Enflamatuar sürecin baskılanması, romatoid artrit tedavisinde önemli bir husustur. Enflamasyonu ortadan kaldırmak ağrıyı azaltır. Bununla birlikte, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar hastalığı iyileştirmez. Diğer ilaçlar genellikle romatoid artritin steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla kombinasyon halinde tedavisi için kullanılır.
Osteoartrit durumunda, bir anti-enflamatuar ajan kullanmaya gerek yoktur. Çünkü osteoartrit (genellikle ağrılı bir süreç) ile küçük iltihaplar ortaya çıkar. Aslında, enflamatuar süreç osteoartritin sadece bazı aşamalarında gelişir.
Artritte kullanılan iki ana anti-enflamatuar ilaç kategorisi vardır. Her ilaç, insan hormonlarından sentezlenen prednizon gibi kortizon veya kortizon benzeri maddeler içerir. Bu maddeler etkili bir şekilde iltihaplanma ile baş edebilir. Ancak uzun süreli kullanımda, kortizon belirgin yan etkilere neden olur.
Diğer bir anti-enflamatuar ilaç kategorisi kortizon içermez. Bu ilaçlara steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar denir. Dünyada en yaygın kullanılan ilaçlar (aspirin, ibuprofen) ve sadece reçeteyle satılan daha güçlü anti-enflamatuar ilaçlar ile temsil edilmektedir.
Bu ilaçlar iki gruba ayrılır: ibuprofen ve naproksen gibi geleneksel steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve daha yeni ilaçlar - COX-2 inhibitörleri - selekoksib ve rofecoksib.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar nasıl çalışır?
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar iki ana işlevi yerine getirir.
Aspirin, tamponlanmış aspirin ve ibuprofen gibi bazı steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, ağrıyı hafifletmek için reçete edilir. Ağrının şiddetini azaltmak için osteoartrit durumunda, bunları küçük dozlarda alabilirsiniz. Bu ağrı kesiciler ayrıca baş ağrısı ve adet krampları gibi diğer ifade edilmeyen ağrıları da ortadan kaldırır.
Romatoid artrit durumunda, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, enflamasyonu ve bunun patolojik etkilerini azaltmaya yardımcı olur. Bu fonların grupları arasındaki küçük farklılıklara rağmen, bunlar iltihaplanma sürecini de aynı şekilde etkiler. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, prostaglandinlerin (kandaki kimyasal bileşikler ve iltihaplanma sürecinde patojenik olan kimyasal bileşikler) salgılanmasını artıran bir enzimin (siklooksijenaz) salgılanmasını engeller.
Farklı hastalar artrit sırasında farklı olduklarından, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların seçimi bireyseldir. Belirli bir kişi için uygun olan ilaçlar diğer hastalar için uygun olmayabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle, bu ilaçlar aşağıdaki kriterlere göre seçilir:
- Yaş ve sağlık
- İlaç sıklığı
- Vücudun tedaviye yanıtı
- Diğer ilaçların steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla etkileşimi
- İlaçların maliyeti
Artrit tedavisi için cephanede, birçok ilaç var (reçeteli ve reçetesiz). Tüm steroid olmayan ilaçlar gibi, onlar da, aspirin bile, tüm kriterler ile alınmalıdır. Bu ilaçlar ciddi ve potansiyel olarak tehlikeli yan etkilere neden olabilir - mide ülseri ve ülser kanaması.
Aspirin ve türevleri üç şekilde bulunur - temiz, tamponlanmış ve kaplanmış. Tamponlanmış ve kaplanmış formlar, mide mukozasının iltihaplanmasını ve asitliğini azaltır. Küçük bir doz aspirin genellikle günlük kullanım için yeterlidir (her 4 saatte bir iki 325 mg tablet). Bu osteoartrit için normal dozdur.
Halen, aspirin, artrit ağrısını tedavi etmek için nadiren reçete edilmektedir. Ancak romatoid artrit için uygularken, kan dolaşımında sabit bir aspirin seviyesinin sürdürülmesi gerekir (günde 12 düzenli aspirin tableti). İlacın böyle bir miktarı baş ağrıları ortadan kaldırmak için kullanılamaz.
Aspirin ve benzeri ilaçlara ek olarak, piyasada satılan diğer üç steroid dışı ilaç vardır. Aspirin almanın imkansız olması durumunda alternatifler.
- Ibuprofen (Advil, Motrin vb.)
- Ketoprofen (Savaş Topu)
- Sodyum Naproksen (Zeytin)
Bu ilaçlar için uyarılar aspirin ile aynıdır. Bu ilaçlar, eksprese edilmemiş ağrı durumunda doktora danışmadan etkili bir şekilde kullanılabilir. Romatoid artrit tedavisinde, doktor tavsiyesi önerilir.
Bazı steroid olmayan ilaçlar belirli kurallara göre alınmalıdır: bir kerede birkaç tablet alamazsınız; günde sadece bir veya iki tablet alınmasına izin verilir.
Sonuçta, bu steroid olmayan ilaçların alınması uygundur, çünkü aspirin almanın rejimini unutabilirsiniz, ancak tıbbi önerilere uyulmalıdır.
Tek kullanımlık nonsteroidal ilaçlar:
- Sodyum Diklofenak (Voltaren)
- Ketoprofen (Oruval)
- Nabumeton (Relafen)
- Naproksen (Naprelan)
- Etodolac (Lodin)
- Piroksikam (Felden)
- Meloksikam (Mobik)
Diğer steroidal olmayan ilaçların kullanılması durumunda, birden fazla tablet alınması gerekir. Bu durumda, aynı sayıda tablet kullanamazsınız (aspirin alırken olduğu gibi). Bu ilaçlar aşağıda listelenmiştir:
- Sodyum diklofenak ve misoprostol (Artrotek) - günde 2-3 kez bir tablet;
- Ketoprofen (Cannon) - günde 2-4 kez bir kapsül;
- Naproksen (naprosin) - günde 2 kez bir tablet;
- Fenoprofen (Nalfon) - günde 3-4 kez 1-2 kapsül;
- Sulindak (Clinoril) - günde 2 kez bir tablet;
- Flurbiprofen (Ansad) - günde 2-4 kez bir tablet;
- Metindol (Indocin) - günde 2-3 kez bir kapsül;
- Tolmetin (Tolectin) - günde 3 defa bir tablet.
