Potlačenie zápalového procesu je dôležitým aspektom pri liečbe reumatoidnej artritídy. Eliminácia zápalu zmierňuje bolesť. Nesteroidné protizápalové lieky však túto chorobu nevyliečia. Na liečbu reumatoidnej artritídy sa zvyčajne používajú iné lieky v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
V prípade osteoartritídy nie je potrebné používať protizápalové činidlo. Pretože pri osteoartritíde (zvyčajne bolestivý proces) sa vyskytuje mierny zápal. V skutočnosti sa zápalový proces vyvíja iba v niektorých štádiách osteoartritídy.
Pri artritíde sa používajú dve hlavné kategórie protizápalových liekov. Každé liečivo obsahuje kortizón alebo látky podobné kortizónom, napríklad prednison, syntetizovaný z ľudských hormónov. Tieto látky účinne zvládajú zápal. Pri dlhodobom používaní však kortizón spôsobuje výrazné vedľajšie účinky.
Ďalšia kategória protizápalových liekov neobsahuje kortizón. Tieto lieky sa nazývajú nesteroidné protizápalové lieky. Predstavujú najbežnejšie užívané lieky na svete (aspirín, ibuprofén) a mnoho silnejších protizápalových liekov dostupných na lekársky predpis.
Tieto lieky sa delia do dvoch skupín: tradičné nesteroidné protizápalové lieky, ako sú ibuprofén a naproxén, a novšie lieky - inhibítory COX-2 - celekoxib a rofecoxib.
Ako fungujú nesteroidné protizápalové lieky?
Nesteroidné protizápalové lieky majú dve hlavné funkcie.
Na zmiernenie bolesti sú predpísané niektoré nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad aspirín, tlmený aspirín a ibuprofén. V prípade osteoartritídy na zníženie intenzity bolesti ich môžete užívať v malých dávkach. Tieto lieky proti bolesti tiež odstraňujú iné nevylisované bolesti, ako sú bolesti hlavy a menštruačné kŕče.
V prípade reumatoidnej artritídy pomáhajú nesteroidné protizápalové lieky znižovať zápal a jeho patologické účinky. Napriek malým rozdielom medzi skupinami týchto fondov majú rovnaký vplyv na zápalový proces. Nesteroidné protizápalové lieky blokujú sekréciu enzýmu (cyklooxygenázy), ktorý zvyšuje vylučovanie prostaglandínov (chemických zlúčenín v krvi a tkanivách, ktoré sú patogénne v procese zápalu).
Pretože rôzni pacienti majú v priebehu artritídy rozdiely, výber nesteroidných protizápalových liekov je individuálny. Lieky, ktoré sú vhodné pre konkrétnu osobu, nemusia byť vhodné pre iných pacientov a naopak. Preto sa tieto lieky vyberajú na základe nasledujúcich kritérií:
- Vek a zdravie
- Frekvencia liekov
- Reakcia tela na liečbu
- Interakcia iných liekov s nesteroidnými protizápalovými liekmi
- Náklady na lieky
V arzenáli na liečbu artritídy existuje veľa liekov (na lekársky predpis a voľne predajný). Tak ako všetky nesteroidné lieky, mali by sa užívať so všetkými kritériami, dokonca aj s aspirínom. Tieto lieky môžu spôsobiť vážne a potenciálne nebezpečné vedľajšie účinky - žalúdočné vredy a krvácanie z vredov.
Aspirín a jeho deriváty sú prítomné v troch formách - čisté, pufrované a potiahnuté. Pufrované a potiahnuté formy znižujú potenciálny zápal žalúdočnej sliznice a kyslosti. Na denné použitie zvyčajne postačuje malá dávka aspirínu (dve 325 mg tablety každé 4 hodiny). Toto je zvyčajná dávka pre osteoartrózu.
V súčasnosti sa aspirín zriedka predpisuje na liečenie bolesti pri artritíde. Pri jej použití na reumatoidnú artritídu je však potrebné udržiavať konštantnú hladinu aspirínu v krvi (až 12 pravidelných tabliet aspirínu denne). Takéto množstvo liečiva sa nemôže použiť na odstránenie bolesti hlavy.
Okrem aspirínu a podobných liekov sú na trhu k dispozícii ďalšie tri nesteroidné lieky. Sú alternatívou v prípade nemožnosti prijať aspirín.
- Ibuprofén (Advil, Motrin atď.)
- Ketoprofen (Cannon)
- Naproxén sodný (olivový)
Výzvy pre tieto lieky sú rovnaké ako pre aspirín. Tieto lieky sa dajú účinne použiť v prípade nevyjadrenej bolesti bez konzultácie s lekárom. Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa odporúča lekárska konzultácia.
Niektoré nesteroidné lieky by sa mali užívať podľa určitých pravidiel: nemôžete užiť niekoľko tabliet naraz; je prípustné užiť iba jednu alebo dve tablety denne.
V konečnom dôsledku je užívanie týchto nesteroidných liekov výhodné, pretože môžete zabudnúť na režim užívania aspirínu, ale mali by sa dodržiavať lekárske odporúčania.
