انخفاض اللمعان على الشريان الفقري الأيمن. كل شيء عن متلازمة الشريان الفقري

تعد متلازمة الشريان الفقري (متلازمة الفقرية القاعدي) من الأعراض التي تتطور مع اضطرابات في إمداد الدم إلى الدماغ. في الآونة الأخيرة ، هذا المرض "تجدد" إلى حد كبير. في كثير من الأحيان ، ليس فقط الأشخاص في سن التقاعد ، ولكن أيضًا الشباب يصبحون مرضى. علم الأمراض هو أسهل بكثير من الوقاية من العلاج.

أسباب وأعراض متلازمة الشريان الفقري

السبب المباشر لتطور مجمع الأعراض هو هزيمة واحدة أو حتى اثنين من الأوعية الكبيرة في وقت واحد ، وتوفير الدم إلى الدماغ البشري. نتيجة لذلك ، يبدأ الجهاز العصبي المركزي يعاني من نقص المغذيات ونقص الأكسجة (جوع الأكسجين).

يرجى ملاحظة: يتغذى المخ من خلال الشرايين السباتية (ما يصل إلى 80 ٪ من الدم يتدفق من خلالها) والفقاريات التي تمر عبر العمليات العرضية للفقرات. تتطور أخطر الأمراض (حتى السكتة الدماغية) على وجه التحديد مع أمراض الشرايين السباتية.

العلامات الأولى لمشكلة البدء في معظم الحالات هي سواد دوري في العيون والدوار. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب ، أي إذا لم تبدأ المعالجة المعقدة ، فقد تصبح متلازمة الفقر القاعدي سببًا للإقفار. يثير علم الأمراض العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى ، لأن الدماغ يحدد النشاط الوظيفي لجميع الأعضاء.

الأسباب الرئيسية للانسداد الشرياني:

تشنج أو ضغط ميكانيكي (على سبيل المثال ، مع) ؛
هزيمة.
التخلف الخلقي (نقص تنسج).

إلى ما يسمى. الأسباب الفقرية لمتلازمة ما يلي:

أمراض ذات طبيعة تنكسية - ضمور (التهاب المفاصل في الفقرتين الأولى والثانية أو مفصل الأطيان القذالي) ؛
العظمية.
التشوهات الخلقية في الفقرات.
أو الحداب العمود الفقري العنقي;
الصدمة الفقرية.

غالبًا ما تكون متلازمة الشريان الفقري نتيجة لضغط الضفيرة العصبية الودية المحيطة بها أو الانقباضات التشنجية في عضلات العمود الفقري العنقي.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص آفة الشريان الفقري الأيسر. هو أكثر عرضة للإصابة تصلب الشرايين في اتصال مع السمات الهيكلية (الخروج المباشر من قوس الأبهر).

قد تكون المتلازمة نتيجة لضغط الأوعية الدموية عن طريق الأورام الورمية أو أنسجة ندبة بعد الصدمة والجراحة.

ومن المهم أن: في ظل وجود واحد أو عدة عوامل مهيأة في وقت واحد ، غالبًا ما تصبح الحركة المفاجئة للرأس (الميل أو الدوران) هي الدافع لتطوير الأعراض السريرية للمرض.

علامات متلازمة الشريان الفقري:

حرق في المنطقة الزمنية أو الجداري (شدته تزداد عند الجري والمشي) ؛
انخفاض عابر في حدة البصر.
ألم في العين
ضعف حاد في السمع من جانب واحد (يزيد ويمر بشكل عفوي) ؛
الشعور.
التعب.
ضجة كبيرة من النبض في الرأس.
(مع تغيير حاد في وضع الرأس) ؛
الذي لا يريح
نوبات (ألم عضلي) ؛
زيادة كبيرة في ضغط الدم () ؛
ضغط دم غير مستقر
حالة الإغماء الناشئة دوريًا ؛
الطحن للفقرات عند الدوران وإمالة الرأس (ليس دائمًا).

ومن المهم أن: متلازمة الألم يمكن أن تطارد شخص باستمرار أو تتجلى في شكل هجمات دورية. بؤرة الألم غالبا ما تصبح المنطقة القذالي.

في بعض المرضى ، يتم تحديد التشوهات السلوكية - تقلبات مزاجية حادة ، قلق غير محفز وشعور بالخوف ، زيادة التهيج والعدوانية.

المضاعفات هي زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، تنمل في الأطراف (يلاحظ في كثير من الأحيان انتهاك لحساسية الأصابع) ،.

تشخيص مرض الشريان الفقري

يعتمد التشخيص على شكاوى المرضى وبيانات الفحص العصبي. أثناء الفحص ، صلابة عضلات المنطقة القذالية ، وكثيرا ما يتم الكشف عن ألم في عمليات جراحية للفقرة 1 و 2 عنق الرحم. كقاعدة عامة ، يعاني المريض من صعوبة في قلب رأسه أو قلبه. لتأكيد التشخيص ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية دوبلر) للأوعية القاعدي الفقري وأنظمة العمود الفقري والدماغ.

كيف يتم علاج متلازمة الشريان الفقري؟

لتحديد شدة المرض ، يتم إجراء فحص شامل للمريض. إذا تبين أن حالته مرضية ، يمكن تنفيذ الإجراءات العلاجية في العيادات الخارجية (في المنزل وفي العيادة). عندما يتم الكشف عن علامات معينة من نقص تروية الأنسجة الدماغية ، وهذا هو ، هناك شك في وجود سكتة دماغية ، وهناك حاجة ملحة لإدخال المريض في المستشفى. يمكن تقديم المساعدة في وحدة العناية المركزة.