Bu ve diğer ilaçlar, anti-enflamatuar ilaçların tam spektrumunu sağlar. Aspirin alınması mümkün değilse, başka ilaçlar reçete edilir.
D.Xandep
"Artrit için iltihap önleyici ilaçlar" ve diğer makaleler
İlaç tedavisi, romatoid artritin hastalığın aktif seyrindeki ana tedavisidir. Artrit tedavisi için yapılan hazırlıklar remisyon sağlayabilir - patolojik sürecin aktivitesinde azalma.
Romatoid artrit için ilaç seçimi
İlaçların seçimi romatoid artrit hastalığın yoğunluğuna ve eklemlere verilen hasarın derecesine bağlıdır. Çoğu zaman, uzmanlar hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için daha fazla ilaç dozu yazmaktadır. İlaçları seçerken, enflamatuar süreçleri olabildiğince çabuk çıkarabilecek, ancak yan etkilere neden olmadan bu tür bir ilaç bulmak önemlidir.
Eklemlerin artrit ilaçlarını alırken komplikasyonları izlemek için hastalar uzmanlar tarafından izlenmeli ve düzenli olarak kan testleri yapılmalıdır. Anormallikler bulunursa ve bazı yan etkiler ortaya çıkarsa, dozu azaltarak veya romatoid artrit tedavisi için başka bir ilaçla değiştirerek ortadan kaldırılmalıdır.
Bu eklem hastalığının tedavisinde, birkaç farmakolojik gruba ait ilaçlar kullanılır:
- steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar - NSAID'ler;
- romatoid artrit seyrini etkileyen ilaçlar;
- biyolojik yanıt değiştiricileri;
- glükokortikoidler
- analjezikler.
Son zamanlarda, romatoid artrit tedavisinde yeni jenerasyon ilaçlar kullanılmaktadır.
Eklemlerin romatoid artriti için anti-enflamatuar ilaçlar
Artrit için anti-inflamatuar ilaçlar ortadan kaldırmak için reçete ağrı sendromu ve küçük bir enflamatuar işlemin uzaklaştırılması. Ancak, NSAID'lerin bu hastalığın gelişmesinin bir sonucu olarak eklem yıkımının etkilerini ortadan kaldıramadığını bilmelisiniz. Ek olarak, NSAID'lerin terapötik bir etkiye sahip olması için, düzenli olarak alınmaları ve uzman tarafından önerilen dozajları kesinlikle takip etmeleri gerekir.
İlaçların hasarlı eklemler üzerindeki anti-enflamatuar etkisi görünmeden önce, ilacın başlangıcından 2-4 hafta geçmesi gerekir. Eğer seçilen ilaç enflamatuar sürecin tüm semptomlarını ortadan kaldırmazsa, uzman dozajı artırabilir veya aynı ilaç grubuna ait olan eklem artritinin tedavisi için başka bir ilaç verebilir.
Birçok NSAID, ciddi yan etkilere neden olur.
Bu ilaçların alınması aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- gastrointestinal kanama;
- vücutta sıvı tutulumu;
- kardiyovasküler hastalıklar geliştirme riskinin oluşumu.
NSAID'lerin alınması ölçülmelidir olası riskler ilaçların komplikasyonları ve terapötik etkisi.
Romatoid artrit için en iyi ilaçlar, toksik olmayan ilaçların bu listesini oluşturur:
Anti-artrit ilaçları: Diklofenak ve İbuprofen
diklofenak Güçlü bir anti-enflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir, orta derecede bir antipiretik etkiye sahiptir. Artrit tedavisi sırasında, istirahat ve hareket sırasında eklem ağrısını azaltır, sabah tutukluğunu ve eklemlerin şişmesini azaltır. Bu ilaçla hastalığın tedavisinin başlamasından 1-2 hafta sonra güçlü bir terapötik etki elde edilir. Dış kullanım için bir jel, tabletler ve romatoid hastalıkların gelişiminin ilk aşamalarında belirtilen enjekte edilebilir formda üretilir.
ibuprofen Hastalığın minimal veya orta şiddeti ile artiküler artrit formları için reçete edilir. Terapötik etki çok hızlı bir şekilde gerçekleşir, zaten Ibuprofen kullanımının 2-3 gününde, eklemlerde iltihaplanma sürecinin aktivitesinde bir düşüş olduğunu fark edebilirsiniz. Bu steroid olmayan anti-enflamatuar ilacın artrit için dezavantajı, terapötik etkinin sadece ilacı alırken gözlenmesidir.
Eklemlerdeki enflamatuar sürecin yüksek aktivitesine sahip artrit ile steroid olmayan ilaçlar hormonal ilaçlar - glukokortikosteroidler ile birleştirilmelidir. Romatoid artritli hastalar, şiddetli ağrı sendromları meydana geldiğinde sürekli olarak Ibuprofen alabilir, ancak bu ilacın uzun süreli sürekli kullanımı, sadece hastalığın alevlenmesi sırasında mümkündür.
Bu anti-romatoid artrit ilacı, yemeklerden sonra günde üç kez 800 mg dozunda reçete edilir. İbuprofen çekerken, gastrointestinal sistemin mukoza üzerindeki tahriş edici etkisini hatırlamalısınız. İlacın böyle bir olumsuz etkisi mide ekşimesi, mide bulantısı, epigastrik bölgede ağrının ortaya çıkması ile kendini gösterir.
