Kalça eklemi dışkısını değiştirmenin maliyeti nedir? Kalça ekleminin endoprotezleri (replasmanı). Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Vücuttaki ana fiziksel yük kalça eklemine düşer, çünkü yürüme, koşma, atlama vb. Sırasında en çok yerleştirilen destektir. Ne yazık ki, bu eklem çeşitli hastalıklara karşı çok hassastır, bunun sonucunda bir kişi normal hareket etme yeteneğini tamamen kaybedebilir.

Kalça artroplasti ameliyatı ne zaman yapılır?

Çocukluk çağı hastalıklarının sonuçları. Kalça kırıklarının kırıkları ve sonuçları. Ameliyatın sonuçları ne kadar iyi olursa, protezin sentetik implantlarının asla doğal kalçalardan daha iyi olmayacağını hatırlamakta fayda var. Bu nedenle artroplasti cerrahisi çok iyi belirtilmelidir ve kural olarak kalça hastalıkları için en son tedavi seçeneklerine atıfta bulunur. Artroskopi gibi daha az invaziv ve kalça koruyucu ameliyatlar bazı hastalıklarda iyi sonuçlar vermiştir ve birçok durumda ilk tedavi seçeneği olarak kabul edilmektedir.

Sağ TBS (solda) büyük ölçüde yok edilir, eklem boşluğu tamamen yoktur, görüntünün sol tarafındaki eklemle karşılaştırılır. Tanı coxarthrosis 3-4 derecedir.

Ciddi hasar durumunda kalça eklemi  cerrahlar yerine geçer. Bu operasyonun özü, etkilenen eklemi yapay bir analog olan bir hastalık veya travma ile değiştirmektir. Bu sayede, bir kişinin fiziksel aktivitesini, ekleminin hareketliliğini tamamen sürdürmek ve aynı zamanda acı verici hisleri ortadan kaldırmak mümkündür.

Bu nedenle, daha konservatif veya minimal invaziv tedavi yöntemlerinin reddedilmesi durumunda kalça ekleminin genel artroplastisi endikedir. Ameliyat söz konusu olduğunda, bazı kriterler dikkate alınır. Ameliyatın ne kadar sonra yapıldığı, daha karmaşık bir prosedür olan protezin yerine geçme şansının ne kadar düşük olduğu bilinmektedir. Öte yandan, yüksek derecede fonksiyonel bozukluğu olan çok zayıflamış hastaların da yanıt vermediği ve daha önce ameliyat edilenlerden daha düşük bir iyileşme oranına sahip olmadığı bilinmektedir.

Yapay endoprotezin doğal kemik dokuları ile neredeyse aynı bir yapıya sahip olduğuna dikkat edilmelidir. Başarılı bir şekilde kurulursa, bu cihazlar on yıllarca sürebilir.


Endoprotezlerin farklı sürtünme çiftlerinin karşılaştırmalı görüntüsü. Soldan sağa: seramik (siyah) -poletilen, metal-metal, seramik-polietilen, seramik-seramik, seramik-polietilen.

Son 20 yılda, artroplastiklerde kullanılan malzemelerin, özellikle aşınma direnciyle ilgili, önemli bir evrimi olmuştur. Ancak hastanın iyi evrimine katkıda bulunan tek bir faktör yoktur. Uygun bir protez seçmek, iyi bir ameliyat belirtisi ve implantların iyi yerleştirilmesi, artroplastinin destekleyici sonuçlarını uzun süre etkileyen faktörlerden bazılarıdır.

Ne tür protezler var?

Ek olarak, hastaların yaşı, büyüklüğü ve fiziksel aktivite seviyesi, bir protez seçerken göz ardı edilemeyecek faktörlerdir. Gerçek bir ekleme benzer anatomik ve fonksiyonel bir bileşime sahip yapay bir yapıdan oluşur. Geleneksel bir eklemde olduğu gibi, tam bir kalça protezi iki ana bileşen tarafından oluşturulur: femoral bileşen ve asetabular bileşen.

Kalça protezinin etkinliğini daha iyi anlamak için, zaten böyle bir operasyon geçirmiş olan hastaların geri bildirimlerini veriyoruz:

  Belirli bir eklemin ameliyatının nasıl gittiğine ve genel olarak böyle bir operasyonun ne olduğuna dair bir fikre sahip olmak için cerrahların bir videosunu izleyebilirsiniz.