يجب أن تكون معالجة متلازمة الشريان الفقري شاملة.

من أجل الحد من الحمل على العمود الفقري العنقي ، يتم اختيار مشد العظام بشكل فردي للمريض - طوق Shants. يجب ارتداء الإطار يوميًا لعدة ساعات.

وتظهر معظم المرضى العلاج اليدوي.. يجب أن يتم تنفيذ الإجراءات فقط بواسطة أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا تتمثل مهمة الطبيب manul في استعادة العلاقات التشريحية المتغيرة للأنسجة من خلال التعرض النشط. تحتوي هذه التقنية على موانع ، لذلك عليك أولاً الحصول على استشارة طبيب أعصاب.

يتيح لك التأثير الممتاز في علاج متلازمة الشريان الفقري الحصول على تدليك احترافي عام ومحلي. من المفيد بشكل خاص التأثير على أنسجة منطقة الترقوة - فهو يحفز الدورة الدموية ويزيل التشنج والألم.

سيساعد الوخز بالإبر في الحد من شدة الألم والتخلص منه تمامًا - التأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا. يتيح لك الوخز بالإبر التغلب على الاضطرابات العصبية المصاحبة لها ، بما في ذلك ألم القلب والدوار.

يشتمل العلاج الدوائي على تناول الدورة (مقدمة) من مجمعات الفيتامينات والمستحضرات الوعائية والعقاقير التي تساعد في تخفيف المريض من الدوار وأعراض الدهليزي الأخرى.

المجموعات الرئيسية من الأدوية لعلاج متلازمة الشريان الفقري:

مسكنات الألم (Baralgin، Pentalgin)؛
غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (كيتورول ، نيميسيل ، كيتوبروفين ، Movalis) ؛
عوامل لتحسين تدفق الدم الدماغي (سيناريزين ، كافينتون).

في بعض الحالات ، يسرع العلاج بشكل كبير من امتداد العمود الفقري تحت ثقله الخاص على أريكة خاصة. تُعرف هذه التقنية باسم العلاج التلقائي الذاتي.

يشار أيضا إلى معالجة الأجهزة. من بين الإجراءات العلاجية الفيزيائية ، يكون الكهربائي مع العقاقير المسكنة ، و phonophoresis مع الهيدروكورتيزون ، وكذلك العلاج المغناطيسي والتعرض لتيارات ديناميكية أكثر فعالية. العلاج الطبيعي يساعد على تقليل الألم وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. بمساعدتهم ، يمكنك إيقاف الالتهاب الموضعي.

يتم اختيار مجمع فردي للعلاج بالتمرين - الجمباز العلاجي لكل مريض. يشار إلى النشاط البدني الجرعات فقط بعد وقف الاضطرابات الدماغية والألم.

غالبًا ما تسبب الاضطرابات المرضية المتمثلة في تدفق الدم الطبيعي إلى المناطق العابرة للمخ في الدماغ متلازمة الشريان الفقري ، حيث تقل كمية الأكسجين والعناصر المفيدة المنقولة بشكل حاد. يحدث هذا المرض في الأخصائيين العقليين ، الذين هم في معظم الأوقات في وضع معين ولا يكلفون أنفسهم عناء التربية البدنية.

في الآونة الأخيرة ، تم تشخيص هذا المرض عادة في المرضى الذين في سن التقاعد ، والآن هناك حالات شاذة من تدفق الدم في المخ في الشباب جدا. تحدث الأعراض الواضحة لمتلازمة الشريان الفقري في معظم الحالات على خلفية الأمراض الموجودة في أجزاء معينة من فقرات الرقبة ، وكعلاج معقد ، من الضروري علاج فتق الفقرية أو خلل التنسج الفقري.

أسباب

تتلامس الأوعية الفقرية الكبيرة بشكل مباشر مع الأجزاء الصلبة من العمود الفقري والأنسجة المحيطة بها بطول كامل ، ويؤثر ظهور الأمراض أو الالتهابات فيها على الفور على حالة الشرايين. أيضا ، يمكن أن يحدث حدوث تغيرات في الأداء الطبيعي لجذوع الدم بسبب الاضطرابات الخلقية في بنية أنسجة الوعاء أو موقعه غير الصحيح بين العمليات الفقرية. يمكن أن يحدث انخفاض في كثافة تدفق الدم أيضًا بسبب الأمراض المكتسبة في الشرايين الفقرية نفسها ، مثل التهاب الشرايين والانسداد والتخثر.

الأمراض الخلقية لهيكل أو موقع الأوعية الدماغية الفقري قد لا تعلن نفسها طوال الحياة. تحت ظروف معينة ، تحافظ الشرايين على صبرها وتزود الدماغ بالدم الطبيعي. لكن ، إذا علم الشخص بمشاكل الأوعية الدموية الخلقية وكان لديه علامة واحدة على الأقل على ظهور المرض ، فعليه الاتصال فوراً بمؤسسة طبية متخصصة للتشخيص والعلاج اللازم.

الأسباب الرئيسية لظهور أمراض الشرايين الفقرية تنقسم إلى ثلاث مجموعات:

علم الأمراض الخلقية لهيكل الشريان ، غلظته ، وجود الانحناءات الحادة في جميع أنحاء
الأمراض البشرية التي تسبب انخفاضًا في كمية الدم التي يتم ضخها إلى المخ
آفات العمود الفقري العنقي أو الأنسجة المحيطة بها مع تشكيل الأورام والأورام التي تعمل خارجيا على جدران الشرايين

في كثير من الأحيان ، يثير ظهور المتلازمة العديد من العوامل المذكورة أعلاه. في هذه الحالة ، يحدد الطبيب طريقة علاج متلازمة الشريان الفقري وفقًا للمعلومات المتاحة حول أعراض المرض وبعد تحليل نتائج التشخيص الشامل.