Ibuprofen aşağıdaki kontrendikasyonları vardır:
- sindirim sisteminin erozif ve ülseratif lezyonları;
- ilaca aşırı duyarlılık;
- karaciğer ve böbreklerin işlevsizliği;
- hematopoetik bozukluklar.
Romatoid artrit tedavisi için ilaçlar: Ketoprofen ve Movalis
ketoprofen - Bu, analjezik, anti-enflamatuar ve antipiretik etkileri olan romatoid artrit için başka bir etkili ilaçtır. Ek olarak, Ketoprofen trombosit yapışmasını da ortadan kaldırır.
İlaç istirahatte ve hareket sırasında eklemlerdeki ağrıyı azaltır, sabah tutukluğunu ve şişmeyi azaltır. Kullanımı, romatoid artrit muzdarip bir kişinin eklemlerde ağrı hissetmeden hareket aralığını arttırmasına izin verir.
Ketoprofen uzun süreli reçete semptomatik tedavi Bu enflamatuar süreç, kronik artrit ile, şiddetli ağrı ile artroz. Tabletler şeklinde, ilaç iltihaplanma sürecinin uzun süreli tedavisi için kullanılır. Bir jel formunda, komplike olmayan yaralanmalarda Ketoprofen kullanılır.
Artrit tedavisi başlangıcında, Ketoprofen yüksek dozlarda reçete edilir - yemeklerle birlikte günde 300 mg. Günde 2-3 doz ilacın kullanılması tavsiye edilir. Bakım tedavisi için öğünlerde günde 150-200 mg reçete edilir.
Ketoprofen aşağıdaki kontrendikasyonları vardır:
- hastalığın alevlenmesi sırasında mide ve duodenumun peptik ülseri;
- karaciğerin işleyişinde ciddi ihlaller;
- böbrek hastalığı
- gebeliğin üçüncü üç aylık dönemi;
- 14 yıla kadar yaş;
- emzirme;
- dermatozlar, egzama;
- ilaca aşırı duyarlılık.
Bazen, ilaç kullanırken hastalarda bulantı, kusma, karın ağrısı, diyare ve gastrointestinal kanama gibi yan etkiler görülebilir. Bu gibi durumlarda, ilaç askıya alınmalı ve bu farmakolojik gruptan başka bir ilaç reçete edilmelidir.
Movalis. İlacın aktif maddesi meloksikamdır. Güçlü bir anti-enflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Movalis, eklemlerdeki iltihaplanma sürecinin gelişiminde rol alan özel bir enzimin etkisini engeller.
İlaç tüm organlar ve sistemler üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Çoğu zaman, ilaca aşırı doz veya intoleransı ile, sindirim sistemi muzdarip - bulantı, kusma, ishal oluşur. Genellikle solunum sistemi bozulur, hastalar astım ataklarının oluşması hakkında şikayet edebilirler. Muhtemel ve alerjik reaksiyonlar - kaşıntı, döküntü, ürtiker, stomatit.
Ciddi yan etkilere neden olabilecek daha ciddi ilaçlar: Indomethacin, Piroxicam, Ketorolac.
Artrit için ağrı kesiciler
Artrit için anestezikler, eklem iltihabı ile oluşan şiddetli ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için kullanılır.
Farmakolojide, çeşitli analjezikler bilinmektedir:
- asetaminofen bazlı;
- opioid analjezikler;
- asetaminofen ve opioid içeren kombinasyon maddeleri.
Asetaminofen bazlı artrit ilaçları hafif ağrı ve rahatsızlığı gidermek için kullanılır. Tıpta, eklem hastalıklarının tedavisinde, Tylenol yaygın olarak kullanılır - asetaminofen bazlı bir ilaç. Opioid ve karışık analjezikler, artrit hastalarında şiddetli ağrı nedeniyle reçete edilir.
Bu ağrı kesici ilaçlar arasında Methadone, Tramadol,
Morfin.
Opioidler, alındıklarında omurilik, beyin ve gastrointestinal sistem hücrelerinde bulunan reseptörlere bağlanan sentetik narkotik ilaçlardır. Ağrı dürtülerinin iletimi hariç, ağrı merkezlerini engellerler. Birçok durumda, opioid grubuna ait ağrı kesiciler, asetaminofen bazlı ilaçlardan çok daha etkilidir, ancak birçok yan etkiye neden olurlar. Bu tür ilaçlar iki şekilde alınır: ya talep üzerine, şiddetli ağrı olduğunda veya belirli bir zaman süresine dayanarak bir programda.
Aktif maddesi asetaminofen olan narkotik olmayan analjezikler farklı bir şekilde hareket eder. Bu ilaçlar, prostaglandin oluşumunda rol alan bazı enzimlerin üretimini engeller. Bu maddelerin ağrının nedeni olduğu bilinmektedir.
Analjezikler, şiddetli ağrıyı gidermek için alındıklarında steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlara göre bazı avantajlara sahiptir. Her şeyden önce, vücutta yüksek verim ve anlık etkidir. Ek olarak, analjezik kullanmak, gastrointestinal sistemden olumsuz reaksiyonlara neden olmaz. Ayrıca analjezik eksikliğini de bilmelisiniz: iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmazlar, ancak yalnızca belirli bir süre ağrıyı giderir. Ayrıca, ilacın aktif maddesinin etkinliğini yitirmesinin bir sonucu olarak bağımlılık gibi bir ağrı kesici eksi bilinmektedir.
Artrit için en iyi ilaçlar
Son zamanlarda eklem hastalıklarının tedavisinde modern ilaçlar kullanılmaktadır. Romatoid artrit tedavisinde, yeni jenerasyon ilaçlar, enflamatuar süreci hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilir, advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar olmadan ağrıları hafifletebilir. BMARP - Romatoid artrit için en yeni ilaçlar arasında hastalıkları değiştiren antiromatizmal ilaçlar bulunmaktadır.
