Spinal laminektomi: prosedürün özü, aşamaları, olası riskler ve komplikasyonlar. Dekompresif laminektomi.

Dekompresif laminektomi, omurganın boyundan alt sırtına (bel) tüm uzunluğu boyunca yapılan yaygın bir ameliyattır. Omurgadaki yaşa bağlı distrofik değişikliklerin (daralması) neden olduğu omurilik sinirlerinin kökleri üzerindeki baskıyı azaltmak ve diğer koşulları (örneğin, omurilik yaralanmaları, intervertebral fıtıklar, tümörler) tedavi etmek için yapılır. Hastalığın şiddetine bağlı olarak, bir veya daha fazla omur dahil olabilir. Çoğu durumda, prosedürün sonucu çıkarılabilir ağrı sendromugünlük aktivitelere geri dönelim.

Laminektomi genellikle sadece ilaç tedavisi, fizyoterapi veya enjeksiyon gibi daha konservatif tedavi yöntemleri işe yaramadığında kullanılır. Şiddetli semptomlar gözlenirse veya hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşirse de prosedür önerilebilir.

Bu işlem neden yapılıyor?

Omurilik kanalındaki kemik büyümeleri, omurilik ve sinirler için ayrılan alanı daraltabilir. Bu basınç kollarda ve bacaklarda ağrı, halsizlik veya uyuşukluğa neden olur. Çoğu durumda, bir laminektomi bu semptomları hafifletmeye yardımcı olur.

Aşağıdaki durumlarda bir beyin cerrahı tarafından atanır:

• şiddetli, giderek kötüleşen semptomlar normal günlük aktiviteler için olasılıkları sınırlar;
• konservatif tedavi yöntemleri ağrıyı hafifletmez ve sinirin sıkışmasından kaynaklanan semptomları (uyuşma, halsizlik) azaltmaz;
• hastanın mesane ve bağırsakları kontrol etmekte zorlanması;

• yürürken stabil bir pozisyon alma yeteneğindeki ani değişiklikler fark edilir, hareketler garip hale gelir.

Bazı durumlarda, bir laminektomi, intervertebral fıtık tedavisini amaçlayan bir cerrahi prosedür kompleksinin parçası olabilir. Cerrahın hasarlı diske erişebilmesi için kemik plakasının bir kısmını çıkarması gerekecektir.

Kural olarak, beyin üzerinde yapısal bir etkisi olmayan doğrudan lezyonlar, gri maddeyi karıştıran küçük perikapüler kanamaya neden olur. Yaralanmadan yaklaşık 4 saat sonra, gri madde ile enfeksiyon ve beyaz maddenin şişmesi meydana gelir. Bir lezyonla kalp krizi, bir yaralanmadan sonra 8 saat içinde ortaya çıkar. Nekroz ve hematomun etkilenen ana alanın üstünde ve altında bir veya iki segment genişlettiğini ve işgal ettiğini bilmek önemlidir. Kemik dokusu, yaralanmadan birkaç ay sonra nekroz alanlarında gelişen ve singiyomiyelia sendromuna neden olabilen gliosis süreci boyunca iyileşmeye çalışmaktadır.

Prosedürün uygunluğuna karar verirken, beyin cerrahı sadece görüntüleme sonuçlarına (x-ışını ve bilgisayarlı tomografi) dayanmaz. Tomografi omurilik ve omurilik sinir köklerinin sıkıştırılmış olduğunu gösterse bile, cerrahi müdahale önerisi sadece normal yaşam aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğine müdahale eden ciddi semptomlar varsa ortaya çıkar.

İşlevsel açıdan bakıldığında, omurilik yaralanması medüller şoka ve bir alt düzey segmentinin supraminal fonksiyonel inhibisyonuna neden olur. Medüller kesit durumunda, dilaltı segmentlerde sarkık felç ve osteotonik reflekslerin, duyarlılık bozukluklarının, sfinkterik ve trofik bozuklukların ortadan kaldırılması vardır. Beyin medüller segmentlerin alt seviyeleri üzerinde kontrolü kaybeder. Bu semptomatoloji 1-3 hafta sürer, bundan sonra serebral otomatizmin iyileşme süresi belirlenir.

Osteotonik refleksler abartılı hale gelir, bir Babinsky işareti ortaya çıkar ve beyin tamamen yırtılmamışsa bazı uzuv hareketlerine devam edilebilir. Kemik iliğinde eksik veya tam bir insizyon veya medüller enfarktüs varsa, yaralanmanın ilk anlarında alt ekstremite olan bir hasta keyfi veya istemsiz bir hareket atmadı. Bir yaralanmanın ilk günlerinde bazen görülebilen tek motor reaksiyonu, bitki çizildikten sonra halo fleksiyonunun yavaş hareketidir.

Ameliyattan önce ne olur?