الأعراض

يحدث تطور المتلازمة التي يعاني منها الشريان الفقري على مرحلتين - خلل التوتر العضوي والعضوي. تختلف الأعراض والعلاج في كل مرحلة ، ومن المهم تحديد درجة الأضرار التي لحقت بالشرايين ، بعد دراسة المعلومات حول علامات المرض.

في الحالة الأولى ، يبدأ الشخص في الشعور بأعراض مثل:

ألم مستمر في المنطقة القذالي والقذالي من الرأس ، والذي يزداد حدة مع الحركات أو في نفس الوضع لفترة طويلة ؛
الدوخة عابرة متفاوتة الشدة.
الاضطرابات البصرية التي أعرب عنها في ظهور "الذباب" ، "الثلج". هناك أيضا انخفاض من جانب واحد في حدة البصر المحيطية.

في غياب التدابير اللازمة لمساعدة المريض ، فإن المرحلة الأولى من المرض تتقدم بسرعة وتبدأ المرحلة الأكثر صعوبة في مسارها - الإقفارية (العضوية). في هذه المرحلة ، تكون الأعراض أكثر تهديدًا ، حيث أن تدفق الدم غير الكافي لا يمكن أن يزود الدماغ بكل شيء ضروري.

أعراض الدورة العضوية للمرض لها الأعراض التالية:

نوبات من الدوار المفاجئ مع غثيان شديد. في كثير من الأحيان على خلفية هذا الانزعاج ، تحدث ظروف الإغماء ؛
التنسيق بين الحركات الهادفة ، وخدر أجزاء معينة من الأطراف العليا منزعجة ؛
الاختناق الشديد مع انتهاك جزئي للكلام الشفوي والكتابي ؛
زيادة لا مبرر لها في ضغط الدم.
حدوث ضوضاء أو رنين في الأذن ؛
الذبحة الصدرية.

في حالة وجود أي من الأحاسيس المذكورة أعلاه ، يحتاج الشخص إلى استدعاء سيارة الإسعاف على الفور ، حيث ستكون هناك حاجة إلى العلاج العاجل في معظم الحالات. قبل وصول الأطباء ، يتم وضع المريض في غرفة جيدة التهوية ووضعه على سطح مستوٍ. حتى لو اختفت الأعراض أثناء الراحة ، فلا يمكنك تأخير العلاج ، حيث يتم تحديد أسلوبه على أساس التشخيصات الفعالة.

مسح

تحديد أسباب ظهور متلازمة الشريان الفقري الفقري ، وسوف تساعد التدابير التشخيصية التي أجريت باستخدام معدات خاصة في مؤسسة طبية متخصصة. سيساعد التشخيص في تحديد الأمراض الخلقية أو المكتسبة التي تؤثر على درجة تدفق الدم إلى سنت الدماغ.

لتحديد الأمراض الحالية ، يتم استخدام الطرق التالية:

التصوير الشعاعي. يجعل من الممكن تحديد وجود تشوهات في بنية العمود الفقري العنقي والتشكيلات الصلبة على جدران الشرايين والأورام والأورام في الأنسجة القريبة من الأوعية
دوبلر. باستخدام جهاز خاص ، يقيم الطبيب بصريًا شريان الشرايين وسرعة واكتمال تدفق الدم عبر الأوعية الدماغية.
MR. يسمح لك فحص جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على معلومات موسعة حول حالة الشرايين والعضلات واللفافة في الرقبة ، وكذلك تحديد أي انتهاكات للعمود الفقري العنقي
تصوير الأوعية الدموية. يعطي فكرة عن توطين وحجم البلاك تصلب الشرايين في وجود تصلب الشرايين. هذا هو الأسلوب الرئيسي لتشخيص الاضطرابات الدماغية

قد يصف الطبيب المعالج طريقة فحص محددة أو إجراء تشخيص شامل. يعتمد اختيار الفحص على الحالة العامة للمريض وأعراض المرض. بناءً على النتائج ، يختار الطبيب أكثر طرق العلاج فاعلية والقضاء على الأسباب التي أثرت على حدوث متلازمة الشريان الفقري.

علاج

اعتمادًا على مرحلة التطور ووجود عوامل تؤثر على الصورة السريرية ، قد يكون علاج متلازمة الشريان الفقري إجراءً متحفظًا أو ضروريًا. من خلال مسار متلازمة التوتر العصبي ، تعطي طريقة الدواء نتيجة جيدة ، حيث يتم إعطاء المريض الأدوية التي تحفز تدفق الدم وتحسين التركيب الكيميائي للدم.

في الوقت نفسه ، يمكن وصف العلاج الطبيعي ، مما سيساعد على زيادة التجويف بين جدران الشرايين والقضاء على المراحل المبكرة من هشاشة العظام. في بعض الحالات ، في علاج هشاشة العظام عنق الرحم ، الجمباز خاصة تستحق مراجعات جيدة ، والتي لا تقلل فقط من الانزعاج ، ولكن أيضا يحسن تدفق الدم في المخ.

العلاج المحافظ لمتلازمة الشريان الفقري مع هشاشة العظام عنق الرحم لا يمكن أن يسمى كاملة دون المريض بعد توصيات الطبيب بشأن نمط حياته. بادئ ذي بدء ، يتم القضاء على جميع العادات السيئة والعوامل التي تحاكي حدوث أمراض العمود الفقري ، يتم تعيين قائمة خاصة ، تحتوي أطباقها على الكثير من الألياف والفيتامينات.