Şu anda, birçok kalça protezi türü vardır ve bunlar boyut, model, malzeme tipi ve kemik bağlama ortamına bağlı olarak değişebilir. Düzgün çalışması için protezin bileşenleri pelvis ve femur kemiklerine iyi sabitlenmelidir ve bu esas olarak iki şekilde garanti edilir: Çimento ile sabitleme ve çimento olmadan sabitleme. İlk yöntem, kemik ve implant arasındaki boşluğu kaplayan ve böylece aralarındaki fiksasyonu destekleyen bir çözüm olarak işlev gören ortopedik çimentonun kullanılmasını içerir.

  Ayrıca, birçok hasta forumunda sonuçlar ve olası sonuçlar hakkında daha fazla geri bildirim bulunabilir.

Önemli! Bugüne kadar, eklem replasman cerrahisi en başarılı olanlardan biridir. Aynı zamanda, modern teknikler sayesinde, cerrahlar hem eklemin (başının) hem de tamamen etkilenen eklemin yerini alabilir.

Çimento ve çimento içermeyen endoprotezler

İkinci yöntem çimento kullanmaz ve hastanın kemiğinin implantların yüzeyindeki gözeneklerdeki büyümesi nedeniyle fiksasyon sağlanır. Ameliyat öncesi birkaç muayene yaptıktan sonra cerrah, bazı şeffaflık yöntemlerini kullanarak veya en son olarak hastanın potansiyel zorluklarına hazırlanmak amacıyla bilgisayar programlarını kullanarak hastanın röntgenini kullanır. prosedürleri ve kullanılan bileşenlerin boyutunu değerlendirmek.

Genel olarak, anesteziden sonra, operasyonun ana aşamaları vardır. Kesi: Deride, tam yeri ve büyüklüğü her hastanın vücut koşulları da dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olan bir kesi yapılır. Kalça protezlerinde en sık üç cerrahi insizyon kullanılır: posterior; yan veya ön. Her birinin kendi avantajları ve dezavantajları vardır ve bu nedenle, belirli bir yaklaşım gerektiren bazı durumlar dışında, en iyi yöntemin cerrahın daha alışkın olduğu yöntem olduğunu söylerler.

Toplam operasyon, tüm kalça ekleminin ve ayrıca kural olarak insanlarda dejeneratif hastalıklarda (artroz, coxarthrosis) gözlenen deforme olmuş kıkırdaklı dokuların değiştirilmesini içerir. Aynı zamanda, en üretken ve dayanıklı olarak kabul edilen toplam protez türüdür.

Kemik hazırlığı: başlangıçta eklem “yerleştirilir”. Femur başı aşınma kıkırdağı ile birlikte çıkarılır ve bir protez stoğu elde etmek için femur kanalı ezilir. Asetabulum kazıyıcılar ayrıca, protezin asetabular kısmı için bir boşluk oluşturarak hasarlı kıkırdağın kalıntılarının giderilmesi ile gerçekleştirilir.

Protez: Femoral gövde femoral kanalda bulunur ve basınç altında veya ortopedik çimento altında kemiğe tutturulur ve femur başı hareket eder. Asetabulum implantı kemiğe tutturulmuştur. Son olarak, “yeni eklem” hareket eder ve cerrah kalçayı kontrol eder ve hareket ettirir. Her şeyin yolunda olduğundan emin olduktan sonra yumuşak doku planları kapanır.

Doktorlara göre, bu ameliyat hemen hemen her yaşta yapılabilir, ancak artan dikkatle yaşlı hastalar için ameliyat yapılır.


Protezler kalça ile ovulabilir mi?

Uyluk, günlük yaşamda yüklerin geçtiği eklemdir. Artroplasti yapılır yapılmaz protez, kalça ekleminin ameliyattan önce aktarılmış olması gibi, bu yüklere ve sürtünmeye karşı hassas hale gelir. Aynı zamanda, zamanla, yapılan malzemeden bağımsız olarak protez yıpranma eğilimindedir.

TBS endoprotezine kim ihtiyaç duyar?

Modern protezler yıllarca yapılır, ancak bazı faktörler dayanıklılıklarına müdahale eder. Bu faktörler arasında, aşırı kilolu ve hastanın gerçekleştirdiği yüksek aktivite seviyesi göze çarpmaktadır. Egzersiz türüne dikkat etmek önemlidir. Hasta fiziksel egzersizler yapabilir ve yapmalıdır, ancak bu durumda yüzme, yürüyüş ve su aerobiği gibi düşük etkisi olan eylemleri seçmelidir.