Nesteroidné lieky na jedno použitie:
- Diklofenak sodný (Voltaren)
- Ketoprofen (Oruval)
- Nabumeton (Relafen)
- Naproxen (Naprelan)
- Etodolac (Lodin)
- Piroxikam (Felden)
- Meloxikam (Mobic)
V prípade iných nesteroidných liekov je potrebná viac ako jedna tableta. V takom prípade nemôžete použiť rovnaký počet tabliet (ako pri užívaní aspirínu). Tieto lieky sú uvedené nižšie:
- Diklofenak sodný a misoprostol (Artrotek) - jedna tableta 2 - 3-krát denne;
- Ketoprofen (Cannon) - jedna kapsula 2-4 krát denne;
- Naproxen (naprosin) - jedna tableta 2-krát denne;
- Fenoprofén (Nalfon) - 1 - 2 kapsuly 3 až 3-krát denne;
- Sulindak (Clinoril) - jedna tableta 2-krát denne;
- Flurbiprofen (Ansad) - jedna tableta 2-4 krát denne;
- Metindol (Indocin) - jedna kapsula 2 - 3-krát denne;
- Tolmetín (tolektín) - jedna tableta 3-krát denne.
Tieto a ďalšie lieky poskytujú celé spektrum protizápalových liekov. Ak nie je možné vziať aspirín, predpisujú sa iné lieky.
D.Xandep
"Protizápalové lieky na artritídu" a ďalšie články z tejto sekcie
Drogová terapia je hlavnou liečbou reumatoidnej artritídy v aktívnom priebehu choroby. Prípravky na liečbu artritídy môžu dosiahnuť remisiu - zníženie aktivity patologického procesu.
Výber liekov na reumatoidnú artritídu
Výber liekov s reumatoidná artritída závisí od intenzity ochorenia a stupňa poškodenia kĺbov. Odborníci najčastejšie predpisujú zvýšenú dávku liekov, aby sa eliminovali príznaky choroby. Pri výbere liekov je dôležité nájsť taký liek, ktorý by mohol čo najrýchlejšie odstrániť zápalové procesy, ale bez toho, aby spôsobil vedľajšie účinky.
Aby sa sledovali komplikácie pri užívaní liekov na artritídu kĺbov, pacienti by mali byť monitorovaní odborníkmi a pravidelne robiť krvné testy. Ak sa zistia abnormality a objavia sa niektoré vedľajšie účinky, mali by sa odstrániť znížením dávky alebo nahradením iným liekom na liečbu reumatoidnej artritídy.
Pri liečení tohto ochorenia kĺbov sa používajú lieky patriace do niekoľkých farmakologických skupín:
- nesteroidné protizápalové lieky - NSAID;
- lieky, ktoré ovplyvňujú priebeh reumatoidnej artritídy;
- modifikátory biologickej reakcie;
- glukokortikoidy;
- analgetiká.
Nedávno sa na liečenie reumatoidnej artritídy používajú lieky novej generácie.
Protizápalové lieky na reumatoidnú artritídu kĺbov
Protizápalové lieky na artritídu sa predpisujú na odstránenie syndróm bolesti a odstránenie menšieho zápalového procesu. Mali by ste však vedieť, že NSAID nie sú v dôsledku vývoja tohto ochorenia schopné eliminovať účinky ničenia kĺbov. Okrem toho, aby NSAID mali terapeutický účinok, musia sa užívať pravidelne a prísne podľa dávok odporúčaných odborníkom.
Predtým, ako sa objaví protizápalový účinok liekov na poškodené kĺby, musí uplynúť 2-4 týždne od začiatku liečby. Ak zvolený liek nevylučuje všetky príznaky zápalového procesu, špecialista môže zvýšiť dávku alebo predpísať iný liek na liečbu kĺbovej artritídy, ktorý patrí do rovnakej skupiny liekov.
Mnoho NSAID spôsobuje vážne vedľajšie účinky.
Užívanie týchto liekov môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- gastrointestinálne krvácanie;
- zadržiavanie tekutín v tele;
- výskyt rizika rozvoja kardiovaskulárnych chorôb.
Užívanie NSAID sa musí merať možné riziká komplikácie a terapeutický účinok liekov.
Najlepšie lieky na reumatoidnú artritídu tvoria tento zoznam netoxických liekov:
Lieky proti artritíde: diklofenak a ibuprofén
diclofenac Má silný protizápalový a analgetický účinok, má mierny antipyretický účinok. Pri liečbe artritídy znižuje bolesti kĺbov pri odpočinku a pri pohybe, zmierňuje rannú stuhnutosť a opuchy kĺbov. Silný terapeutický účinok sa dosiahne po 1 až 2 týždňoch od začiatku liečby choroby týmto liekom. Vyrába sa vo forme gélu na vonkajšie použitie, tabliet av injekčnej forme, ktorá je indikovaná v počiatočných štádiách vývoja reumatoidných chorôb.
ibuprofen predpisuje sa na kĺbové formy artritídy s minimálnou alebo stredne závažnou chorobou. Terapeutický účinok sa objavuje veľmi rýchlo, už po 2 až 3 dňoch používania ibuprofénu si môžete všimnúť zníženie aktivity zápalového procesu v kĺboch. Nevýhodou tohto nesteroidného protizápalového liečiva na artritídu je to, že terapeutický účinok sa pozoruje iba počas užívania lieku.
Pri artritíde s vysokou aktivitou zápalového procesu v kĺboch \u200b\u200bby sa nesteroidné lieky mali kombinovať s hormonálnymi liekmi - glukokortikosteroidmi. Pacienti s reumatoidnou artritídou môžu brať ibuprofén nepretržite, keď sa objavia syndrómy silnej bolesti, ale dlhodobé nepretržité používanie tohto lieku je možné iba počas exacerbácie ochorenia.