يجب إجراء تمارين يومية لمتلازمة الشريان الفقري ، بهدف تحسين نقل الدم عبر أوعية العمود الفقري العنقي. مجمع النشاط البدني يحددها طبيب العلاج الطبيعي.

في الحالات التي توجد فيها أعراض لمتلازمة الشريان الفقري الإقفاري ، من غير المرجح أن يكون العلاج الطبي فعالًا. في هذه الحالة ، لا يمكن استعادة تدفق الدم إلى المخ إلا بمساعدة العملية الجراحية التي تتم في مستشفى بمستشفى متخصص.

بعد تحديد العوامل الدقيقة التي تؤثر على تطور المتلازمة ، يمكن إجراء العلاج الجراحي في المجالات التالية:

إزالة تكوينات الأنسجة والعظام على العمود الفقري ، مما تسبب في ضغط الأوعية ؛
استئصال جزء من الشريان وإزالته ، حيث يتداخل وعاء مقروص أو يتأثر بتكوين تصلب الأنسجة مع تدفق دم مجاني. يتم زرع طرف اصطناعي في مكان المنطقة المزالة.
يضع الجراح حاوية خاصة في السرير الضيق للشريان ، الذي يتم ضخه بغاز خامل. توسيع داخل السفينة ، الحاوية يدفع جدرانه ويضمن التدفق الطبيعي للدم.
وضع قسم جديد من الشريان باستخدام القطع.

يشار أيضا إلى التدابير الجراحية للتعرج الأوعية الدموية ، على وجه الخصوص ، لا يمكن تصحيح دخول عالية من الشرايين الفقرية في قناة العظام إلا من خلال إجراءات الجراح.

بعد إجراء العلاج الجراحي ، سيتمتع المريض بفترة تأهيل طويلة ، يتم خلالها وصف المريض للعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي وإجراءات التدليك. في الوقت نفسه ، يتيح لك التدليك مع متلازمة الشريان الفقري علاج تضيق العمود الفقري ، الذي يسبب تشنجًا ثابتًا في الأوعية الفقرية. يجب أن تشمل إعادة التأهيل بعد الجراحة بالضرورة العلاج الطبيعي ، والذي يسمح لك باستعادة حركة الرقبة وتسريع عملية الشفاء.

بعد إجراء إعادة التأهيل اللازمة في المستشفى ، يتم إخراج المريض ويستمر في الوفاء بجميع توصيات الطبيب.

في المنزل ، سيتم القضاء على متلازمة الشريان الفقري المتبقية مع تلف عنق الرحم في الفضاء الفقرية بالطرق التالية:

استخدام طوق خاص.
العلاج اليدوي - لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا بمساعدة طبيب يدوي مؤهل ؛
حمامات مع الأعشاب الطبية والتطبيقات مع المواد الفعالة ؛
الجمباز للرقبة.

توقعات

مع وجود نتيجة مواتية للعلاج الجراحي ، فإن تشخيص الشفاء التام للمريض مواتٍ للغاية. لتحسين التأثير ، يجب على المريض الامتثال الصارم لجميع المواعيد والتوصيات من طبيبه. توجد نسبة صغيرة من الفعالية المنخفضة لأي طريقة من طرق العلاج في حالة انسداد الشريان الفقري بنسبة مئة في المئة وفي وجود أمراض مزمنة يصاحبها المريض. لذلك مع مرض السكري ، فإن الوظائف الأيضية الضعيفة ستثير ظهور تشكيلات تصلب جديدة داخل الأوعية ، مما سيؤدي إلى ظهور بؤر جديدة من الضيق.

منع

تهدف التدابير الوقائية لمنع ظهور وتطور متلازمة الشريان الفقري إلى القضاء على حدوث العوامل التي تؤثر سلبًا على حالة الأوعية الدموية الدماغية.

للقيام بذلك ، يجب على الشخص الالتزام بالقواعد التالية:

عيش حياة نشطة
التخلي عن جميع أنواع تعاطي التبغ والكحول ؛
تجنب ارتفاع الضغط النفسي.
السيطرة على وزن الجسم الخاص بك.
أكل متوازن.
تكريس المزيد من الوقت للتربية البدنية ؛
علاج الالتهابات والتهابات مختلفة في الوقت المناسب.