Yaşlılık kendi başına bir şey ifade etmez, ana şey vücudun genel durumu ve buna göre iyileşme umutlarıdır.

Bu, 70 veya 80'de insan vücudunun çok zayıfladığı ve çeşitli komplikasyonlara daha eğilimli olmasıyla haklıdır. Ayrıca, yaşlılarda rejenerasyon süreçleri yavaşlar, böylece rehabilitasyon süreleri çok daha uzun sürebilir.

Gerekirse postoperatif tıbbi bakım önemlidir. Bu takiplerde, herhangi bir anormal semptom raporuyla ilişkili ise, doktorun revizyon adı verilen başka bir kalça ameliyatı yapmasına yardımcı olabilecek fiziksel muayeneler ve kontrol radyografileri yapılacaktır.

Kalça eklemi artroplastisinde fizyoterapi

Amortisman, uzun vadede kalça yetmezliğinin yaygın nedenlerinden biridir ve protezin durumuna bağlı olarak, protezi tamamen veya kısmen değiştirmek için zamanla revizyon cerrahisi yapılması gerekebilir.

Ameliyat öncesi kalça artroplastisi

  İdeal iyileşme süreci ameliyattan önce başlar. Bu süre zarfında hasta, ağrı kesiciler ve hastanın klinik durumunu iyileştirmeyi ve ameliyattan sonra diğer eklemlerde ciddi kas kaybı ve komplikasyonları sunmak için hazırlamamayı amaçlayan bazı egzersizleri içeren rehabilitasyon sürecine başlayabilir.

Buna rağmen, kalça kırığı geçiren yaşlı hastaların total protez uygulandığı ve prosedürün ciddi komplikasyonlar olmaksızın başarılı olduğu bir düzineden fazla vaka var.


Bunlar femur kırığının çeşitleri, şimdi eklemin yerini almak için ameliyatla başarıyla tedavi ediliyorlar.

Ameliyat öncesi dönemde, hastaya ameliyatın hedeflerini, rehabilitasyon aşamalarını ve özellikle protezin çıkması veya venöz tromboz gibi postoperatif komplikasyonları önlemek için alması gereken bakım ve önlemleri açıklamak için önemli talimatlar verilir.

Postoperatif Kalça Artroplastisi

Cerrahi yöntemlerdeki ilerlemeler ile hastanın hastaneye yatış süresi zaten nispeten kısadır ve iyileşmenin kendisi daha fazla hızlanır. Ameliyattan kısa bir süre sonra ve hala hastanede, fizyoterapist hastaya çalışma alanını aşırı yüklememek için koltuk değneği veya yürüteç kullanarak oturmaya ve birkaç adım atmaya çağırıyor.

Kalça eklemini değiştirmenin ana artılarını ve eksilerini vurgularken, böyle avantajlar belirtilmelidir:

  • ağrının giderilmesi;
  • ödem ve enflamatuar süreçten kurtulmak;
  • hasta bir kişinin genel yaşam kalitesini iyileştirmek;
  • hastalığı ve ilerlemesini durdurmak;
  • ameliyat olmadan ortaya çıkabilecek komplikasyonların önlenmesi (kemik dokusuna daha fazla hasar, diz ekleminin iltihabı, vb.);
  • normal fiziksel aktivitenin restorasyonu.

Buna ek olarak, modern yeni teknikler sayesinde, hastalar farklı malzemelerden endoprotezler kurma olanağına sahiptir. Ayrıca, belirli bir tanıya dayanarak, doktorlar kişi için tam olarak kendisi için en uygun protez seçeneğini seçebilir.

Bu ameliyattan sonraki ana problemlerden bazıları tromboz ve çıkık gibi komplikasyonlardır. Bu nedenle, ilaç kullanımına ek olarak, hastanın venöz dönüşü uyarmaya çalışarak bacak kaslarının kasılmasını gerçekleştirdiği belirtilmektedir. Protezin aşırı fleksiyon ve addüksiyon gibi yerinden çıkmasına neden olabilecek hareketleri önlemek için hastanın uzanırken, bacaklarını hafifçe açarak ve genellikle “abdüksiyon üçgeni” adı verilen bir cihazla düz bir şekilde yatması da önemlidir.