Bu farmakolojik gruptan farklı ilaçlar, farklı etki prensibine sahip olabilir, ancak etki her zaman aynıdır. Onların yardımı ile, iltihaplanma süreci tamamen ortadan kalkar ya da gelişimi önemli ölçüde yavaşlar. BMARP kullanımı, eklemlerin ve iç organların hastalığın seyrine karşı zarar görmesini önlemeyi mümkün kılar.
Bu gruba ait en iyi artrit ilaçları dikkate alınır.
Plaquenil, Arava,
Cytoxan.
Kural olarak, eklemlerde kalıcı hasar riski olan hastalara reçete edilir.
Romatoid artrit ve artroz için etkili hormonal ilaçlar
Artrit için hormonal ilaçlar kortikosteroidlerle temsil edilir - adrenal bezler tarafından üretilen hormonal kortizolün etkisini taklit eden ilaçlar. Celeston, Prednisolone, Diprospan, Metipred gibi artrit ve artroz için bu tür hormonal preparatlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Kortikosteroidlerin yardımıyla eklemlerde meydana gelen inflamatuar süreçler kontrol edilebilir.
Kortikosteroidler etkili ilaçlar romatoid artrit ile birlikte hem alt hem de üst ekstremiteleri etkiler. Tabletler, merhemler, jeller, iksirler, spreyler, damlalar, enjeksiyonlar gibi çeşitli farmakolojik şekillerde bulunurlar. Artrit ve artrozun kortikosteroid kullanımıyla tedavisi aktif olarak ilerleyen eklem hastalıkları formları için vazgeçilmezdir. Ayrıca bağışıklık sisteminin tepkisini bastırmak için otoimmün hastalıklardan muzdarip olan hastalara reçete edilir.
Parmak, ayak parmakları ve kalça eklemlerindeki psoriatik artrit tedavisi için hazırlıklar
Sedef hastalığı çoğunlukla cildi etkiler, ancak bazen patolojik süreç eklemlere yayılabilir, bu durumda psoriatik artrit gelişir. Psoriatik artrit tedavisi için kullanılan ilaçlar arasında NSAID'ler, glukokortikosteroidler ve analjezikler bulunmaktadır.
Bu ilaçlar, psoriatik artrit için kullanılır, örneğin:
Bu ilaçların parmak artritlerinin ve ayak parmaklarının tedavisinde kullanımı hastanın yaşamını büyük ölçüde kolaylaştırır. Artrit tedavisi için bu tür ilaçlar kendilerini kanıtlamışlardır. kalça eklemi –
Diklofenak, Ketoprofen,
Nimulide, Celebrex.
Reaktif artrit ve gut ilaçları: Artrit ve diğer ilaçların tedavisi
Bağışıklık sisteminin işleyişinde bir ihlali olan reaktif artrit gibi bir tür eklem hastalığı vardır. Kural olarak, hastalık önceki bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Bu tür ilaçlar reaktif artrit için kullanılır, örneğin:
Bu hastalığın eklem hasarına neden olduğunda, gut artrit ilaçları nelerdir? Gut artrit tedavisinde, aşağıdaki ilaçlar kullanılır -
İlacın seçimi hastalığın ciddiyetine, diğer eşlik eden hastalıkların varlığına, yan etki riskine ve diğer ilaçlara olan gereksinime bağlıdır. Artrit tedavisi, doktorun ve ayrıca büyük ölçüde hastanın kendisinin başarılı davranışlarına bağlıdır. Düzenli ilaçlar, bir doktordan zamanında geri bildirim, tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmak, hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir.
Artrit tedavisinde kullanılan ana ilaç grupları şunlardır: ağrı kesiciler ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler, bazik tedavi ilaçları, kondroprotektörler, immüno-modüle edici ilaçlar, vitaminler ve mineraller.
Ağrı kesici (analjezikler)
Analjezikler, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) aksine, ağrıyı hafifletir ancak iltihabı değil. En sık olarak osteoartrit ve diğer bazı ağrılı, ancak enflamatuvar olmayan artrit formlarının tedavisinde reçete edilirler. Bu ilaçlar, parasetamol, aspirin, kodein veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir. Bu ilaçların uygun kullanımı ile, nadiren yan etkiler ortaya çıkar. Her durumda, doktor tarafından önerilen dozu aşmamalı ve bir doktora danışmadan ilacı uzun süre kullanmamalısınız.
Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar
NSAID'ler, iltihabı ve şişmeyi hafifletmek, ağrıyı ve sert eklemleri azaltmak için kullanılır. Bu, artrit tedavisinde en geniş ve en yaygın kullanılan ilaç grubudur, steroid olmayan ilaçlar sınıfında 40'tan fazla tıbbi madde yer almaktadır. Artrit semptomlarını etkin bir şekilde giderirler, ancak eklem yıkım sürecini yavaşlatamazlar.
NSAID'ler, iltihaplanma ve ağrıya neden olan prostaglandinlerin ve hormon benzeri maddelerin salınımını engeller. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla yapılan tedavi etkiliyse, zaten bir hafta içinde hastalar eklem hareketliliğinde bir artış ve ağrıda bir azalma hissederler. En popüler NSAID'ler Ketorolak (Ketanov), Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Naklofen), İndometasin, Analgin, Piroksikam, Naproksen, İbuprofen'dir. ve Meloksikam.
Bu ilaçların yan etkileri midenin eroziv ve ülseratif lezyonlarında ve trombosit oluşumunun inhibisyonunda ifade edilir. Gastrointestinal sistem hasarına ek olarak, nefrotoksik, hepatotoksik, ototoksik ve diğer yan etkiler de karakteristiktir. Gastrointestinal sistem üzerindeki etkinin azalmasına karşı toleransı arttırmak için, steroidal olmayan ilaçların gastroprotektörlerle kullanımı, doz azaltılması, enterikte çözünür formların kullanılması, kas içi, rektal veya lokal uygulamaya geçiş yapılması tavsiye edilir.
