštalácie. Cieľom artroplastiky bedrového kĺbu je najtrvanlivejšia a najspoľahlivejšia fixácia implantátu na kosti, aby sa pacientovi po operácii poskytol voľný pohyb v nohe.

Možnosti upevnenia protéz:

cement

Na takéto umiestnenie implantátu sa používa špeciálne biologické lepidlo, tzv. Cement, ktorý po vytvrdnutí pevne fixuje endoprotézu na kostné tkanivá. Cement sa pripravuje počas prevádzky.

necementovaný

Táto fixácia implantátu je založená na jeho špeciálnom dizajne. Povrch endoprotézy je vybavený množstvom malých výčnelkov, zahĺbení a dier. Po nejakom čase kostné tkanivo rastie cez otvory a vrúbky, čím vytvára s implantátom jediný systém.

hybridný

Zmiešané umiestnenie implantátu kombinuje spôsoby pripevnenia cementu a cementu. Táto možnosť zahŕňa zaskrutkovanie endoprotézy do acetabula a upevnenie nohy cementom.

Výber možnosti fixácie pre endoprotézu je určený anatomickými vlastnosťami kosti a medulárneho kanálika a samozrejme vekom pacienta. Fixácia cementu aj cementu má klady a zápory:

• vysoká teplota okolitých tkanív počas kalenia cementom, čo zvyšuje riziko odmietnutia implantátu alebo jeho zlyhania v panvovej dutine;
• na druhej strane, s fixáciou cementu sa doba rehabilitácie skracuje, ale použitie tejto fixácie u starších pacientov a v prítomnosti osteoporózy je obmedzené;
• bezcementová fixácia predlžuje rehabilitačné obdobie, ale je vhodnejšia pre mladých ľudí, pretože môžu vyžadovať náhradu endoprotézy (reendoprotetika);
• hybridná fixácia je zlatým štandardom v endoprotetike a je vhodná pre mladých aj starších pacientov.

Príprava a priebeh operácie

O artroplastike bedrového kĺbu rozhoduje ortopedický chirurg spolu s pacientom. Okrem nevyhnutných diagnostických postupov (rádiografia, MRI a ultrazvuk operovanej oblasti) lekár vyšetruje nohy, odhaľuje znaky patológie a stupeň poškodenia kostných štruktúr. Počas vyšetrenia sa pre tohto pacienta vyberie vhodná endoprotéza.

Predpísané sú aj ďalšie štúdie a analýzy.

Pred operáciou

Pacient je hospitalizovaný jeden deň - dva pred stanoveným dátumom endoprotézy. V nemocnici sú menovaní:

• UAC a OAM;
• glukóza v krvi;
• biochemický krvný test;
• analýza zrážania krvi (krvné doštičky, protrombín, index protrombínu, čas krvácania a zrážania krvi);
• krv na skupinu a makak;
• krvné elektrolyty;
• testy na infekciu HIV, syfilis a hepatitídu;
• rádiografia pľúc;
• stanovenie respiračných funkcií;
• podľa rady iných odborníkov.

Pacient je informovaný o možných komplikáciách počas a po operácii, berie na vedomie písomný súhlas s operáciou a poučí, ako sa má správať počas a po operácii.

Vyšetrenie anestéziológa zahŕňa výber anestézie, uprednostňuje sa spinálna anestézia - „injekcia do chrbta“ (menej škodlivá a optimálna pre starších pacientov).

V predvečer operácie je povolená ľahká večera. Ráno je pokožka v oblasti bedrového kĺbu dôkladne oholená, nohy sú obviazané elastickými obväzmi alebo sú nasadené kompresné pančuchy. Ráno nie je dovolené piť a jesť.

Priebeh operácie

Po prevoze pacienta na operačnú sálu sa uskutoční anestézia a chirurgické pole sa ošetrí antiseptikami. Chirurg disekuje kožu a svaly (do 20 cm na dĺžku) a otvorí intraartikulárnu kapsulu a zobrazí femorálnu hlavu do rany. Potom resekuje bedrovú kosť vrátane hlavy a krku a vystaví kostný kanál.

Kosť je modelovaná podľa tvaru implantátu, ktorý je fixovaný v kostnom kanáliku najvhodnejším spôsobom (zvyčajne cementom). Vyvŕtajte acetabulum a úplne odstráňte kĺbovú chrupavku. V ošetrenom lieviku je namontovaná a pripevnená endoprotéza.