Bazı kalça mobilizasyon egzersizleri ve kas canlandırma egzersizleri diz eklemi, ayak bileği ve kalçalar yavaş yavaş yapılır, ancak yumuşak dokular hala iyileştiği için bu ameliyattan etkilenmez. Bu aşamada, hastanın durumuna bağlı olarak, fizyoterapist aynı zamanda daha basit, ancak günlük yaşam için oturma ve ayakta durma ve merdivenlerden yukarı ve aşağı hareket etme gibi gerekli görevleri eğitir.

Buna rağmen, herhangi bir açık cerrahi müdahale gibi, yerine koymanın uygulanmasına “karşı” olduğu gibi:

  1. Yüksek komplikasyon riski.
  2. Prosedürün ağrıları.
  3. Uzun ve oldukça zor bir iyileşme dönemi.
  4. Anestezi ihtiyacı.
  5. Enfeksiyon riski.
  6. Analjezik ilaç alma ihtiyacı.

Ayrıca, böyle bir prosedürden sonra, hastanın koltuk değneği ile yürümesi gerekecektir, ancak neyse ki bu önlem geçicidir, böylece başarılı bir rehabilitasyonla, bir kişi aksesuarsız nasıl dolaşacağını iyi öğrenebilir.

İlk altı hafta hasta ayarlaması için önemli bir dönemdir. Bunun için, fizik tedavi sırasında eğitime ek olarak, ev yeni koşullara uyarlanmalıdır. İlk önlemlerden biri, tuvaletin yüksekliği ve çok düşük olabilen yatak ve sandalyelerdir. Ek olarak, bu süre boyunca ve operasyonun insizyonu iyileştiğinde, hasta yan tarafta uyuyabilir, ancak kötü düşünülmüş tarafta yatarken, yastık veya yastık gibi bacaklarınız arasında bir ayırıcı ile uyumanız çok önemlidir.

Şu anda, bir yürüyüş sırasında hastanın yanına ne kadar ağırlık koyması gerektiğine dair önerileri takip etmek de önemlidir. Yükün ilerlemesi ve koltuk değneklerinden çıkma süresi, bir greft kullanılıyorsa, protezin yerleştirildiği sırada herhangi bir kırık varsa, hastanın kemiğinin kalitesi gibi protez tipi gibi faktörlere bağlı olacaktır ve bu her zaman bir ortopedi uzmanı ve fizyoterapist ile tartışılmalıdır.

İkame TBS türleri

Toplam görünüm

Bu işlem, boynun ve eklemin başının yapay bir analogla tamamen değiştirilmesini sağlar. Bu, çoğu durumda cerrahların tercih ettiği protezler için klasik ve en güvenilir seçenektir.

  Başarılı total protezlerle implant, 15 ila 30 yaşlarındaki bir kişiye hizmet edebilir, bu da mükemmel bir göstergedir. Ayrıca, bu tür bir operasyonun tartışılmaz avantajları, prosedürde yaş kısıtlamalarının olmaması ve implante cihazın pratik olarak doğal eklemin fizyolojik fonksiyonlarından farklı olmayan geniş mekanik yetenekleridir.

Yedinci veya sekizinci haftadan sonra, ameliyatla da yaralanan kas dokusu ve eklem kapsülü zaten tedavi edildiğinde, egzersizler yoğunlaşır ve çoğu durumda hasta cinsel aktivite uygulamak ve aynı zamanda binmek için serbest kalır.

Hasta, “yeni eklem” in stabilitesine büyük ölçüde katkıda bulunduğu ve hastanın yürümesini ve faaliyetlerini tazminatsız yürütmesi için mevcut uyluk kaslarını, özellikle de gluteal kasları güçlendirmesi gerekir. Bu aşamada, alt ekstremitenin tüm kasları için egzersizler zaten yapılır. Hasta güç ve hareket kabiliyetinde geliştikçe, ayakkabı giymeyi, zeminde nesneleri giymeyi ve toplamayı öğretir. İkincisi ayrıca denge eğitimi, hareket kontrolü ve trambolin gibi dengesiz yüzeyler üzerinde eğitim gibi daha yoğun fizik tedavi faaliyetleri de gerçekleştirir.


Kısa saplı protezleri olan bilateral kalça artroplastisine bir örnek. Şu anda, implant bacağının kemiğe zayıf bir şekilde bağlanması nedeniyle çok nadiren kullanılmaktadır.

Eklemin tam bir yapay analogu için geleneksel set, kafa olarak hizmet edecek uzun bir uca sahip bir bacak ve eklem kıkırdağı rolünü oynayan bir eki olan bir fincan içerir.