المطلوب: سفياتوسلاف

الجنس: ذكر

العمر: 31

الأمراض المزمنة: إلتهاب اللوزتين

أهلا وسهلا بك! يا أنا أتعامل مع مشكلة عذبتني لمدة 6 سنوات. خلال هذه الفترة ، حدثت أشياء كثيرة في حياتي. سأحاول أن أشرح لك بإيجاز. عمري 31 سنة ، بدأت في عام 2008. أنا رياضي سابق شارك في رفع الأثقال. في عام 2009 ، افتتح مصنع الجعة له ،أخذ قطاع الطرق الأمر مني وبدأت الأعصاب العصبية ، والقفزات الحادة في ضغط الدم ، والتي قفزت حتى عام 160/95 ، وكانت هناك نوبات فزع. ولكن ليس لدي VSD. أصيب والدي بالشلل بعد 4 سكتات دماغية ، وكانت هناك فضائح مستمرة (كان مريضاً لمدة 10 سنوات) ، وكذلك صدمة عصبية شديدة. عام 2012 ، توفي ، وكذلك صدمة عصبية بالنسبة لي. في عام 2013 ، وُلد ابني بأمراض ، ولن ندخل في التفاصيل ، فقد توفي في شهر ونصف الشهر ، ولم يتمكن من الصمود في العملية ، وكان ذلك آخر صبر لي.بعد ذلك ، لا يمكنني العمل بشكل كامل ، ارتفاع الضغط المستمر ، مما يؤدي إلى سوء الحالة الصحية. الصورة السريرية هي كما يلي: الرأس الثقيل باستمرار في الصباح ، والأرق ، وهشاشة العظام في الفقرات العنقية (لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي مهمًا هناك ، أي حدوث تحول طفيف على مستوى C2-C7 أي C3 / 4 ، C4 / 5 ، أقراص C5 / 6 بمقدار 0 ، 15 سم ، لا يتم تضييق قنوات هبوط الأقراص ، لا تضيق الفجوات في القنوات الجذرية ، خدر الأطراف (الأصابع ، الخدين من اليسار ، كان هناك خدر في الجانب الأيسر بأكمله ،اضطررت إلى استدعاء سيارة إسعاف) ، تم أخذ الكلام بعيدًا (كلام مشوش (قمت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ولم تكن هناك أية تغييرات لاستبعاد عواقب السكتة الدماغية ، كل شيء على ما يرام عندما ظهر). لن أصف كل شيء تمامًا. من الأفضل أن أذهب مباشرة إلى الشيء الرئيسي. صورة مضادة لشرايين الرقبة ، تقول ما يلي: "الشرايين الفقرية متناظرة ، لها مسار نموذجي. يتم تحديد عدم تناسق كبير في قطر الشرايين الفقرية خارج الجمجمة ، D< S, с сужением справа на всем видимом протяжении, диаметр артерий справа 0,1-0,2 см, слева 0,4-0,5 см. Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участок с патологическим кровотоком не выявлено. (На такое обследования я решился сам, без каких либо консультаций неврологов, чтобы выявить причину). الخلاصة: صورة MPA من تضييق كبير في التجويف وانخفاض في تدفق الدم على طول الشريان الفقري الأيمن على مستوى خارج الجمجمة (ربما بسبب نقص تنسج). الموصى بها: التشاور من طبيب أعصاب. قبل فحص الأوعية الدموية (USDG) ، MRA من أوعية الرأس. بعد الفحص ، حتى الآنلم أزور أي أخصائي أعصاب ، أريدك أن تعطيني استشارة مختصة حول كيفية استعادة تدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن. P. S. قبل الفحص ، التفت إلى مختلف أطباء الأعصاب ، لا أحد منهم ،لم يعطيني إحالة لفحص العمود الفقري والأوعية الدموية ، من أجل وصف العلاج الصحيح. زرعت باستمرار على مضادات الاكتئاب المختلفة ، الأدوية منشط الذهن (فينازيبام). لن أدرج كذلك. مع نفس تشخيص VSD. على الرغم من الآن ليس لدي نوبات فزع وأعراض أخرى. فقط يقفز في ضغط الدم. ضغطي العادي هو 110/70. أخيراً ، أريدك أن تصف العلاج المناسب لي وأتمنى الشفاء العاجل. أكتب إليكم فيما يتعلق بالملجأ الأخير. مع خالص التقدير ، سديروف سفياتوسلاف

متلازمة الشريان الفقري هي مجموعة أعراض غير محددة تنشأ عند الضغط على الشرايين الفقرية أو تهيج الضفيرة العصبية الودية الموجودة حولها. تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1925 من قبل الأطباء باري وليو. الصداع ، الدوخة ، الإغماء ، آلام الرقبة الخفيفة - هذه هي بعض الشكاوى من هؤلاء المرضى. أنها تنشأ بسبب انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ. يمكن أن يكون الضغط من جانب واحد وعلى الوجهين.

أسباب متلازمة الشريان الفقري

كما تعلمون ، فإن الشريان الفقري هو وعاء متزاوج يغادر من الشريان تحت الترقوة وينقل الدم إلى التجويف القحفي من خلال قناة خاصة تتشكل من الثقوب في العمليات العرضية للفقرات الصدرية. لذلك ، أي تضييق لهذه القناة يؤدي إلى تطور متلازمة الشريان الفقري.

يعتبر هذا المرض شائعًا جدًا نتيجة للعمليات التنكسية والتشنجية في العمود الفقري العنقي ، على سبيل المثال ، مع تنخر العظم وفتق الفقر ما بين الفقرات ، والفقرات الفقارية (تشكيل "نمو العظام" - العظمية) ، التهاب المفاصل في المفاصل الصغيرة (غير الظهارية).

من بين الأسباب النادرة لانضغاط الشرايين الفقرية ، يمكننا تسمية متغير غير شائع للمغادرة من الشريان تحت الترقوة ، والحالات الشاذة في هيكل الرقبة (ضلع عنق الرحم الإضافي ، شذوذ كيميرلي ، القوس الإضافي للفقرة الأولى من عنق الرحم) وتشنج حاد في عضلات الرقبة.