Poslednou fázou operácie je šitie odrezaných tkanív a inštalácia drenáže do rany na vypustenie výtoku. Použil sa obväz.

Trvanie operácie je 1,5 - 3,5 hodiny.

Možné komplikácie

Otázka komplikácií náhrady bedrového kĺbu je často predmetom záujmu pacientov. Každý chirurgický zákrok predstavuje riziko zlyhania. Endoprotetika TBS je veľmi komplexná a rozsiahla operácia a aj pri zohľadnení kontraindikácií, správne zvolených indikácií podľa pravidiel a pooperačných odporúčaní sú možné nepriaznivé výsledky.

Všetky komplikácie tejto chirurgickej liečby sú rozdelené do 3 skupín:

• Počas operácie

Táto skupina zahŕňa vývoj krvácania v rane, alergiu na omamné látky alebo narušenie srdcovej činnosti, menej často tromboembólizmus a zlomeniny kostí.

• V období skorého zotavenia

Možné je krvácanie z rany, hnisanie rany alebo implantátu, hematóm operovanej oblasti, zlyhanie endoprotézy s jej odmietnutím, osteomyelitída, anémia alebo dislokácia bedrového kĺbu.

• vzdialený

Podobné komplikácie sa objavia po prepustení pacienta z nemocnice. Medzi ne patrí dislokácia endoprotézy, tvorba hrubých jaziev v pooperačnej oblasti, čo znižuje pohyblivosť kĺbov alebo uvoľnenie častí kĺbovej protézy.

Hovorte o cenách

Všetci pacienti sa bez výnimky zaujímajú o to, či je operácia zaplatená, a ak áno, aké sú náklady na artroplastiku. V Rusku je dnes možné vykonávať chirurgickú liečbu bedrového kĺbu podľa nasledujúcich programov:

• bezplatne, ak existuje povinná zdravotná poistná zmluva (spravidla v tomto prípade existuje front na 6 až 12 mesiacov);
• bezplatne podľa kvóty VMP (high-tech lekárska pomoc) - sú potrebné určité okolnosti, za ktorých sa poskytujú výhody;
• platené na verejnej alebo súkromnej klinike.

Pri kúpe umelého kĺbu by človek nemal byť založený na cene, ale na modeli, diagnóze a veku pacienta. Napríklad endoprotéza na chirurgický zákrok pri koxartróze bude stáť viac ako implantát potrebný na zlomeninu krčka stehennej kosti. Takže operácia je veľmi zložitá, profesionalita chirurga a virtuozita vykonávania sú dôležité, a nie drahý implantát. V prípade lekárskej chyby môže byť vývoj negatívnych výsledkov najkvalitnejšou a najdrahšou endoprotézou.

Optimálny model implantátu si môže zvoliť iba lekár, a preto je lepšie poveriť operatívnym chirurgom výber endoprotézy.

Najobľúbenejšie modely implantátov vyrábajú medzinárodné spoločnosti ako DePuy a Zimmer.

Pri výbere endoprotézy by sa mal zohľadniť materiál, z ktorého sú komponenty implantátu vyrobené:

• kov / kov - táto kombinácia je odolná proti opotrebeniu, životnosť 20 rokov alebo viac, ideálna pre mužov s aktívnym životným štýlom, ale neodporúča sa ženám, ktoré plánujú otehotnenie (vysoké riziko, že kovové ióny vstúpia do plodu); cena je pomerne vysoká a toxické výrobky sa môžu počas trenia vytvárať na povrchoch endoprotézy, preto sa používajú zriedka;
• kov / plast - lacný implantát, toxicita frikčných produktov je mierna, ale krátkodobá (nie viac ako 15 rokov); vhodné pre ľudí s nešportovým charakterom, ktorí vedú pokojný životný štýl a sú prístupní pre starších občanov;
• keramika / keramika  - dobré pre akýkoľvek vek a pohlavie, sú trvanlivé a netoxické, ale drahé (ako nevýhoda - pri pohybe sa môžu skřípať);
• keramika / plast  - líšia sa lacnosťou, rýchlym opotrebením a krátkodobou životnosťou, optimálne pre starších mužov a ženy.