Hodroprotektorler
Bunlar kıkırdak yapısını geliştiren araçlardır. Kıkırdakları güçlendirir ve böylece artrozun ilerlemesini yavaşlatırlar. Kondroprotektörler en az 3 ay uzun kurslarda alınır. Yılda 2 kez tedavi yapılması gereklidir.
Kondroprotektörler, merhemler şeklinde (Chondroitin Akos, Chondroart, Chondroxide) formunda kapsüllerde, tabletlerde ve tozlarda (Structum, Teraflex, Artra, Chondrosamine) bulunur. Hastanelerde eklem içi Ostenil ve Fermatron enjeksiyonları yapılır. Takviyeler - kondroprotektörler ("Honda Capsules", "ArthroStopPlus"), ilaçların aksine, daha az aktif madde içeriğine sahiptir.
Eklem hastalıkları için vitaminler ve mineraller
Vitamin monopreparasyonları (folik asit, nikotinik asit, nikotinamid, vb.) Veya antioksidan kompleksleri (Triovit, Tri-Vit, Antioxicaps Neurobeks, Neurorubin, Milgamma), artrit tedavisinde de kullanılır. Eklem hastalıkları için temel mineraller - kükürt, selenyum, çinko, manganez, bakır, molibden. İmmünomodülatör ilaçlar, şiddetli artrit formlarını tedavi etmek için kullanılır.
Artrit tedavisi, en nitelikli romatologların bile iddiasıdır. Bu yazıda modern terapi yöntemlerini ele alacağız. farklı formlar eklem iltihabı.
Romatolojide yenilikçi çözümler mevcuttur, ancak yalnızca bazı gelişmiş ülkelerde doktorların uygulamalarına tanıtılmaktadır.
İstatistikler, biyolojik preparatların, doktorlarımız tarafından hastalığı tedavi etmek için kullanılan geleneksel ilaçlardan birkaç kat daha üstün olduğunu göstermiştir. İlk önce ilk şey.
Romatoid artrit için klasik tedavi
Romatoid artritin klasik tedavisi, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (ibuprofen, aspirin) ve hastalık değiştirici romatizma faktörlerinin (, sülfasalazin) kullanılmasına dayanır.
Mevcut anti-enflamatuar ilaçlar arasında, nitelikli bir doktorun bile, minimal yan etkileri olan etkili bir ilacı seçmesi zordur. Sonuç olarak, her hastadaki hastalığın tedavisi için yaklaşım bireyseldir.
Artritin klasik tedavisi kapsamlıdır ve aşağıdaki yöntemlere dayanır:
- Emek kısıtlaması ve hasarlı eklem üzerindeki yükün azaltılması (yatak istirahati);
- Artan fosfor, kalsiyum ve D3 vitamini içeriği (balık, süt ürünleri);
- Ayak bileği eklemi durumunda, ortopedik tabanlıkların ve doğru ayakkabıların atanması (düz ayakları önlemek için) rasyoneldir;
- NSAID'ler, gastrik sekresyon blokerleri (misoprostol, omeprazol) ile birlikte bir doktorun önerisi üzerine (intestinal ülseri tetikler) kesinlikle alınır.
Popüler Anti-İnflamatuar Artrit Tedavileri
Bazı popüler anti-enflamatuar ilaçları gözden geçirelim.
Deneysel çalışmalarda ibuprofen, minimal yan etkilerle iltihabı gidermede yüksek verimlilik göstermiştir. İlaç kronik eklem ağrısını tedavi etmek için kullanılabilir. Akut ağrıda, analjeziklerle (analgin, baralgin) birlikte kullanılması gerekir. Ibuprofen (nurofen), artrit tedavisinde 40 yıldan uzun süredir kullanılmaktadır ve bu süre zarfında hastalarda ciddi komplikasyonlara neden olmamıştır. Dünyanın pek çok ülkesinde eczanelerde doktor reçetesi olmadan dağıtılmaktadır.
İlacınızı alırken komplikasyonlar üzerindeki terapötik etkinin avantajının, sadece 3 haftadan fazla olmayan günlük bir dozda iki haftadan az kullanıldığında gözlendiğini anlamanız gerekir.
Ketoprofen birçok romatolog tarafından ibuprofen'e kaliteli bir alternatif olarak kabul edilir. Bu ilacın artrit üzerindeki pozitif terapötik etkisi, moleküler yapısının özelliğinden kaynaklanmaktadır. İlacın molekülleri, enflamatuar dokulara iyi nüfuz eder, intraartiküler sıvıda birikir ve bu nedenle uzun bir terapötik etki sağlar.
Ketoprofenin beyine kan-beyin bariyeri yoluyla nüfuz etme kabiliyeti çok önemlidir. Bu özelliklerden ötürü, ilacı artrit tedavisinde eşlik eden lezyonlarla birlikte kullanılabilir. sinir lifleri. Bazı çalışmalar, beynin serotonerjik sisteminin ilaç tarafından aktifleştirildiğine dair kanıt sağlar, bu da otoimmün artritin arka planında ortaya çıkan astrojejene sendromlu hastalarda irritabiliteyi azaltır.
Uyarı! İbuprofen ve ketoprofen, tüm steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) karakteristik olan yan etkileri olmadan değildir, bu nedenle sonraki molalarla kısa süreli (2 haftaya kadar) alınması gerekir.
Eklem iltihabı için B vitaminleri
Çok sayıda çalışma, NSAID ve B vitaminlerinin birlikte kullanımı ile spondilit tedavisinin (omurganın eklemlerinin iltihabı) tedavisinin etkinliğinde bir artış olduğunu göstermiştir:
- Tiamin (B1);
- Piridoksin (B6);
- Siyanokobalamin (B12).