متلازمة الشريان الفقري: الأعراض والتشخيص

بالنسبة لهذا المرض ، فإن الأمور التالية غير محددة ، وهي ليست مميزة فقط لهذا المرض ، والأعراض مميزة:

يتم توطين الألم ذي الطبيعة المحترقة أو النابضة في كثير من الأحيان في المنطقة القذالية ، ويشع إلى المعابد ، والمنطقة الجدارية والأقواس الفوقية ، وهو أحادي الجانب وثنائي الجانب. بشكل أساسي ، يشكو المرضى من ألم مستمر ، أسوأ بعد النوم في وضع غير مريح ، أثناء المشي أو ركوب أي مركبة.
يتجلى ضعف وظائف المحلل السمعي والدهليزي في انخفاض في السمع ، ويمكن ملاحظة الضوضاء في الأذنين والدوخة والغثيان والقيء من المنشأ المركزي.
انتهاك وظائف المحلل البصري - انخفاض في حدة البصر ، "الرمال في العينين" أو "الضباب أمام العينين" ، ألم في العينين.
فقدان الوعي.
ألم في القلب ، ومحاكاة مرض نقص تروية أو الذبحة الصدرية.
ارتفاع ضغط الدم.
ضجة كبيرة في الحلق.
السقوط بعد رأس محرج بدوره دون فقدان الوعي.

من المهم أن تتذكر أن كل هذه الأعراض لمتلازمة الشريان الفقري تشبه إلى حد كبير أعراض السكتة الدماغية ، لذلك إذا ظهرت هذه الشكاوى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

لتشخيص متلازمة الشريان الفقري ، يتم استخدام طرق الفحص الخاصة. بالفعل أثناء الفحص ، يمكن لطبيب الأعصاب الكشف عن تقييد الحركات في العمود الفقري العنقي ، وتوتر العضلات القذالية ، وآلام الجس في المنطقة شبه تحتية بين العمليات المستعرضة للأطلس والخلفية (الفقرة الأولى من عنق الرحم) ، والأعراض البؤرية ، وأكثر من ذلك. في الصور الشعاعية للعمود الفقري العنقي ، التي يتم إجراؤها في عرضين ، يمكن أيضًا تحديد سبب الانضغاط نفسه ، على سبيل المثال ، ترقق العظام. وكقاعدة عامة ، مع هذا المرض ، يتم إجراء دوبلروغرافيا أوعية الرأس والرقبة لتقييم تدفق الدم الفقري. طريقة تشخيص إضافية هي التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).

فيديو: "متلازمة شريان العمود الفقري أو متلازمة فقرات العمود الفقري"

الطرق الرئيسية للعلاج

يعتمد علاج متلازمة الشريان الفقري على السبب ، حيث تتطلب بعض الحالات الاستشفاء في حالات الطوارئ وحتى التدخل الجراحي ، كما هو الحال مع فتق الفقرات الفقرية العنقي مع أعراض عصبية شديدة أو حادثة دماغية حادة في تجمع الفقري الفقري.

العلاجات المحافظة

إذا لم يكن ضغط الشريان الفقري حرجًا ولا يحتاج إلى علاج للمرضى الداخليين ، يتم استخدام طرق الدواء واليدوي.

بادئ ذي بدء ، يوصف تجميد العمود الفقري العنقي. يتم تقليل الحمل في هذه الحالة من خلال ارتداء مشد خاص للعظام ، والذي يسمى طوق الشانتس.
يتم تخفيف متلازمة الألم عن طريق مسكنات الألم من مجموعة NSAID (ديكلوفيناك ، نيس) أو مرخيات العضلات (Midocalm).
لتحسين الدورة الدموية الدماغية والقضاء على آثار نقص التروية ، توصف موسعات الأوعية الدموية: Cavinton ، سيناريزين.
Betagistin يساعد في الدوخة بسبب التعرض لأنوية من محلل الدهليزي الموجود في الدماغ.
لتخفيف توتر العضلات واستعادة العلاقات التشريحية الطبيعية بين الوحدات الهيكلية في الرقبة ، يتم استخدام التقنيات اليدوية الناعمة (الجر ، والاسترخاء ما بعد متساوي القياس وغيرها) ، وآثار هشاشة العظام ، والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، والعلاج بالليزر ، وما إلى ذلك).
يعد العلاج الطبيعي من العناصر التي لا غنى عنها في مجموعة من التدابير لمتلازمة الشريان الفقري. يبدأ المريض في ممارسة الجمباز بعد إيقاف متلازمة الألم. يختار الطبيب تمارين لطيفة خاصة لتقوية عضلات الرقبة.

ممارسة متلازمة الشريان الفقري

مع هذا المرض ، من المفيد جدًا القيام به الجمباز المشترك للأصابع. يتم تنفيذ مختلف الحركات بواسطة كل إصبع بشكل منفرد وبالفرشاة ككل (تشبث بقبضة ونعومة ، بينما تنتشر الأصابع على أوسع نطاق ممكن) ، وحركات دورانية في مفاصل الرسغ وتدليك اليدين الذاتي. هذه التمارين البسيطة تزيد من تدفق الدم في أوعية الرقبة.
حركات مختلفة في الكوع و مفاصل الكتف: دوران ، ثني ، تمديد ، اختطاف ، تمارين بعصا جمباز وامتصاص الصدمات.
منذ بطلان الحركات النشطة في العمود الفقري العنقي مع هذا المرض ، يتم تقوية العضلات بشكل سلبي بمساعدة ما يسمى ممارسة المقاومة الذاتية. الوقوف على الحائط ، اضغط على الجزء الخلفي من الرأس على الحائط لبضع ثوان ، ثم الاسترخاء. نفس الشيء يتكرر مع اليد في المعبد ، في الجبهة ، إلخ.
ضربة الظهر وأسلوب الزحف.

عواقب متلازمة الشريان الفقري

مع عدم كفاية العلاج أو حتى رفض العلاج ، يمكن أن تكون النتائج مختلفة تمامًا: من التدهور إلى العجز الكامل.