Cena za endoprotetiku je súčet nákladov na implantát, nákladov na operáciu plus pobyt v nemocnici. Napríklad minimálna cena za implantát DePuy je 400 dolárov a za zimmer 200 dolárov. Priemerné náklady na chirurgickú liečbu sa pohybujú od 170 000 do 250 000 rubľov a spolu s nemocničným pobytom až 350 000 rubľov. Finančné náklady na liečbu spolu budú predstavovať približne 400 000 rubľov.

Rehabilitácia a život s protézou

Rehabilitácia po nahradení bedra je dôležitý a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje veľkú trpezlivosť a vytrvalosť pacienta. Závisí to od pacienta, ako sa bude noha v budúcnosti pohybovať a či sa vráti k obvyklému spôsobu života.

Po artroplastike bedrového kĺbu sú všetky prijaté opatrenia zamerané na obnovenie motorickej aktivity v operovanom kĺbe a mali by sa začať okamžite (po opustení anestézie) po operácii. Rehabilitácia zahŕňa:

• včasná aktivácia pacienta by sa všetky opatrenia mali vykonávať nepretržite, postupne a v kombinácii;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• dychové cvičenia;
• terapeutická masáž;
• príjem vitamínov a minerálov, ktoré posilňujú kosti a kĺby;
• dobrá výživa;
• obmedzenia fyzická aktivita  a športové aktivity.

Existujú 3 obdobia obnovy:

1. skorá pooperačná operácia, ktorá trvá až 14 - 15 dní;
2. neskoro po operácii, trvá až 3 mesiace;
3. diaľkovo - od 3 do 6 - 12 mesiacov.

Prevádzka: prvý deň

Prvý deň pooperačného obdobia je pacient na JIP (jednotka intenzívnej starostlivosti), kde monitoruje vitálne príznaky a bráni rozvoju možných komplikácií. Po operácii sú predpísané antibiotiká a koagulanty a nohy musia byť obviazané elastickými obväzmi (prevencia stagnácie krvi). Obväz sa zmenil a močový katéter sa odstránil nasledujúci deň. Pacient by mal začať s prvým cvičením po operácii ihneď po ukončení anestézie:

• pohyb prstov - ohýbanie a uvoľňovanie;
• ohýbať a uvoľňovať chodidlo v členku tam a späť (okolo 6 sád za hodinu za pár minút, až kým nie je noha mierne unavená);
• rotácia nohy ovládanej nohy 5-krát v jednom smere (v smere hodinových ručičiek) a 5-krát v druhom;
• pohyby so zdravou nohou a rukami bez obmedzenia;
• mierne ohnutie kolena s ovládanou nohou (plynulé posúvanie chodidla nad plachtu);
• striedavé napätie ľavého a pravého svalu zadku;
• striedavo zdvíhajte jednu alebo druhú narovnanú nohu 10krát;

Všetky cvičenia v prvý deň a neskôr musia byť kombinované s dýchacími cvičeniami (prevencia stagnácie v pľúcach). Keď sa má svalové napätie hlboko vdýchnuť a pri relaxácii pomaly vydýchnite.

Sedenie a chôdza v prvý deň sú zakázané. Tiež si nemôžete ľahnúť na svoju stranu, iba polovičný vankúš medzi nohami.

Kým je pacient vo vodorovnej polohe, najmä u ľudí so somatickými ochoreniami srdca, bronchopulmonálnym systémom, bráni mu v tvorbe bolestivých vredov (zmena polohy tela, masáž pokožky cez kostnaté výčnelky a chrbát, pravidelná výmena bielizne, liečba gáfrom).

Druhý - desiaty deň

Na druhý deň je pacient premiestnený do spoločenskej miestnosti a motorický režim sa rozširuje. Môžete sa pokúsiť sadnúť do postele už 2 dni po operácii, najlepšie s pomocou zdravotníckeho personálu. Keď sa pokúsite sadnúť, musíte si pomôcť rukami a potom si nohy sklopte z postele. Je dôležité sedieť, oprieť sa o chrbát a umiestniť valec za chrbát. Mali by ste tiež pamätať na hlavné pravidlo: uhol ohybu bedrového kĺbu by nemal prekročiť 90 stupňov, to znamená, že TBS by nemal byť nadmerne ohnutý, čo je spojené s dislokáciou implantátu alebo poškodením jeho komponentov. Aby ste splnili toto pravidlo, musíte sa len uistiť, že TBS je nad kolenom.