Omurganın kronik hastalıklarında, bu tür ilaçlar, sinir sisteminin işlevselliğini geliştirmek, metabolizmayı geri yüklemek ve ağrıyı azaltmak için reçete edilir. Eklemlerin artritli hastalarda B vitaminleri kullanan klinisyenler, bunlara dahil olmak üzere, bu ilaçları steroidal olmayan ilaçlarla birleştirirken hastalığın remisyonunu sağlama zamanındaki hızlanmayı not eder.
Nörobinon, B1, B6 ve B12 vitaminlerinin terapötik dozlarını içeren bir ilaçtır. Eklem iltihabı üzerindeki olumlu etkisi aşağıdaki özelliklerden kaynaklanmaktadır:
- Tiamin sinirleri sinirlendirir, böylece eklem ağrısı azalır;
- Piridoksin, sfingolipidlerin (sinir liflerinin işlevselliği için gerekli maddeler) metabolizmasını geliştirir, amino asitlerin metabolizmasını geliştirerek besinlerin osteoartiküler sisteme akışını uyarır;
- Siyanokobalamin kırmızı kan hücrelerinin normal çalışması için gereklidir, beyin nöronlarının aktivitesini artırır.
Bu nedenle, artritin klasik tedavisinin steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlarla B vitaminleri ile takviye edilmesi tavsiye edilir.Bu kombinasyon, sadece eklemlerdeki inflamatuar değişikliklerin iyileşmesini hızlandırmaz, aynı zamanda sinir sistemindeki artrit komplikasyonları olan bir hastanın durumunu hafifletir.
Otoimmün artrit tedavisi nasıl
Otoimmün artrit (romatoid, genç), kendi vücudundaki hücrelere karşı antikor oluşumunun arka planına karşı ortaya çıkmaları nedeniyle tedavide güçlükler yaratır. Bu işlemi durdurabilen metotreksat veya sufasalazin gibi ilaçlar vardır, ancak immünoglobulinlerin sentezinin engellenmesi vücudun viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla savaşamamasına neden olacaktır. Bu arka plana karşı, antiromatik hastalık modifiye edici ilaçlarla tedavi, yalnızca ciddi artrit formları ve sadece orta dozda anti-bloke edici ilaçlar ile yapılabilir.
Metotreksat, otoimmün artrit tedavisinde altın standart olarak kabul edilir. Analoglardan daha düşük dozajlarda immünosüpresif bir etkisi vardır, bu nedenle insan vücudu için daha az güvenlidir. Alet, folat blokerler grubuna aittir, bu nedenle, yan etkileri azaltmak için folik asidin günde 5 mg dozunda kullanılması rasyoneldir.
Sülfasalazinin metotreksattan toksisitede anlamlı bir farklılık olmadığı, bu nedenle romatoid artrit için de reçete edildiği kanısına varılmıştır. Bununla birlikte, metotreksat, otoimmün eklem iltihabında daha yaygındır. Sadece bu ilaçla tedavinin etkinliği gözlenmediyse, kullanılan kombine şemalar kullanılır:
- Sülfasalazin ile metotreksat;
- Metotreksat ve hidroksiklorokin;
- Metotreksat ve leflunomid.
İmmünomodülasyon artrit ile yardımcı olur mu
Artrit için immünomodülasyon, eklem yüzeylerini etkileyen antikorları baskılayarak yardımcı olur. Açıkçası, kullanımları sadece otoimmün iltihaplanma için rasyoneldir.
Bu yöntemin kullanımı, adrenal korteks hormonlarının (kortikosteroidler) bağışıklığı engelleyebildiği gerçeğine dayanmaktadır. Kullanımlarıyla, kendi hücrelerine karşı immünoglobulinlerin üretimi azalır.
Bu ilaçlarla yapılan tedavinin çok sayıda yan etkisi vardır, bu nedenle kesinlikle gerekli olduğunda gerçekleştirilir.
Bir glukokortikoid hormonunun bir analogu siklosporindir. Bu ilacın daha az yan etkisi vardır. Bir immünomodülatör seçimi kalifiye bir uzmanın görevidir. Prednizon veya siklosporin kullanımının dozu veya süresi yanlışsa, hasta ciddi organal bozukluklara ve iç organlardan kaynaklanan komplikasyonlara sahip olacaktır.
Artrit için biyolojik ilaçlar - En son "moda peep"
Biyolojik ilaçlar, gelişmiş Avrupa ülkelerinde artriti etkili bir şekilde tedavi eder. Yüksek maliyeti nedeniyle, yatan tıbbi kuruluşlarımız bu tür ilaçlar hakkında şimdiye dek “sadece hayal etmek zorunda”.
Biyolojik ürünler nelerdir
Biyolojik preparatlar, hastalıkların önemli patojenetik bağları üzerinde etkili olan biyolojik ajanları içerir. Örneğin, romatoid artrit ile, enflamatuar maddelerin (sitokinler ve tümör nekroz faktörü) oluşumunu önleyen bakteriyofajlar kullanılır.
Bu tip bazı ilaçlar, bakteriyel enfeksiyonlarla (streptokok dahil) oluşan kandaki toksisiteyi ortadan kaldırır. Anti-CD4 ajanları İsrail'de yaygın olarak kullanılmaktadır. Romatoid artritte ana antikor oluşum kaynağı olan T-lenfositlerin aktivitesini bloke ederler. Fajın lenfosite bağlanmasından sonra, eklem dokularını tahrip eden immünoglobulinler oluşmaz.
Patolojik sürecin diğer kısımlarına etki eden bakteriyofajlar vardır. Örneğin, biyolojik doku baskılama ajanları (TIMP'ler), doku kollajenazlarının (tahrip edici enzimler) aktivitesini bloke eder. kıkırdak). Eğer bu tür biyolojik müstahzarlar uzun süre kullanılırsa, artritin dönüşümü önlenir, bu da her zaman eklemin uzun süreli iltihaplanmasıyla gözlenir.