Tento liek proti reumatoidnej artritíde sa predpisuje v dávke 800 mg trikrát denne po jedle. Pri užívaní ibuprofénu by ste mali pamätať na jeho dráždivý účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu. Takýto negatívny účinok lieku sa môže prejaviť pálením záhy, nevoľnosťou, výskytom bolesti v epigastrickej oblasti.
Ibuprofen má nasledujúce kontraindikácie:
- erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu;
- precitlivenosť na liečivo;
- zhoršená funkcia pečene a obličiek;
- poruchy krvotvorby.
Lieky na liečbu reumatoidnej artritídy: Ketoprofen a Movalis
ketoprofén - Toto je ďalší účinný liek na reumatoidnú artritídu, ktorý má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Ketoprofen navyše eliminuje adhéziu krvných doštičiek.
Liek zmierňuje bolesť kĺbov v pokoji a pri pohybe, zmierňuje rannú stuhnutosť a opuch. Jeho použitie umožňuje osobe trpiacej reumatoidnou artritídou zväčšiť rozsah pohybu bez pocitu bolesti kĺbov.
Ketoprofen je predpísaný na dlhodobé užívanie symptomatická liečba tento zápalový proces s chronickou artritídou, artrózou so silnou bolesťou. Vo forme tabliet sa liečivo používa na dlhodobé liečenie zápalového procesu. Vo forme gélu sa Ketoprofen používa na nekomplikované zranenia.
Na začiatku liečby artritídy sa Ketoprofen predpisuje vo vysokých dávkach - 300 mg denne s jedlom. Denne sa odporúčajú 2 až 3 dávky lieku. Na udržiavaciu terapiu sa počas jedla predpisuje 150 - 200 mg denne.
Ketoprofen má nasledujúce kontraindikácie:
- peptický vred žalúdka a dvanástnika počas exacerbácie choroby;
- závažné narušenie funkcie pečene;
- ochorenie obličiek
- tretí trimester gravidity;
- vek do 14 rokov;
- dojčenia;
- dermatózy, ekzém;
- precitlivenosť na liečivo.
Počas užívania lieku sa u pacientov môžu niekedy vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je nauzea, zvracanie, bolesť brucha, hnačka a gastrointestinálne krvácanie. V takýchto prípadoch by sa mal liek pozastaviť a predpísať iný liek z tejto farmakologickej skupiny.
Movalis. Liečivo je meloxikam. Má silný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok. Movalis blokuje pôsobenie špeciálneho enzýmu, ktorý sa podieľa na vývoji zápalového procesu v kĺboch.
Droga môže mať negatívny účinok na všetky orgány a systémy. Najčastejšie, pri predávkovaní alebo neznášanlivosti lieku, tráviaci systém trpí - nauzea, zvracanie, hnačka. Dýchací systém je často narušený a pacienti sa môžu sťažovať na výskyt astmatických záchvatov. Možné a alergické reakcie - svrbenie, vyrážka, žihľavka, stomatitída.
Závažnejšie lieky, ktoré môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, sú Indometacín, Piroxikam, Ketorolac.
Úľavy od bolesti pri artritíde
Anestetiká pri artritíde sa používajú na odstránenie syndrómu silnej bolesti, ktorý sa vyskytuje pri zápale kĺbov.
Vo farmakológii je známych niekoľko druhov analgetík:
- na báze acetaminofénu;
- opioidné analgetiká;
- kombinované činidlá, ktoré zahŕňajú acetaminofén a opioid.
Lieky na artritídu na báze acetaminofénu sa používajú na liečbu miernej bolesti a nepohodlia. V medicíne sa pri liečbe ochorení kĺbov široko používa Tylenol - liek na báze acetaminofénu. Opioidné a zmiešané analgetiká sa predpisujú ľuďom s artritídou pre silnú bolesť.
Tieto lieky proti bolesti zahŕňajú metadon, tramadol,
Morfín.
Opioidy sú syntetické narkotiká, ktoré sa po požití viažu na receptory v bunkách miechy, mozgu a gastrointestinálneho traktu. Blokujú centrá bolesti, vylučujúc prenos bolestivých impulzov. V mnohých prípadoch sú lieky proti bolesti patriace do opioidnej skupiny omnoho účinnejšie ako lieky na báze acetaminofénov, ale spôsobujú veľa vedľajších účinkov. Tieto lieky sa užívajú dvoma spôsobmi: buď na požiadanie, keď sa vyskytne silná bolesť, alebo podľa harmonogramu, vydržia určité časové obdobia.
Narkotické analgetiká, ktorých účinnou látkou je acetaminofén, pôsobia iným spôsobom. Tieto lieky inhibujú produkciu niektorých enzýmov, ktoré sa podieľajú na tvorbe prostaglandínov. Je známe, že tieto látky sú príčinou bolesti.
Analgetiká majú oproti nesteroidným protizápalovým liekom určité výhody, ak sa užívajú na odstránenie silnej bolesti. Predovšetkým je to ich vysoká účinnosť a okamžitý účinok na telo. Užívanie analgetík navyše nespôsobuje nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu. Mali by ste tiež poznať nedostatok analgetík: nevylučujú zápalový proces, ale iba na určitý čas zmierňujú bolesť. Známy je tiež taký mínus liekov proti bolesti ako závislosť, v dôsledku čoho účinná látka lieku stráca svoju účinnosť.
Najlepšie najnovšie lieky na artritídu
V súčasnosti sa v liečbe ochorení kĺbov používajú moderné lieky. Pri liečení reumatoidnej artritídy môžu lieky novej generácie rýchlo eliminovať zápalový proces, zmierniť bolesť bez výskytu nežiaducich reakcií a komplikácií. Medzi najnovšie lieky na reumatoidnú artritídu patria antireumatické lieky modifikujúce ochorenie - BMARP.