Hasta fizyoterapide en az 3-4 ay geçirmelidir ve bu süre zarfında gerekirse günlük ve atletik yaşamını yerine getirmeye hazır olacaktır. Artroplastik cerrahi ve iyi hazırlanmış bir rehabilitasyon süreci, hastanın telafisi olmadan, diğer eklemleri riske sokması ve ciddi sınırlamalar olmaksızın mümkün olduğunca normale yakın bir hayata geri dönmesini sağlar.

Postoperatif bakım nedir?

Kalça ekleminin artroplastisinden muzdarip bir hasta pozisyonlama ve günlük aktiviteler konusunda dikkatli olmalıdır, çünkü kalça ekleminin addüksiyon, medial rotasyon ve 90 ° 'nin üzerinde fleksiyon gibi bazı hareketleri protezi değiştirebilir. Temel önlemleri kontrol edin.

Yüzey değişimi

Bu durumda, operasyon sırasında femurun son alanı değiştirilir. Uyluğun baş ve boynuna gelince, değişmeden kalırlar.

  Bu tip operasyon eklemin çoğunu kurtarır, ancak buna rağmen yüzey protezleri çok sorunlu olarak kabul edilir.


Buna yüzey artroplastisi denir ve bir büyük eksi vardır - sürtünme ürünlerini veren ve çevresindeki dokuyu iltihaplayan metal bir sürtünme çifti.

Bu, eklem içine monte edilen metal implant nedeniyle, sabit oksidasyon ve sürtünme meydana gelmesi gerçeğiyle doğrulanır, bu da çevre dokulardaki iltihaplanma riskini artıracaktır. Bu nedenle, çoğu durumda, yüzeysel protezlerden sonra, bir kişinin hastaların kesinlikle istemediği ikinci bir operasyona ihtiyacı vardır.


Bu, iyonların salınması nedeniyle oksitlerle "büyümüş" bir kapak implantıdır.

Tek kutuplu görünüm

Bu operasyon sırasında, sadece kalça ekleminin kafasını modelleyen bir protez implante edilir. Uzun bir pim yardımıyla içine sokulur. Bu durumda, endoprotez başı kıkırdak yapıları ile sürekli temas halindedir.

Bu tür protezleri, tüm eklem etkilenmediğinde, sadece başının etkilendiği durumlarda, sadece enflamatuar ve dejeneratif hastalıkların seyrinin ilk aşamalarında kullanmak mümkündür. Bu, eklemin etkilenen kısmını ortadan kaldıracak ve aynı zamanda kemiğin minimum revizyonunu yapacaktır.

Bipolar teknoloji

Birçoğu, bu tip ameliyatın tek kutuplu bir ameliyatın tam tersi olduğuna inanır, ancak aslında bu hatalı bir görüştür, çünkü bu tür protezler neredeyse aynıdır.

Aralarındaki önemli fark sadece bipolar prostetik modellerin, aralarında özel bir tabaka bulunan iki kabuk katmanına sahip hareketli bir kafaya sahip olması gerçeğinde yatmaktadır.


Yakından bakarsanız, bileşenlerin iki eksen hareketini görebilirsiniz. Seramik kafa bir polietilen astar içinde hareket eder, bu da asetabulum bileşeninde de hareket eder.

Bu tip protezlerin kullanım süresi yaklaşık on yıldır.

Uyarı!  Hasta ona mümkün olduğunca uzun süre hizmet etmek için endoprotezine ihtiyaç duyuyorsa, toplam tipin seçimine doğru eğilmesi önerilir. Protezin en doğal çalışmasını sağlayabilen, işlevinde gerçek bir eklemle neredeyse aynı olacak olan tasarımıdır.

Ek olarak, kalça protezi aşağıdaki iki teknik kullanılarak yapılabilir:

  • Klasik çalışma. Bu, büyük bir sütür ile açık bir müdahalenin yapıldığı en yaygın kullanılan prosedür türüdür (genellikle skar uyluğun sonunun hemen üstünde başlar ve ortasında biter). Bu ameliyat tekniği, eklemi tamamen gören ve ona erişimi olan bir cerrah için uygundur.

  • Mini invaziv cerrahi. Buna karşılık, biri anterolateral veya posterolateral olabilir. Bu çalışma tekniğinin avantajı, doku sırasında dokuların daha az etkilenmesidir, bu nedenle hastanın iyileşme süreci çok daha hızlı olacaktır.