Bununla birlikte, pratikte TIMP'lerin kullanımının yan etkileri vardır. Bloke edici kollajenazlara, tendonların sinovitinin ortaya çıkması eşlik eder, çünkü enzimler bağların iç astarının ölü epitelini çıkarmaz.
Artrit biyolojik ilaçlar ile nasıl tedavi edilir
Ülkemizdeki bazı bilimsel kurumlarda RAMS, romatizmal hastalıkları olan çocuklara biyolojik ajanlarla muamele eder. Daha doğrusu, şu ana kadar sadece bir ilaç bu amaçlar için kullanılıyor - Enbrel (etanercept). Bu araç, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da pratikte romatoid artrit tedavisinde çocuklarda etkili olduğunu göstermiştir.
Romatoid artrit tedavisinin etanersept ile tedavisi özellikleri:
- Minimum yan etki ile yüksek verim;
- Derialtı uygulama haftada 2 kez;
- Bağımlılık yapmaz;
- 4 yaşından küçük çocuklara verilebilir;
- Çare NSAID ve immünomodülatörlere duyarsız hastalık formları için etkisinin eksikliği.
Açıkçası, biyolojik ajanların ortaya çıkışı, otoimmün eklem iltihabının tedavi edilmesine yönelik geleneksel fikri temelde değiştirmez. Bu tür ilaçlar, tedavinin etkinliğini artırmak ve hastalığın süresini azaltmak için klasik yöntemlerle birlikte kullanılmalıdır.
2011 yılında, Rusya'da bir başka biyolojik ilaç ortaya çıktı - Actemra (tocilizumab). Patolojik sürecin ortalama ve yüksek aktivitesi olan 2 yaşından büyük çocuklarda juvenil artrit tedavisi için tasarlanmıştır. İlacın terapötik etkisi, inflamasyon mediatörlerinden birinin reseptörlerini bloke etmeyi amaçlar - interlökin 6 (IL-6). Bu madde enflamatuar süreci aktive eder, bu nedenle aktivitesi inhibe edildiğinde eklemdeki şişlik azalır. Düzenli kullanımda olan ilaç hastayı işe döndürmenize izin verir, ancak teorik olarak malign tümör riskini arttırır. İnterlökin 6, enflamatuar bir işlemi tetikler, böylece vücut, bağışıklık sistemini tahrip etmeden kontrolsüz üreme yeteneğini alarak kötü huylu bir tümör haline gelebilecek tahrip olmuş dokulardan kurtulabilir.
Romatoid artrit tedavisinde kullanılan bir diğer biyolojik ilaç ise rituksimabdır. Genetik mühendisliği ile elde edilen B lenfosit reseptörlerine karşı antikorları içerir. İlacı kullanırken, eklem dokularına karşı antikorların üretilmesinden sorumlu olan lenfositler ölür, ancak immün tepkimeden sorumlu hücrelerin ilkel biçimleri imha edilmez. Bu etki mekanizması, CD-20 reseptörleri içeren lenfositlere seçici hasardan kaynaklanmaktadır.
Artrit için Enzimoterapi
Enzimoterapi, hücresel seviyedeki herhangi bir patolojik sürecin, hücre içi ve hücreler arası enzim sistemleri arasındaki etkileşimin bozulmasına yol açtığı kanıtlanmış gerçeğine dayanmaktadır. Bu durum paradoksal bir reaksiyona, yetersiz hiperaktiviteye ve hücre içi metabolizmanın fizyolojik mekanizmalarının bastırılmasına yol açar. Benzer değişiklikler viral ve bakteriyel enfeksiyonlarda da gözlenmektedir. Hücresel seviyedeki bozulmalar insanlarda ve genetik yatkınlıkla olabilir.
Açıkçası, bu tür patolojik değişikliklerin, İsrail’de, enflamatuar eklem hastalıklarının tedavisinde onarılması gerekiyor, doktorlar enzim preparatları yazıyor.
Bu grubun en popüler yolu filloenzim ve wobenzimdir. Öncelikle çocuklarda gençlik kronik artriti için reçete edilir.
Wobenzym bileşimi:
- kimotripsin;
- pankreatin;
- lipaz;
- amilaz;
- papain;
- Ruthin;
- Bromelain.
İlacın çok bileşenli bileşiminin, otoimmün iltihaplanma sırasında ortaya çıkan dokulardaki patolojik değişikliklerin çoğunu normalleştirebildiği açıktır.
Artrit, farklı nedenlere ve patogeneze sahip çeşitli nozolojik formları içeren çok yönlü bir tanımdır. Sonuç olarak, hastalığı tedavi etmeden önce, sadece ana patolojik bağları bulmakla kalmayıp, aynı zamanda hücresel düzeyde değişiklik önermek için de gereklidir. Modern bir romatolog, sadece farmakoloji alanında değil, romatoid hastalıkların tedavisinde etkili yenilikçi çözümler kullanmak için patofizyolojiye de sahip olmalıdır.
Eklem iltihabı, yani artrit, kas-iskelet sisteminin en yaygın hastalığıdır.
Artrit, birçok günlük aktivitenin uygulanmasını engelleyen acı, şişme ve motor kısıtlamalarla birliktedir.
Artritte uzun süreli tedavi gereklidir, çünkü hareketsizlik durumunda eklemlerin durumu büyük ölçüde kötüleşir. Kural olarak, artrit için ana ilaç haplardır, yani ilaçlar tedavinin temelidir.
Artrit hapları, kapsamlı bir tedavinin unsurlarından biridir. Artrit için hastalığı tamamen yok edecek mucize bir tedavi yoktur, ancak, uygun şekilde seçilmiş ilaçlar semptomları etkin bir şekilde giderir, artritin ilerlemesini yavaşlatır ve komplikasyonları önler.