Rôzne lieky z tejto farmakologickej skupiny môžu mať odlišný princíp účinku, ale účinok je vždy rovnaký. Zápalový proces sa pomocou ich pomoci úplne eliminuje alebo sa jeho vývoj výrazne spomalí. Použitie BMARP umožňuje zabrániť poškodeniu kĺbov a vnútorných orgánov na pozadí priebehu choroby.
Do úvahy sa berú najlepšie lieky na artritídu, ktoré patria do tejto skupiny
Plaquenil, Arava,
Cytoxan.
Spravidla sa predpisujú pacientom, ktorým hrozí trvalé poškodenie kĺbov.
Účinné hormonálne lieky na reumatoidnú artritídu a artrózu
Hormonálne lieky na artritídu predstavujú kortikosteroidy - lieky napodobňujúce pôsobenie hormónu kortizolu, ktorý je produkovaný nadobličkami. Takéto hormonálne prípravky na artritídu a artrózu, ako sú Celeston, Prednisolone, Diprospan, Metipred, sa široko používajú. Pomocou kortikosteroidov je možné kontrolovať zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v kĺboch.
Kortikosteroidy sú účinné lieky s reumatoidnou artritídou ovplyvňujúcou horné aj dolné končatiny. Sú dostupné v rôznych farmakologických formách - tablety, masti, gély, lektvary, spreje, kvapky, injekcie. Liečba artritídy a artrózy pomocou kortikosteroidov je nevyhnutná pre aktívne progresívne formy ochorení kĺbov. Sú tiež predpisované pacientom trpiacim autoimunitnými chorobami, aby sa potlačila reakcia imunitného systému.
Prípravky na liečbu psoriatickej artritídy prstov na nohách, nohách a bedrových kĺboch
Psoriáza postihuje hlavne kožu, ale niekedy sa môže patologický proces šíriť do kĺbov, v takom prípade sa vyvíja psoriatická artritída. Medzi lieky na liečbu psoriatickej artritídy patria NSAID, glukokortikosteroidy a analgetiká.
Tieto lieky sa používajú na psoriatickú artritídu, ako napríklad:
Použitie týchto liekov pri liečbe artritídy prstov na nohách a nohách značne uľahčuje život pacienta. Takéto lieky na liečenie artritídy sa osvedčili. bedrový kĺb –
Diclofenac, Ketoprofen,
Nimulide, Celebrex.
Lieky na reaktívnu artritídu a dnu: Zastavte artritídu a iné lieky
Existuje taká forma ochorenia kĺbov, ako je reaktívna artritída, ktorej príčinou je narušenie fungovania imunitného systému. Ochorenie sa spravidla vyskytuje v dôsledku predchádzajúcej infekcie.
Tieto lieky sa používajú na reaktívnu artritídu, ako napríklad:
Aké sú lieky na artritídu dny, keď je touto chorobou spôsobené poškodenie kĺbov? Pri liečení dnovej artritídy sa používajú tieto lieky -
Výber liečiva závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti ďalších sprievodných chorôb, rizika vedľajších účinkov a potreby ďalších liekov. Liečba artritídy závisí od úspešného pôsobenia lekára a do veľkej miery aj od samotného pacienta. Pravidelná medikácia, včasná spätná väzba od lekára, prísne dodržiavanie odporúčaní môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.
Hlavnými skupinami liekov používaných pri liečbe artritídy sú: lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, lieky na základnú terapiu, chondroprotektory, imunomodulačné lieky, vitamíny a minerály.
Lieky proti bolesti (analgetiká)
Analgetiká zmierňujú bolesť, ale nie zápal, na rozdiel od nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Najčastejšie sa predpisujú pri liečbe osteoartritídy a niektorých ďalších bolestivých, ale nezápalových foriem artritídy. Tieto lieky môžu obsahovať paracetamol, aspirín, kodeín alebo ich kombinácie. Pri správnom používaní týchto liekov sa zriedkavo vyskytujú vedľajšie účinky. V žiadnom prípade by ste nemali prekročiť dávku odporúčanú lekárom a liečivo používať dlhšiu dobu bez konzultácie s lekárom.
Nesteroidné protizápalové lieky
NSAID sa používajú na zmiernenie zápalu a opuchov, zmiernenie bolesti a stuhnutých kĺbov. Toto je najväčšia a najčastejšie používaná skupina liekov na liečbu artritídy, do triedy nesteroidných liekov je zaradených viac ako 40 liekov. Účinne zmierňujú príznaky artritídy, nemôžu však spomaliť proces deštrukcie kĺbov.
NSAID blokujú uvoľňovanie prostaglandínov a hormónov podobných látok, ktoré spôsobujú zápal a bolesť. Ak je liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi účinná, pacienti už v priebehu jedného týždňa pociťujú zvýšenie pohyblivosti kĺbov a zníženie bolesti. Najobľúbenejšie NSAID sú Ketorolac (Ketanov), Diclofenac (Voltaren, Ortofen, Naklofen), Indometacín, Analgin, Piroxicam, Naproxen, Ibuprofen. a Meloxicam.