Lekári môžu robiť prvé kroky v druhý alebo tretí deň. Pacient by mal byť pripravený na bolesť, ktorá sa objaví v prvých dňoch po artroplastike. Prvé kroky sa vykonávajú aj s pomocou zdravotníckeho personálu. Pacient by mal mať špeciálny rám (chodci) alebo barle. Chôdza bez bariel je možná až po jednom a pol až 3 mesiacoch od operácie.

Pri premiestňovaní do stojacej polohy musia byť dodržané určité pravidlá:

• najskôr sa obsluhovaná končatina zavesí pomocou rúk a zdravej nohy;
• opierajúc sa o zdravú nohu s barlami, pokúste sa vstať;
• operovaná noha by mala byť zavesená, akýkoľvek pokus o ňu sa o ňu oprieť celú hmotnosťou po dobu jedného mesiaca je zakázaný.

Ak je lehota na zotavenie uspokojivá, potom sa ako podporný prostriedok môže po mesiaci použiť trstina namiesto bariel. Je prísne zakázané spoliehať sa na boľavé nohy počas prvého mesiaca po operácii.

• striedavo sa ohýbajte v kolene a zdvíhajte jednu alebo druhú nohu - napodobňovanie chôdze na mieste, ale s podporou na zadnej časti postele;
• stojí na zdravej nohe, odloží a vráti ovládanú končatinu do pôvodnej polohy;
• stojaci na zdravej nohe, pomaly a hladko zoberte bolesť nohy späť (nepreháňajte to) - predĺženie bedrového kĺbu.

Je dovolené prevracať sa v posteli na bruchu od 5 do 8 dní a nohy by sa mali mierne rozvediť pomocou vankúša medzi boky.

Intenzita záťaže a rozšírenie rozsahu pohybu by sa mali postupne zvyšovať. Prechod z jedného typu cvičenia na iný by sa nemal uskutočniť skôr ako 5 dní.

Hneď ako pacient začne s istotou vstávať z postele, sadne si a chodí na barle viac ako 15 minút trikrát denne, začne cvičiť na rotopede (10 minút raz alebo dvakrát denne) a začne sa učiť chodiť po schodoch hore.

Pri zdvíhaní sa najprv postaví na nohy zdravá noha, potom sa za ňu opatrne nahradí ovládaná noha. Počas zostupu sa barle prenášajú do dolného stupňa, potom na operovanú končatinu a potom zdravú.

Obdobie vzdialenej rehabilitácie

Konečná fáza regenerácie začína 3 mesiace po artroplastike. Trvá to až šesť mesiacov alebo viac.

Súbor cvičení doma:

• ľahnite si na chrbát, ohýbajte a ťahajte pravú a ľavú nohu do žalúdka, ako pri jazde na bicykli;
• ležať na zdravej strane (vankúš medzi bokmi), zdvíhať ovládanú rovnú nohu a udržiavať ju čo najdlhšie;
• ľahnite si na brucho a ohnite - na predĺženie končatín na kolenách;
• ľahnite si na brucho, zdvihnite si rovnú nohu a zoberte ju späť, potom ju položte, opakujte s druhou končatinou;
• vykonávať polopropitné zo stojacej polohy a opierať sa o operadlo stoličky / postele;
• ležiace na chrbte striedavo ohýbajú kolená bez toho, aby ste museli dávať nohy z podlahy;
• ľahnite si na chrbát, striedavo zoberte jednu a druhú nohu nabok a posúvajte sa po podlahe;
• položte vankúš pod kolená a striedavo rozviňte nohy v kolenných kĺboch;
• postavte sa a opierajte sa o operadlo stoličky, zdvihnite ovládanú nohu dopredu, potom ju odložte nabok a potom späť.

Príprava bytu

Aby ste sa vyhli možným ťažkostiam po prepustení pacienta z nemocnice, mali by ste byt pripraviť:

Odstráňte všetky koberce, aby ste zabránili prilepeniu nôh alebo bariel.

• Steny

Umiestnite špeciálne zábradlia do vysokorizikových priestorov: do kúpeľne a WC, do kuchyne, vedľa postele.

• lôžko

Ak je to možné, vyhľadajte lekárske lôžko, z ktorého môžete zmeniť výšku. Je nielen pohodlné odpočívať, ale tiež ľahšie sedieť a vstávať z postele.