Tedavi, ilaç gruplarının kullanımını içerir:
- kas gevşetici
- , hondroprotektory
- temel terapi
- ağrı kesiciler,
- steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar - ve tabletler,
- glukokortikosteroidler - kortikosteroidler.
Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
NSAID'ler şunları içerir:
- indometazin,
- ketoprofen,
- diklofenak,
- meloksikamdır.
NSAID ağrılı semptomlarla başa çıkabilir. Prostaglandinlerin, ağrı ve iltihaplanmayı düzenleyen maddelerin sentezini azaltır.
Bu ilaçlar, hastanın genel sağlık durumunu ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artıran hastalıklı eklem hareketliliğini arttırır.
Akut dönemde, enjekte edilebilir formülasyonlar en etkilidir.
Ana semptomatolojinin çıkarılmasından sonra, tabletler tedavi sırasında, artrit için ana ilaç olarak dahil edilir.
analjezikler
Acıya karşı duran varlıklar:
- parasetamol,
- ibuprofen,
- aspirin,
- analgin.
Artrit için ağrı kesici, yani analjezik kullanımı, hastalığın semptomlarını azaltmanın bir yoludur. Narkotik olmayan ilaçlar ağrıyı iyi giderir ve nadiren yan etkileri olur, ancak NSAID'lerin aksine analjezikler antienflamatuar ilaçlar değildir.
Ağrı kesici, eklemlerde belirgin bir ağrı olduğunda, örneğin osteoartritin gelişmesinde kullanılır.
glükokortikosteroidlerdir
Bu grup şunları içerir:
- prednisolon,
- hidrokortizon,
- deksametazon,
- betametazon.
GCS veya glukokortikosteroidler, hastalığın alevlenmesi sırasında intraartiküler enjeksiyon şeklinde kullanılan hormonal antienflamatuar ilaçlardır. GCS hızla ağrıyı giderir, enflamatuar süreci durdurur ve eklem hareketliliğini arttırır.
Nadir durumlarda, doktor GCS'yi tabletler şeklinde verebilir. İlacın dozu, hastanın durumu düzeldikçe sürekli azalmaktadır.
Uzun süreli hormon tedavisi, gibi ciddi hastalıklara neden olabilir:
- katarakt,
- osteoporoz,
- glokom,
- adrenal fonksiyon bozukluğu.
Temel terapi
Bunlar aşağıdaki ilaçlar:
- arava,
- plaquenil,
- revmatreks,
- solganal,
- azatioprin,
- neoral.
Listelenen fonlar sadece semptomları hafifletmekle kalmaz, anti-enflamatuar etkilere sahiptir ve ayrıca artrit oluşumunu inhibe eder. Bu ilaçlar kemiklerin deforme olmasını önler.
Fonların etkisi immünosüpresif aktiviteye dayanır. Ana tezahürler vücut üzerinde anti-enflamatuar etkilerdir.
Romatoid artrit ile örneğin bazı hastalık türlerinde kullanılır. Yaygın bir ilaç sulfasalazindir. Bu ilaç, anti-enflamatuar ve antimikrobiyal fonksiyonlara sahiptir.
Yapısındaki sülfasalazin, 5-aminosalisilik asit ve sülfapiridinin bir kombinasyonudur. Tedavi süresi 6 hafta sürer. İlk önce, günde 500 mg sülfasalazin alınır, ardından miktar artar. Yan etkilerden kaçınmak için, sülfasalazin bol su ile tüketilmelidir.
Hastanın alerjisi, astımı, ayrıca karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma varsa, sülfasalazin alınmamalıdır. Hamile kadınlar ve emziren anneler için sulfasalazine de kesinlikle kontrendikedir.
Sülfasalazin uzun bir ayrışma sürecine sahiptir, aşağıdaki belirtilerde ifade edilebilecek kanda birikir:
- karın krampları
- migren,
- anoreksi,
- hemolitik anemi.
Yan etkiler meydana gelirse, bir doktora danışmalı ve mümkünse sülfazalazini başka bir ilaca değiştirmelisiniz.
Sülfasalazin ve diğer temel ilaçlar yavaş hareket eder, bu yüzden hemen belirgin bir etki beklememelisiniz. Uyuşturucu kullanımı en az iki ay sürebilir.
Temel tedaviden sonuçlar beklenirken, daha hızlı bir etki için NSAID'ler ve glukokortikosteroidler paralel olarak yazılabilir.
Bu içerir:
- mydocalmum,
- sirdalud,
- baklofen.
Kas gevşetici ağrılı eklemler karşısında kas kramplarını gideren artrit ilaçlarıdır. Etkilenen eklem bölgesinde ağrı çıkarılır, kan dolaşımı artar, kas gerginliği gider.
Kas spazmı, eklemlerin güçlü bir basınç ve deformasyondan koruyan bir tür koruyucu reaksiyonudur.
Bu nedenle, bu fonlar çok dikkatli kullanılmalıdır - bu gibi artrit ilaçları, sadece kondroprotektörlerle kombinasyon halinde gereklidir.
Hodroprotektorler
En yaygın ilaçlar:
- don,
- artrit,
- struktum,
- kondroitin.
Kondroprotektörlerin (glukozamin sülfat ve kondroitin preparatları) kullanımı, artrit gelişimini engeller ve eklemleri eski haline getirir. Kondroprotektörler eklemlerin kıkırdak yüzeylerinin iyileşmesini hızlandırır, eklem sıvısının salınımını uyarır.
Bu ilaçlar yavaş etki eder, bu nedenle tedavi süresi 0,5 ila 1,5 yıl arasında sürebilir.
Doğru tıbbi tedavi, zamanında başlamış ve fizyoterapi, masaj ve sağlıklı bir yaşam tarzıyla birlikte, eklemlerin ve vücudun durumunu iyileştirmeyi mümkün kılarak normal günlük aktivitelerinize geri dönmenizi sağlayacaktır.