Vedľajšie účinky týchto liečiv sa prejavujú eróznymi a ulceratívnymi léziami žalúdka a inhibíciou tvorby krvných doštičiek. Okrem poškodenia gastrointestinálneho traktu sú charakteristické aj nefrotoxické, hepatotoxické, ototoxické a iné vedľajšie účinky. Aby sa zlepšila tolerancia zníženia účinku na gastrointestinálny trakt, odporúča sa kombinovať použitie nesteroidov s gastroprotektormi, zníženie dávky, použitie enterosolventných foriem, prechod na intramuskulárne, rektálne alebo lokálne podanie.
Preparáty pre křupavku
Toto sú nástroje, ktoré zlepšujú štruktúru chrupavky. Pomáhajú posilňovať chrupavku a tak spomaľujú progresiu artrózy. Chondroprotektory sa užívajú v dlhých kurzoch, najmenej 3 mesiace. Liečbu je potrebné vykonávať 2-krát ročne.
Chondroprotektory sú v kapsulách, tabletách a práškoch (Structum, Teraflex, Artra, Chondrosamine), vo forme mastí (Chondroitin Akos, Chondroart, Chondroxide). V nemocniciach sa vykonávajú intraartikulárne injekcie Ostenilu a Fermatronu. Doplnky - chondroprotektory („Honda Capsules“, „ArthroStopPlus“) majú na rozdiel od liekov nižší obsah účinných látok.
Vitamíny a minerály na ochorenia kĺbov
Na liečenie artritídy sa tiež používajú vitamíny (kyselina listová, kyselina nikotínová, nikotínamid atď.) Alebo antioxidačné komplexy (Triovit, Tri-Vit, Antioxicaps Neurobeks, Neurorubin, Milgamma). Esenciálne minerály pre choroby kĺbov - síra, selén, zinok, mangán, meď, molybdén. Imunomodulačné lieky sa používajú na liečenie závažných foriem artritídy.
Liečba artritídy je výzvou aj pre najkvalifikovanejších reumatológov. V tomto článku sa budeme zaoberať modernými metódami liečby. rôzne formy zápal kĺbov.
Inovatívne riešenia v reumatológii existujú, ale zavádzajú sa do praxe lekárov iba v niektorých rozvinutých krajinách.
Štatistiky ukázali, že biologické prípravky sú niekoľkonásobne lepšie ako tradičné lieky používané na liečbu choroby našimi lekármi. Takže prvé veci ako prvé.
Klasická liečba reumatoidnej artritídy
Klasická liečba reumatoidnej artritídy je založená na použití nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, aspirín) a reumatických faktorov modifikujúcich ochorenie (sulfasalazín).
Spomedzi existujúcich protizápalových liekov je ťažké zvoliť účinného lieku s minimálnymi vedľajšími účinkami dokonca aj u kvalifikovaného lekára. Výsledkom je, že prístup k liečbe tohto ochorenia je u každého pacienta individuálny.
Klasická liečba artritídy je komplexná a je založená na nasledujúcich metódach:
- Obmedzenie práce a zníženie zaťaženia poškodeného kĺbu (lôžko);
- Zvýšený diétny obsah fosforu, vápnika a vitamínu D3 (jesť ryby, mliečne výrobky);
- V prípade členkového kĺbu je racionálne menovanie ortopedických vložiek a správnych topánok (na zabránenie plochých nôh);
- NSAID sa užívajú striktne na odporúčanie lekára (vyprovokujú črevný vred) spolu s blokátormi žalúdočnej sekrécie (misoprostol, omeprazol).
Populárne protizápalové liečby artritídy
Pozrime sa na niektoré populárne protizápalové lieky.
Ibuprofén v experimentálnych štúdiách preukázal vysokú účinnosť pri eliminácii zápalu s minimálnymi vedľajšími účinkami. Liek sa môže použiť na liečenie chronickej bolesti kĺbov. Pri akútnej bolesti sa musí kombinovať s analgetikami (analgín, baralgin). Ibuprofen (nurofen) sa používa pri liečbe artritídy už viac ako 40 rokov a počas tohto obdobia nespôsoboval pacientom závažné komplikácie. V mnohých krajinách sveta je vydávaný v lekárňach bez lekárskeho predpisu.
Musíte pochopiť, že výhoda terapeutického účinku oproti komplikáciám pri užívaní lieku je pozorovaná iba pri použití menej ako dvoch týždňov v dennej dávke nie viac ako 3 tablety.
Mnoho reumatológov považuje ketoprofén za kvalitnú alternatívu k ibuprofénu. Pozitívny terapeutický účinok tohto lieku na artritídu je spôsobený zvláštnosťou jeho molekulárnej štruktúry. Molekuly liečiva dobre prenikajú do zápalových tkanív, hromadia sa v intraartikulárnej tekutine, a preto poskytujú dlhodobý terapeutický účinok.
Veľmi dôležitá je schopnosť ketoprofénu prenikať do mozgu cez hematoencefalickú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam sa liečivo môže používať na liečenie artritídy so sprievodnými léziami. nervové vlákna, Niektoré štúdie poskytujú dôkaz o aktivácii serotonergného systému mozgu liekom, ktorý znižuje podráždenosť u pacientov s astenovegetatívnym syndrómom, ktorý sa vyskytuje na pozadí autoimunitnej artritídy.
Varovanie! Ibuprofén a ketoprofén nie sú bez vedľajších účinkov, ktoré sú charakteristické pre všetky nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), preto sa musia užívať v krátkych cykloch (do 2 týždňov) s následnými prestávkami.
Vitamíny typu B na zápal kĺbov
Početné štúdie preukázali zvýšenie účinnosti liečby spondylitídy (zápal kĺbov chrbtice) pri súčasnom použití NSAID a vitamínov B:
- Tiamín (B1);
- Pyridoxín (B6);
- Kyanokobalamín (B12).