خلال المرض ، يتم تمييز مرحلتين:

وذمة وعائية ، وأعراضها الرئيسية هي الدوار والصداع الشديد والغثيان والقيء ؛
إقفاري ، يتميز باضطراب شديد في الدورة الدموية الدماغية ، وضعف ، تدهور في الحالة العامة ، ضعف الحساسية والتنسيق.

في وقت لاحق ، قد تتطور السكتة الدماغية ، وكذلك تلف الحبل الشوكي. يفقد المريض القدرة على العمل والرعاية الذاتية.

منع

أداء منتظم للتمارين الخاصة التي تشكل مشد العضلات. خلال يوم العمل ، يجب أن تأخذ استراحات كل ساعة وتمتد عضلات حزام الكتف ، فضلاً عن القيام بحركات بسيطة: إمالة الرأس والدوران. هذا سوف يخفف من التوتر العضلي ويحسن الدورة الدموية الدماغية.
للنوم ، يجب عليك شراء وسادة العظام. من الأفضل النوم على ظهرك أو على جانبك ، والنوم على بطنك ممنوع. لا ينبغي إلقاء الرأس.
دورات التدليك الوقائي 1-2 مرات في السنة.
علاج المصحة.

متلازمة الشريان الفقري في هشاشة العظام عنق الرحم ، والتي يجب أن يبدأ علاجها في أقرب وقت ممكن ، هو نتيجة للتغيرات المدمرة الشديدة في العمود الفقري العنقي. مع تنخر العظم ، تتغير القناة الداخلية للعمود الفقري ، وموقع وظهور الهيئات الفقرية وعملياتها. هذا يؤدي إلى تشوه الشريان الذي يغذي منطقة عنق الرحم والدماغ.

تشريح الشريان والطبوغرافيا

الشريان الفقري هو وعاء دموي كبير ينشأ من الشريان تحت الترقوة ، من كلا الجانبين يدخل ثقوب العمليات المستعرضة للفقرة ، على مستوى فقرة عنق الرحم السادسة ويرفع إلى الجمجمة ، ويتدفق إلى الشريان القذالي.

وبالتالي ، فإن موقع الشريان الفقري يحدد اتصاله ليس فقط مع العمود الفقري ، ولكن أيضًا مع العضلات والأربطة المحيطة. لذلك ، جميع التغيرات المرضية المرتبطة بهشاشة العظام تؤثر أيضا على حالة الأوعية الدموية والأعصاب. مع تنخر العظم ، يتشوه الشريان الفقري بسبب:

تشوهات العمود الفقري.
انخفاض في مساحة الفقر ؛
ضغط الأنسجة الرخوة.

يوفر الشريان الفقري المواد الغذائية والأكسجين للدماغ - الجزء القذالي ، النخاع المستطيل والمخيخ. انتهاك تدفق الدم بسبب الضغط يبدأ عملية نقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة الشريان الفقري في هشاشة العظام عنق الرحم تشكل خطرا على عواقبه - نقص التروية والسكتة الدماغية. يتم مزين أعصاب منطقة عنق الرحم من الجذع الودي في جميع أنحاء الشريان. لذلك ، فإن أعراض المرض ليست فقط الأوعية الدموية في الطبيعة ، ولكن أيضا العصبية.

المظاهر المميزة للمرض

ضغط الشريان والمجاورة الألياف العصبية يسبب أعراض مميزة من تضيق الشريان الفقري:

آلام الصداع النصفي ، تتفاقم بسبب الحركة والتوتر.
انخفاض في حدة حاسة السمع ووظائف المحلل (الضوضاء ، خاصة في أذن واحدة ، وفقدان جزئي للسمع) ؛
اضطرابات في الجهاز الدهليزي (حركات الرأس المفاجئة تسبب الدوار ، وفقدان الاستقرار ، والشعور بانزلاق الدعم) ؛
انتهاك وظيفة أجهزة الرؤية (الرؤية المزدوجة ، فقدان الوضوح ، الألم وعدم الراحة ، "البراغيش") ؛
أمراض الجهاز القلبي الوعائي (عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة ضغط الدم) ؛
خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي (الشعور بالجوع والعطش والحرارة ، وما إلى ذلك) ؛
انتهاك وظيفة البلع (متلازمة بيرنر هورنر) ؛
الغثيان والقيء
فقدان الوعي.

مضاعفات المرض هي نوبة نقص تروية عابرة ، مصحوبة بما يلي:

الغثيان.
القيء.
فقدان الوعي ؛
تقلبات في ضغط الدم.
ضعف.
الاضطرابات الحركية والحسية.

نتيجة لاضطرابات عابرة في الدورة الدموية الدماغية ، تموت خلايا الجهاز العصبي ، يتم تدمير الشبكة الشعرية للدماغ.

وبالتالي ، يمكن تقسيم أعراض المتلازمة إلى مجموعتين حسب نوع الاضطرابات الدورة الدموية:

متوتر (وظيفي) ؛
الدماغية.

تصنيف أسباب الأمراض

يمكن تقسيم أسباب المتلازمة على النحو التالي:

تهيج - تهيج الألياف العصبية التي تعصب الشريان عنق الرحم يسبب تشنجها.
يحدث التشنج الوعائي المرتبط بضغط الجذور الشوكية أو الحبل الشوكي.
الانضغاط - التشنج الناتج عن الضغط الميكانيكي.

يمكن أن تسبب بعض أمراض الدماغ (الوذمة ، الأورام ، التسمم ، إلخ) أعراضًا مماثلة ، لذلك من الضروري إجراء عدد من الدراسات التشخيصية لإجراء تشخيص دقيق.