  Buna rağmen, böyle bir ameliyat sırasında, cerrahın anestezi için ek zaman gerektiren bir protez ve yüksek düzeyde uzmanlık becerisi kurması zordur.

Klasik cerrahi tekniğiyle, iyi bir implant yerleşimi oluşturmak çok daha kolaydır, çünkü bu durumda operasyonel görünürlük daha büyük olacaktır. Bu nedenle cerrahlar, mini invaziv yöntemlerin avantajlarına rağmen, hala daha uygun ve tercih edilen klasik açık ameliyat olduğunu iddia ediyorlar.

Kalça protezi yetersizliği

Bazı hastalar eklem protezleri için ameliyat olduktan sonra engellilik hakları olduğuna inanırlar. Aslında, grubun resmi kuruluşu için, hastanın operasyonun kendisinin gerçeğine değil, ilk eklem hastalığının yol açtığı sonuçlara ihtiyacı yoktur.

Örneğin, sakatlık ameliyattan sonra verilir, çünkü bir kişi koltuk değnekleri olmadan artık uzun mesafeleri hareket ettiremez.


Ayrıca oldukça sık olarak, hastalar özürlülüğün iki eklemin eşzamanlı olarak değiştirilmesinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını sorarlar, çünkü bu durumda kişinin motor aktivitesi önemli ölçüde bozulur ve rehabilitasyon süresi daha uzun ve daha karmaşık olacaktır.

Uyarı!  Aynı anda iki eklemi değiştirirken, bir engelli olma olasılığı çok daha yüksektir, ancak gerçekten başarılı olmak için, doktorların müdahale, öneriler ve zorla kısıtlama (ve bazen tamamen fiziksel kayıp) hakkındaki tüm belgesel kanıtlarına, sertifikalarına ve sonuçlarına sahip olmalıdır. Aynı zamanda, engelliliğin tesis edilmesine ilişkin nihai karar, ilgili hekim tarafından değil, özel bir komisyon tarafından verilir.

Ameliyat için hazırlık özellikleri

Operasyondan iki hafta önce operasyona ilişkin nihai kararda, kişi aşağıdaki muayeneleri yapmalıdır:

  • x-ışını;
  • Eklemin MRG'si;
  • eKG;
  • göğüs X-ışını,
  • hIV testi
  • hepatit C testi;
  • genel kan testi;
  • kan grubu analizi.

Ayrıca, başarısız olmadan, bir kişi aşağıdaki uzmanlarla muayene edilmelidir:

  1. Kardiyolog.
  2. Dişçi.
  3. Terapist.
  4. Cerrah.
  5. Bulaşıcı hastalık.
  6. Podiyatrist.


Olumlu bir tutum, tedavinin başarısı için büyük bir artıdır.

Bu jimnastikte, ana yük ellerin, sırtın ve karın kaslarının üzerinde olmalıdır. Bir kez daha, boğaz eklemini zorlamak imkansızdır.

Unutmayın!  Büyük bir ağırlıkla, endoprotez üzerindeki yük daha da büyük olacaktır, bu nedenle hem ameliyattan önce hem de sonra, kilonuzu kontrol etmeniz ve obeziteyi önlemeniz gerekir. Dahası, tam olarak doktorların bir kişinin kilosunu normalleştirdiği ana kadar bir operasyonu reddedebileceği ekstra kilo nedeniyle.

Yaklaşan ameliyattan birkaç hafta önce, hasta şu ipuçlarını takip etmelidir:

  1. Sigara içmeyi ve alkol almayı bırakın.
  2. Doğru beslenmeye gidin. Aynı zamanda, sebze, meyve, fındık, ev yapımı meyve suları ve az yağlı ekşi süt ürünleri yemek en çok tavsiye edilir. Ayrıca, yeşillikler, tahıllar ve kurutulmuş meyvelerin kaynatılması çok faydalıdır. Bu yiyecek insan bağışıklığını güçlendirmeyi amaçlamalıdır.
  3. Genel kan pıhtılaşmasını etkileyebilecek ilaçlarla tedaviyi bırakın. Bir kişi bu tür ilaçları almayı durduramazsa, operasyonu yapacak doktora bilgi vermelidir.
  4. Gergin veya stresli olmayın, çünkü bu kalp hızındaki bir artışa ve kan basıncında bir artışa katkıda bulunabilir, bu da ameliyat sırasında veya sonrasında komplikasyonlara yol açabilir.