Pri chronických ochoreniach chrbtice sa tieto lieky predpisujú na zlepšenie funkčnosti nervového systému, obnovenie metabolizmu a zníženie bolesti. Klinickí lekári používajúci vitamíny B u pacientov s artritídou kĺbov, vrátane, zaznamenajú zrýchlenie načasovania dosiahnutia remisie ochorenia pri kombinácii týchto liekov s nesteroidnými liekmi.
Neurobinón je liek obsahujúci terapeutické dávky vitamínov B1, B6 a B12. Jeho pozitívny účinok na zápal kĺbov je spôsobený nasledujúcimi vlastnosťami:
- Tiamín znižuje nervovú podráždenosť, takže sa znižuje bolesť kĺbov;
- Pyridoxín zlepšuje metabolizmus sfingolipidov (látok potrebných na fungovanie nervových vlákien), stimuluje tok živín do osteoartikulárneho systému zlepšením metabolizmu aminokyselín;
- Kyanokobalamín je nevyhnutný pre normálne fungovanie červených krviniek, zlepšuje aktivitu mozgových neurónov.
Preto je vhodné doplniť klasickú liečbu artritídy nesteroidnými protizápalovými liekmi o vitamíny B. Táto kombinácia nielen urýchli hojenie zápalových zmien kĺbov, ale tiež zmierni stav pacienta, ktorý má artritídové komplikácie z nervového systému.
Ako liečiť autoimunitnú artritídu
Autoimunitná artritída (reumatoidná, juvenilná) spôsobuje ťažkosti pri liečbe v dôsledku skutočnosti, že vznikajú na pozadí tvorby protilátok proti bunkám vlastného tela. Existujú lieky, napríklad metotrexát alebo sufasalazín, ktoré môžu tento proces zastaviť, ale blokáda syntézy imunoglobulínov povedie k tomu, že telo nebude schopné bojovať proti vírusovým a bakteriálnym infekciám. Na základe týchto skutočností je možné liečbu liekmi modifikujúcimi antireumatickú chorobu vykonávať iba pri závažných formách artritídy a pri miernych dávkach anti-blokátorov.
Metotrexát je považovaný za zlatý štandard pri liečbe autoimunitnej artritídy. Má imunosupresívny účinok pri nižších dávkach ako jeho analógy, a preto je pre ľudské telo menej bezpečný. Nástroj patrí do skupiny blokátorov kyseliny listovej, preto na zníženie vedľajších účinkov je racionálne používať s ním kyselinu listovú v dávke až 5 mg za deň.
Existuje názor, že sulfasalazín sa významne nelíši v toxicite od metotrexátu, preto sa predpisuje aj pri reumatoidnej artritíde. Avšak metotrexát je častejší pri zápale autoimunitného kĺbu. Používajú sa kombinované schémy iba v prípade, že sa nepozoruje účinnosť liečby týmto liekom:
- Metotrexát so sulfasalazínom;
- Metotrexát a hydroxychlorochin;
- Metotrexát a leflunomid.
Pomáha imunomodulácia s artritídou
Imunomodulácia artritídy pomáha potlačením protilátok, ktoré ovplyvňujú kĺbové povrchy. Je zrejmé, že ich použitie je racionálne iba pri autoimunitnom zápale.
Použitie tejto metódy je založené na skutočnosti, že hormóny kôry nadobličiek (kortikosteroidy) sú schopné inhibovať imunitu. Ich použitím je znížená produkcia imunoglobulínov proti ich vlastným bunkám.
Terapia týmito liekmi má veľké množstvo vedľajších účinkov, preto sa uskutočňuje, keď je to absolútne nevyhnutné.
Analógom glukokortikoidných hormónov je cyklosporín. Tento liek má menej vedľajších účinkov. Výber imunomodulátora je úlohou kvalifikovaného odborníka. Ak je dávka alebo trvanie používania prednizónu alebo cyklosporínu nesprávne, pacient bude mať vážne hormonálne poruchy a komplikácie z vnútorných orgánov.
Biologické lieky na artritídu - posledný „módny peep“
Biologické lieky účinne liečia artritídu v rozvinutých európskych krajinách. Naše ústavné zdravotnícke zariadenia o takýchto liekoch sú doteraz z dôvodu vysokých nákladov „len snívateľné“.
Čo sú to biologické produkty
Biologické prípravky obsahujú biologické látky, ktoré pôsobia na dôležité patogénne súvislosti chorôb. Napríklad pri reumatoidnej artritíde sa používajú bakteriofágy, ktoré bránia tvorbe zápalových látok (cytokíny a tumor nekrotizujúci faktor).
Niektoré lieky tohto typu eliminujú toxicitu krvi, ktorá sa vyskytuje pri bakteriálnych infekciách (vrátane streptokokov). Anti-CD4 látky sa v Izraeli bežne používajú. Blokujú aktivitu T-lymfocytov, ktoré sú hlavným zdrojom tvorby protilátok pri reumatoidnej artritíde. Po naviazaní fágu na lymfocyty sa nevytvárajú imunoglobulíny, ktoré ničia kĺbové tkanivá.
Existujú bakteriofágy, ktoré pôsobia na ďalšie časti patologického procesu. Napríklad činidlá na potlačenie biologického tkaniva (TIMP) blokujú aktivitu tkanivových kolagenáz (enzýmov, ktoré ničia) chrupavka). Ak sa takéto biologické prípravky používajú dlhšiu dobu, potom sa zabráni premene artritídy na, čo sa vždy pozoruje pri dlhodobom zápale kĺbu.