طرق التشخيص

في إنشاء تشخيص دقيق ، يتم استخدام الأساليب:

البحوث المختبرية (التحليل الكيميائي العام) ؛
أبحاث الأجهزة: التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، فحص دوبلروغرافي ، تصوير المخ ، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية ، الأشعة السينية.

تُظهر الدراسات حالة العمود الفقري وموقعه ، والتغيرات الناجمة عن العمليات المرضية ، ووظيفة وحالة الشريان ، وتضاريسه وتوطينه. بعد توضيح التشخيص ، يطور المتخصص استراتيجية لعملية إعادة التأهيل.

التدابير العلاجية

لتطبيع حالة المريض ، ضع:

العلاج المحافظ: الأدوية والعلاج الطبيعي والثقافة البدنية العلاجية ؛
العلاج الجراحي.

عند تشخيص متلازمة الشريان الفقري ل علاج فعال يستخدم تأثير معقد. توصف العقاقير مع مراعاة حالة المريض ووجود وطبيعة الأمراض المصاحبة لها ، وشدة الأعراض. للقيام بذلك ، وصف الأدوية:

غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (Mesulide ، Celebrex ، Metindol ، نيميسوليد ، وما إلى ذلك) ؛
تحفيز الدورة الدموية في المخ (السيناريزين ، Neuroximet ، Tanakan ، Piracetam ، وما إلى ذلك) ؛
تطبيع الدورة الدموية الشريانية (Agapurin ، Sermion ، Normoven ، وما إلى ذلك) ؛
الأدوية التي تحسن التدفق الوريدي (Troxerutin ، Detralex ، Antistax ، Venoplant ، Anavenol ، إلخ) ؛
البروتكتات العصبية (Sermion ، Piracetam ، Cerebrolysin ، إلخ).

للقضاء على المتلازمات المرتبطة هشاشة العظام عنق الرحم ، مرخيات العضلات ، مضادات التشنج ، الأدوية التي تقضي على نقص الأكسجة (Mexidol ، Actovegin) ، مسكنات الألم ، ناقلات الغضروف. مع الدوخة الشديدة ، يرافقه فقدان الوعي ، وتستخدم Betagestin ، Betaserk ، وما إلى ذلك.

يتم وصف أشكال الجرعة للعمل المحلي أيضًا. مع تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، يتم استخدام المواد الهلامية والاحتباس الحراري وتشتيت (بيروكسيكام ، ايبوبروفين ، نيميسوليد ، ميدوكالم ، نوروفين ، Finalgon ، وما إلى ذلك). يتم تنفيذ جميع المواعيد من قبل الطبيب ، كما أنه يقوم بتطوير نظام توافق الدواء ، والجرعة ، والجدول الزمني للقبول.

طرق العلاج الطبيعي

في العلاج المعقد ، تستخدم أيضًا تقنيات العلاج الطبيعي. منذ بطلان تدليك منطقة ذوي الياقات البيضاء عند ضغط الشريان ، ثم تطبيق:

بهنبهرسس.
الكهربائي.
العلاج المغناطيسي.
العلاج الديناميكي.
الوخز بالإبر.
الوخز بالإبر.
العلاج اليدوي.
تمارين العلاج الطبيعي.

يتم تعيين مجموعة من التمارين من قبل أخصائي العلاج الطبيعي وفقا للمؤشرات ومراعاة حالة المريض. في الحالات الشديدة ، يوصى بارتداء طوق خاص للرقبة - طوق الشانتس.

إذا لم تساعد طرق الطب المحافظ في حل المشكلة ، فهناك خطر التلف الإقفاري على هياكل الدماغ ، ثم يتم وصف الجراحة.

العلاج الجراحي

توصف العملية للقضاء على ضغط الشريان الفقري فقط كملاذ أخير من حيث صلته بالتأثيرات العصبية المعقدة.

طريقة واحدة للعلاج هي طريقة الضغط الجراحي للشريان الفقري. مع هذه التقنية ، يتم فتح القناة الشوكية في موقع الضغط وإزالة أحد جدران القناة. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لا تضمن القضاء على خطر إعادة الانضغاط بسبب حدوث التصاقات.

مع تضييق السرير الشرياني ، تتم استعادة قطرها بسبب الدعامات أو قسطرة البالون داخل الأوعية الدموية. أصبحت هذه العمليات المعقدة ، التي نفذتها طريقة التنظير الداخلي ، ممكنة من خلال تطوير المعدات الطبية وأدوات التشخيص الدقيق ، مما يسمح بمراقبة تقدم العملية في الإسقاط ثلاثي الأبعاد وفي الوقت الفعلي.

يتم تنفيذ إعادة بناء الشريان الفقري. مع الأضرار الثنائية التي لحقت الشريان وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ ، تتم إزالة جدار الشريان (استئصال باطن الشريان) مع مزيد من اللطف. إذا كان موقع الانضغاط كبيرًا جدًا ، يتم تكوين مخدر مع شريان السباتي أو الشريان تحت الترقوة.

إذا حدث تشنج شرياني بسبب تهيج النهايات العصبية ، فسيتم إجراء عملية لتشريح الأعصاب أو إزالة مغامرات الشريان الفقري (استئصال الوريد المحيطي).

نتائج علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان الفقري أثناء التعرض الجراحي هي 85 - 90 ٪ ، ولكن خطر حدوث مضاعفات كبير. إذا كان العظم الغضروفي هو سبب المتلازمة ، فيتم إجراء العمليات الجراحية للعلاج الجراحي للمرض.