• V kúpeľni

Odporúča sa umývať vo vani alebo sa osprchovať pri sedení, buď umiestnením špeciálnej dosky na okraje vane, alebo umiestnením stoličky s nekĺzavými nohami do sprchovacej kabíny. Upevnenie zábradlia na stenu pomocou vane, aby sa uľahčil proces stúpania a čupania vo vani.

• WC

Pacient by si mal pamätať na pravidlo - uhol ohybu v TBS by nemal prekročiť 90 stupňov. Štandardná výška toalety však neumožňuje dodržať toto pravidlo, takže na toaletu je umiestnený gumový krúžok alebo špeciálna dýza. Zábradlia sa inštaluje aj na steny vedľa toalety, aby sa uľahčilo drepovanie a vstávanie.

Čo je povolené a čo je zakázané

Po operácii, bez ohľadu na to, ako dlho bola vykonaná, je prísne zakázané:

• sedieť na nízkom povrchu (stoličky, kreslá, záchodová misa);
• krížiť nohy pri ležaní na vašej strane alebo na chrbte;
• ostré zákruty tela s pevnými nohami a panvou (chrbát alebo zboku), mali by ste si najprv usporiadať nohy správnym smerom;
• ľahnite si na bok bez valčeka medzi kolenami;
• sedieť so skríženými končatinami alebo krížovými končatinami;
• sedieť dlhšie ako 40 minút.

Po artroplastike je možné:

• odpočívať v horizontálnej polohe na chrbte až 4-krát denne;
• šaty iba sedieť, obliecť si pančuchy, ponožky a topánky s pomocou blízkych;
• pri sedení roztiahnite chodidlá do vzdialenosti 20 cm;
• robiť jednoduché domáce práce: varenie, poprašovanie, umývanie riadu;
• kráčajte samostatne (bez podpory) po 4 - 6 mesiacoch.

Otázka - odpoveď

otázka:
Ako jesť po operácii?

Pretože pacient má po umiestnení implantátu zníženú pohybovú aktivitu, je potrebné sledovať príjem kalórií, aby sa zabránilo nárastu hmotnosti, čo spomaľuje zotavenie pacienta. Mastné a vyprážané potraviny, pečivo a pečivo, marinády, údené mäso a korenie by sa mali zlikvidovať. Je potrebné rozšíriť stravu o čerstvé a pečené ovocie a zeleninu Nízkotučné odrody mäsa (hovädzie, teľacie, kuracie) a ryby. Prísny zákaz alkoholu, silného čaju a kávy.

otázka:
  Kedy sú prepustení z domu?

Ak pooperačná doba nebola nevyhnutná, prepustenie z nemocnice sa uskutoční 10-14 dní, ihneď po odstránení stehu.

otázka:
  Kedy je drenáž odstránená z rany?

Odtok sa odvádza po ukončení vypúšťania, spravidla k tomu dôjde za 2 - 3 dni.

otázka:
  Po operácii som sa začal báť bolesti (uplynul rok). Aký je dôvod tohto?

Je potrebné podstúpiť vyšetrenie u operujúceho lekára a ubezpečiť sa, že všetko je v poriadku s endoprotézou. Ak neexistujú žiadne komplikácie, mali by ste sa poradiť s neurológom, možno je bolesť spojená s bedrovou osteochondrózou.

otázka:
  Je možné artroplastiku v akomkoľvek veku?

Nie. Lekári neodporúčajú chirurgický zákrok u ľudí mladších ako 45 rokov. Po prvé je to kvôli obmedzenému použitiu implantátu (maximálne do 25 rokov) a po druhé, u mladých pacientov sa endoprotéza opotrebuje rýchlejšie kvôli fyzickej aktivite.

otázka:
  Je možná operácia so súčasnou výmenou oboch bedrových kĺbov?

Áno, je to možné, ale vyrába sa mimoriadne zriedka a zo zdravotných dôvodov (častejšie po zranení). Dvojitá endoprotetika zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pooperačných komplikácií a komplikuje priebeh obdobia zotavenia.

otázka:
  Mal som endoprotetiku TBS. Kedy potrebujem lúče operovaného kĺbu?

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva 3 mesiace po implantácii endoprotézy, aby sa stanovil stav fixácie implantátu a kostných štruktúr.