V praxi však má používanie TIMP vedľajšie účinky. Blokovanie kolagenáz je sprevádzané objavením sa synovitídy šliach, pretože enzýmy neodstraňujú odumretý epitel vnútornej výstelky väziva.
Ako liečiť artritídu biologickými drogami
V niektorých vedeckých inštitúciách našej krajiny RAMS lieči deti s reumatickými chorobami biologickými pôvodcami. Presnejšie povedané, doteraz sa na tieto účely používa iba jeden liek - Enbrel (etanercept). Tento nástroj preukázal dobrú účinnosť pri liečbe reumatoidnej artritídy u detí v praxi v Spojených štátoch a Európe.
Vlastnosti liečby reumatoidnej artritídy etanerceptom:
- Vysoká účinnosť s minimálnymi vedľajšími účinkami;
- Subkutánne podávanie 2-krát týždenne;
- Nie návykové;
- Môže byť predpísané deťom od 4 rokov;
- Absencia účinku nápravného prostriedku pre formy choroby necitlivé na NSAID a imunomodulátory.
Je zrejmé, že výskyt biologických činiteľov zásadne nemení tradičnú myšlienku liečby autoimunitného zápalu kĺbov. Takéto lieky by sa mali používať v kombinácii s klasickými prostriedkami na zvýšenie účinnosti liečby a skrátenie trvania ochorenia.
V roku 2011 sa v Rusku objavila ďalšia biologická droga - Actemra (tocilizumab). Je určený na liečbu juvenilnej artritídy u detí starších ako 2 roky s priemernou a vysokou aktivitou patologického procesu. Terapeutický účinok liečiva je zameraný na blokovanie receptorov jedného z mediátorov zápalu - interleukínu 6 (IL-6). Táto látka aktivuje zápalový proces, takže pri inhibícii jej aktivity sa opuch kĺbov znižuje. Liek s pravidelným užívaním vám umožňuje vrátiť pacienta do práce, ale teoreticky zvyšuje riziko zhubných nádorov. Interleukín 6 vyvoláva zápalový proces, takže telo sa môže zbaviť zničených tkanív, ktoré sa bez zničenia imunitného systému môžu zmeniť na zhubný nádor získaním schopnosti nekontrolovanej reprodukcie.
Ďalším biologickým liečivom používaným pri liečbe reumatoidnej artritídy je rituximab. Obsahuje protilátky proti receptorom B-lymfocytov získané genetickým inžinierstvom. Pri použití liečiva odumierajú lymfocyty zodpovedné za tvorbu protilátok proti kĺbovým tkanivám, ale základné formy buniek zodpovedných za imunitnú odpoveď sa nezničia. Tento mechanizmus účinku je spôsobený selektívnym poškodením lymfocytov obsahujúcich receptory CD-20.
Enzymoterapia na artritídu
Enzymoterapia je založená na preukázanej skutočnosti, že akýkoľvek patologický proces na bunkovej úrovni vedie k narušeniu interakcie medzi intracelulárnymi a medzibunkovými enzýmovými systémami. Tento stav vedie k paradoxnej reakcii, neadekvátnej hyperaktivite a potlačeniu fyziologických mechanizmov vnútrobunkového metabolizmu. Podobné zmeny sa pozorujú aj pri vírusových a bakteriálnych infekciách. U ľudí s genetickou predispozíciou môžu existovať poruchy na bunkovej úrovni.
Je zrejmé, že takéto patologické zmeny je potrebné obnoviť, preto lekári predpisujú v Izraeli pri liečbe zápalových ochorení kĺbov enzýmové prípravky.
Najobľúbenejšími prostriedkami tejto skupiny sú floenzým a wobenzym. Sú predpísané predovšetkým pre juvenilnú chronickú artritídu u detí.
Zloženie Wobenzymu:
- chymotrypsínu;
- pankreatínu;
- lipázy;
- amylázy;
- papaín;
- Ruthin;
- Bromelain.
Je zrejmé, že viaczložkové zloženie liečiva je schopné normalizovať väčšinu patologických zmien v tkanivách, ktoré sa vyskytujú počas autoimunitného zápalu.
Artritída je mnohostranná definícia, ktorá zahŕňa niekoľko nosologických foriem s rôznymi príčinami a patogenézou. Výsledkom je, že pred liečením choroby je potrebné zistiť nielen hlavné patologické súvislosti, ale tiež navrhnúť zmeny na bunkovej úrovni. Moderný reumatológ musí mať dobré vedomosti nielen v oblasti farmakológie, ale aj patofyziológie, aby mohol pri liečbe reumatoidných chorôb využívať účinné inovatívne riešenia.
Zápal kĺbov, t.j. artritída, je najbežnejším ochorením muskuloskeletálneho systému.
Artritída je sprevádzaná bolesťou, opuchom, motorickými obmedzeniami, ktoré bránia implementácii mnohých denných aktivít.
Pri artritíde je potrebné dlhodobé liečenie, pretože pri nečinnosti sa stav kĺbov výrazne zhoršuje. Spravidla je hlavným liekom na artritídu pilulky, to znamená, že lieky sú základom liečby.
Pilulky na artritídu sú jedným z prvkov komplexnej liečby. Neexistuje žiadny zázračný liek na artritídu, ktorý by úplne odstránil chorobu, avšak správne vybrané lieky účinne odstránia príznaky, spomalia progresiu artritídy a zabránia komplikáciám.