Ameliyattan iki hafta önce, elbette kilo veremezsiniz, ancak aşırı kiloluysanız ve ameliyat geçirdiyseniz, hemen kilo verin. Aşırı kilo, anestezi, ilk dikeyleştirme, sütür iyileşmesi ve implant aşınmasını zorlaştırır.

İşlemden on iki saat önce, bir kişinin içme suyunu ve yiyeceklerini tamamen durdurması gerekir.

Bu operasyonun genel seyri aşağıdaki gibidir:

  1. Antiseptik ve kesi ile doku tedavisi.
  2. Operasyonel "alan" görünümü için dokuların diseksiyonu.
  3. Femurun kesişimi ve ters tübüler kemik ile özel bir kanalın oluşturulması.
  4. Protezin kama şeklindeki bacağının oluşturulan deliğine, kemiğin büyüklüğü ile mümkün olduğunca doğru olması gereken kurulum.
  5. İmplantın küresel kısmını protez bacağına itmek.
  6. Kabın insektin içine sokulması ve tüm implantın yerleştirilmesi.
  7. Yaraya drenaj kurulumu ve dikiş.
  8. Prosedürün sonunda, yara antiseptiklerle tedavi edilir ve üstüne bir bandaj uygulanır. Hasta koğuşa gider.


Hasta anestezi altında, aletler hazırlanıyor, bacak elastik trikoda.

Önemli! Her iki kalça ekleminin değiştirilmesi genç hastalar için tavsiye edilir, çünkü ameliyattan hemen sonra ayaklarına ulaşmaları çok daha kolaydır ve koltuk değneği üzerinde hareket etmek için daha fazla güce sahiptirler. Bu müdahaleden sonra yaşlı hastalar kalkmak ve yavaş yürümeye başlamak için en az dört güne ihtiyaç duyacaktır.

komplikasyonlar

Kalça eklemini değiştirdikten sonra, hasta aşağıdaki komplikasyon türlerini geliştirebilir:

  1. Enfeksiyon gelişimi. Bu, yetersiz steril koşullarda çalışma koşulu altında olur. Enfeksiyon belirtileri sütürden gelen ağrı, ateş ve irindir. Bu durum antiseptikler ve antibiyotiklerin sokulması ile tedavi edilir.
  2. Bacakta duyu kaybı. Bu komplikasyon sinir liflerine zarar verir.
  3. Yaygın komplikasyonlar. Kalp krizi, hipertansiyon ve anesteziden kötü akıntı olarak ifade edilebilirler.
  4. Ameliyat sırasında kanama. Gemiye zarar vermek mümkündür.
  5. Kan pıhtısı. Önlenmesi için, ameliyattan önce bile, bir kişinin antitrombolitik ajanlara girmesi gerekir.
  6. Yumuşak doku nekrozunun gelişimi. Bu, kan dolaşımının ve doku beslenmesinin ihlali ile olur, bu da ölümlerine yol açar. Bu komplikasyonun belirtileri cilt hassasiyeti kaybı ve karakteristik bir koyu mor veya siyah gölge kazanması olacaktır.
  7. Kemik kırığı. Bu komplikasyon düştüğünüzde, protez yakınındaki kemik hasar gördüğünde meydana gelir.
  8. Eklem çıkığı. Bu komplikasyon en sık ameliyattan sonraki ilk günlerde ortaya çıkar. Dislokasyon riskini azaltmak için, bacağı eklemde güçlü bir şekilde bükmemeli ve yana doğru hareket ettirmemelidir.
  9. Eklemin aşınması veya gevşemesi. Uzun süreli kullanımda olur.

Ameliyattan önce bile, hastalar doktora koltuk değneği üzerinde ne kadar yürümek zorunda kalacaklarını soruyor. Bu durumda, doktorlar kesin bir cevap veremez, çünkü her vaka bireyseldir ve operasyonlarda farklı teknik ve tipte protezler kullanılır. Ayrıca, normal bir yürüyüşün geri kazanılmasında önemli bir rol, bir kişinin çabaları ile oynanır.

Ortalama olarak, hastalar bir ay boyunca koltuk değneği kullanmak zorundadır, bundan sonra bir bastonla değiştirilebilirler. Büyük bir protez hacmi ve toplam eklem replasmanı ile, bazı hastaların koltuk değneği olmadan fiziksel aktiviteyi geri kazanmak için daha uzun zamana ihtiyaçları vardır.