1. operasyondan birkaç gün önce muhtemelen bir muayeneden geçmeniz gerekecektir (kan testi, kardiyogram alın, göğsün röntgeni yapın).
2. beyin cerrahı, bir onay formunu imzalamayı ve tıbbi geçmişinizle ilgili kişisel bilgileri gerekli belgeleri doldurmayı önerecektir (anestezi, son kan transfüzyonunun miktarı ve sınırlama süresi dahil olmak üzere alerjik reaksiyonların varlığını belirtin, alınan ilaçları / vitaminleri, önceki işlemleri açıklayın).
3. ameliyat sırasında transfüzyon için kullanabilmek için ameliyattan birkaç hafta önce kendi kanınızı bağışlamak isteyebilirsiniz.
4. ameliyattan bir hafta önce, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların ve kan incelticilerin kullanımını durdurmak gerekecektir;
5. sigarayı bırakma, tütün çiğneme, ameliyattan iki hafta önce ve sonra alkol, çünkü kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlara yol açabilir ve kan kaybına neden olabilirler.

Prosedürün planlandığı günün sabahı hastaneye gelmelisiniz. Yiyecek alımı gece yarısından sonra durur. Daha sonra anestezi uygulaması için hastanın koluna intravenöz kateter bağlanır.

Ameliyat sırasında ne olur?

laminektomi servikal omurga  Omurga, omurga gibi, 6 aşamada gerçekleştirilir. Prosedürün süresi 1-3 saattir.

Laminektomi riskleri

Açıklanan prosedür için potansiyel riskler ve komplikasyonlar.

Miyokard enfarktüsü (kalp krizi), kan pıhtıları, inme, pnömoni, pulmoner emboli gibi yaygın anestezik komplikasyonların olasılığı, diğer herhangi bir cerrahi müdahale ile aynıdır.

Lezyonun topografisine bağlı klinik bulgular. Omur yaralanması durumunda, atlas, vücut ekseni ve odontoid apofiz dislokasyonları ve kırıkları vardır. Bu elemanlar, baş uzuvunun başın önüne kaymasına yol açar, bu da ampulün odontoid apofiz tarafından depresyonuna yol açar. Bulbarın hasar görmesi durumunda, hasar ölümcül olur, bu da kardiyovasküler durgunluktan çıkmaya neden olur. Şişe zarar görmezse, tetraepilasyon C2'den anestezi ve solunum sıkıntısı ile ortaya çıkar. Kırıklar, kemik iliği veya ampul ile yapısal olarak ilgilenmediğinde veya çok az ilgi çektiğinde, hasta tamamen nörolojik olarak geri döner. Bazı insanlar üst ekstremitelerinde kas gücünde bir azalma yaşarlar. Bununla birlikte, birkaç ay sonra, bazen yerel bir araknoid süreç nedeniyle tetraparet sendromu ortaya çıkabilir. kırılma oranı da fiziksel siniri etkileyen solunum bozukluklarına neden olur. Felç deltoid ve yüzeysel ve subpinal kaslar düzeyinde ortaya çıkar. Kırıklar ve pazı felce yol açar. Lezyonlara triseps, önkolun ekstansörleri ve önkol kasları neden olur. seviyelerdeki ve altındaki lezyonlar paraplejiye yol açar. Sfinkter bozuklukları da vardır. En yaygın kırıklar omurlar arasındaki alanda görülür. Alt torasik omurganın amortismanı konjenital veya kaudal kondil sendromuna yol açabilir. Üst veya orta sırtta bir darbe olması durumunda kırıklar ortaya çıkar. Klinik olarak, at konisi ve kuyruk disfonksiyonunun belirtileri vardır. Omurilik yaralanması durumunda, omurganın tüm segmentlerinin basit bir röntgeni gerçekleştirilir.

Sonuçlar nelerdir?

Dekompresif laminektomi, hastaların% 70'inde bacak ağrısını başarıyla giderir, işlevlerinde önemli bir iyileşme sağlar (normal günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneği), ağrı ve rahatsızlık seviyesi önemli ölçüde azalır.

Bununla birlikte, sırt ağrısı tamamen kaybolmaz ve hastaların% 17'si başka bir ameliyat gerektirir, semptomlar birkaç yıl içinde geri dönebilir.

Operasyonun sonuçları büyük ölçüde size kalmış. Olumlu bir tutum sürdürmek ve özenle fiziksel egzersizler yapmak, boyunuza uygun en uygun ağırlık seviyesini korumak önemlidir. Bu, omurgadaki yükü azaltmak ve ağrıyı azaltmak için aradı. İşlemden hemen sonra “yeni gibi” olacağınızı ümit ederek kendinizi boş bir umutla konsolide etmeyin. Sırt ağrısının her zaman size eşlik edeceğini anlamak önemlidir, yeniden yaralanmayı önlemek için doğru duruşları ve teknikleri almayı öğrenmelisiniz.

Yurtdışında tedavi gören hastaların yorumlarını inceleyin. Davanızı tedavi etme olasılığı hakkında bilgi almak için bize bu linkten tedavi talebinde bulunun.

Hastalıkları tedavi etmeden önce doktorunuza danışın. Bu, bireysel toleransı hesaba katmaya, tanıyı doğrulamaya, tedavinin doğruluğunu doğrulamaya ve olumsuz ilaç etkileşimlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Bir doktora danışmadan reçeteler kullanıyorsanız, bu tamamen kendi sorumluluğunuzdadır ve risk altındadır. Sitedeki tüm bilgiler eğitim amaçlı sunulmaktadır ve tıbbi yardım değildir. Başvurunun tüm sorumluluğu size aittir.