Liečba zahŕňa použitie skupín drog:
- svalové relaxanciá
- hondroprotektory,
- základná terapia
- lieky proti bolesti,
- nesteroidné protizápalové lieky - a tablety,
- glukokortikoidy - kortikosteroidy.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Medzi NSAID patria:
- indometacín,
- ketoprofén,
- diclofenac,
- meloxicam.
NSAID dokážu zvládnuť bolestivé príznaky. Znižujú syntézu prostaglandínov, látok, ktoré regulujú bolesť a zápal.
Tieto lieky zvyšujú mobilitu chorých kĺbov pacienta, čo významne zlepšuje celkovú pohodu a kvalitu života.
Počas akútnej fázy sú injekčné formulácie najúčinnejšie.
Po odstránení hlavnej symptomatológie sa v priebehu liečby začleňujú tablety ako hlavný liek na artritídu.
analgetiká
Investičný majetok proti bolesti:
- paracetamol,
- ibuprofen,
- aspirín,
- aNALGIN inj.
Použitie liekov proti bolesti, to znamená analgetík, na artritídu je iba spôsob, ako zmierniť príznaky choroby. Narkotiká znižujú bolesť dobre a zriedkavo majú vedľajšie účinky, na rozdiel od NSAID však analgetiká nie sú protizápalové lieky.
Lieky proti bolesti sa používajú v prípade výraznej bolesti kĺbov, napríklad pri rozvoji osteoartritídy.
glukokortikosteroidmi
Táto skupina zahŕňa:
- prednizolón,
- hydrokortizón,
- dexametazón,
- betametazón.
GCS alebo glukokortikosteroidy sú hormonálne protizápalové lieky, ktoré sa používajú vo forme intraartikulárnych injekcií počas exacerbácie ochorenia. GCS rýchlo zmierňuje bolesť, zastavuje zápalový proces a zlepšuje pohyblivosť kĺbov.
V zriedkavých prípadoch môže lekár predpísať GCS vo forme tabliet. Dávka liečiva neustále klesá so zlepšovaním stavu pacienta.
Dlhodobá hormonálna liečba môže spôsobiť vážne poruchy, ako napríklad:
- šedý zákal,
- osteoporóza,
- glaukóm,
- porucha nadobličiek.
Základná terapia
Sú to tieto lieky:
- arava,
- plaquenil,
- revmatreks,
- solganal,
- azatioprin,
- neoral.
Uvedené fondy môžu nielen zmierniť príznaky, ale majú protizápalové účinky a tiež inhibovať tvorbu artritídy. Tieto lieky zabraňujú deformácii kostí.
Činnosť fondov je založená na imunosupresívnej činnosti. Hlavnými prejavmi sú protizápalové účinky na organizmus.
Používa sa pri niektorých druhoch choroby, napríklad pri reumatoidnej artritíde. Jedným z bežných liekov je sulfasalazín. Tento liek má protizápalové a antimikrobiálne funkcie.
Sulfasalazín vo svojej štruktúre je kombináciou kyseliny 5-aminosalicylovej a sulfapyridínu. Liečba trvá 6 týždňov. Najskôr sa vezme sulfasalazín v dávke 500 mg za deň, potom sa množstvo zvýši. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, sulfasalazín by sa mal konzumovať s veľkým množstvom vody.
Ak má pacient alergiu, astmu, ako aj poškodenú funkciu pečene a obličiek, sulfasalazín sa nemá užívať. U gravidných žien a dojčiacich matiek je sulfasalazín tiež prísne kontraindikovaný.
Sulfasalazín má dlhý proces rozkladu, hromadí sa v krvi, čo sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- kŕče brucha
- migréna,
- anorexia,
- hemolytická anémia.
Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste sa poradiť s lekárom a podľa možnosti zmeniť sulfasalazín na iný liek.
Sulfasalazín a ďalšie základné drogy pôsobia pomaly, takže by ste nemali očakávať zjavný účinok ihneď. Užívanie drog môže trvať najmenej dva mesiace.
Počas čakania na výsledky základnej liečby je možné NSAID a glukokortikosteroidy predpísať súbežne, aby sa dosiahol rýchlejší účinok.
To zahŕňa:
- mydocalmum,
- sirdalud,
- baklofen.
Svalové relaxanciá sú lieky na artritídu, ktoré odstraňujú svalové kŕče tvárou v tvár bolestivým kĺbom. Bolesť je odstránená v oblasti postihnutého kĺbu, zlepšuje sa krvný obeh, svalové napätie zmizne.
Svalové kŕče sú druhom ochrannej reakcie kĺbov, ktorá ich chráni pred silným tlakom a deformáciou.
Preto sa tieto prostriedky musia používať veľmi opatrne - takéto lieky na artritídu sú potrebné iba v kombinácii s chondroprotektormi.
Preparáty pre křupavku
Najbežnejšie lieky sú:
- don,
- artritída,
- struktum,
- chondroitín.
Použitie chondroprotektorov (glukozamín sulfát a chondroitínové prípravky) inhibuje rozvoj artritídy a obnovuje kĺby. Chondroprotektory urýchľujú hojenie chrupavkových povrchov kĺbov, stimulujú uvoľňovanie kĺbovej tekutiny.
Tieto lieky pôsobia pomaly, takže priebeh liečby môže trvať od 0,5 do 1,5 roka.
Správne lekárske ošetrenie začaté včas a kombinované s fyzioterapiou, masážou a zdravým životným štýlom vám umožní zlepšiť stav kĺbov a tela a umožní vám vrátiť sa k obvyklým každodenným činnostiam.