Ayrıca, bazen hastalar kalça ekleminin başının femoral boyun kırığı ile tekrar tekrar tamamen değiştirilmesini gerektirir. Bunun için endikasyonlar:

  • enfeksiyon;
  • protezin çıkması;
  • protezin gevşemesi;
  • iltihabı.


Bu nadiren olur, ancak yine de, asetabulum astarının nasıl inceltildiğini görürsünüz, çünkü endoprotez başının daha yüksek kayması. Ayak da sırasıyla kısalır.


Ve bu bir Çıkık, düşme veya keskin bir yanlış hareket nedeniyle olur.


Böylece seramik bileşenler çatlayabilir, ancak bu çok, çok nadiren olur.


Bu nedenle, bir kişi çok aktif bir yaşam tarzına öncülük ederse ve aynı zamanda çok fazla fazla kilo varsa, implant yok edilebilir.

Çok sayıda malzeme ve eklem analogları üreticileri sayesinde, hastaların hangi protezin daha iyi olduğunu belirlemeleri zordur. Bugün, aşağıdaki üreticiler kalça eklemlerinin gelişimi ve üretimi ile uğraşmaktadır:

  1. Stryker.
  2. Biomet.
  3. Aesculap.
  4. Johnson ve Johnson.
  5. Zimmer.

Tüm bu üreticiler, bir insanın doğal eklemini en doğal olarak kopyalayan yüksek kaliteli endoprotezler yapar. Bu tür firmaların tüm endoprotezlerinin eşit kalitede olduğuna dikkat edilmelidir, bu nedenle onlardan en iyi üreticiyi seçemezsiniz.


Pembe bileşenlere dikkat edin, bu çok yavaş yıpranan seramiklerdir.

Ayrıca, tek şirket bu tür protezler için seramik elemanlar üretmektedir. CeramtechBu da tüm endoprotezler arasındaki farkı daha da küçük hale getirir.


Bu durumda, femoral bileşenin başı Oxinium ticari adı altında siyah seramikten yapılır. Normalden daha mükemmel kabul edilir.

Üretim teknolojisi, malzeme ve boyut çizelgesine gelince, yukarıda açıklanan lider şirketler aynı şirketlere sahiptir.

  Tüm hastalar kalça ekleminin yerini alamaz, çünkü bu ameliyat aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:

  • hamilelik ve emzirme dönemi;
  • son inme;
  • şiddetli kalp hastalığı;
  • ileri derecede böbrek veya karaciğer yetmezliği;
  • HIV enfeksiyonu
  • onkolojik patolojiler;
  • kanama bozukluğu;
  • femur başı nekrozu veya aktif bir enfeksiyon;
  • viral hastalıkların seyrinin dönemi;
  • aktif tüberküloz;
  • ileri diabetes mellitus;
  • ciddi akıl hastalığı;
  • obezite 3 derece;
  • osteoporoz.

Operasyon için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:


Coxarthrosis açıkça: solda femurun sağlıklı bir yüzeyi, sağda coxarthrosis'in son aşaması.


Çok iyi ve sağlıklı bir dikiş görüyorsunuz. Uyuz yok, ses düzgün, hiçbir şey sızmıyor.

Önemli! Çoğu durumda, diğer tedavi yöntemleri bir kişi için etkili olmadığında cerrahi reçete edilir. Bu nedenle, bu operasyonun yerini alabilecek herhangi bir alternatifi düşünmek mantıksızdır. Bir kişinin protez ihtiyacı olduğuna sadece doktor karar verebilir.

Protezin ömrünü uzatmak için şu ipuçlarını takip etmelisiniz:

  1. Kilonuzu kontrol edin.
  2. Fiziksel aşırı çalışmalardan kaçının.
  3. Eklemdeki herhangi bir bozulma için bir doktora başvurun.
  4. Bacakları çaprazlamayın.
  5. Aşırı egzersizden kaçının.
  6. Jimnastik yap.

İmplant Sürtünme Çifti

Özellikle genç yaştaki hastalar tarafından endoprotezlerin kullanım süresini arttırmayı amaçlayan bilim adamlarının güncel araştırma ve geliştirme çalışmaları. Bu nedenle, eklemin yapay analogları için her zaman yeni elemanların ve malzemelerin geliştirilmesi.


Yenilikçi gelişmeler, fincan ve protez kafası arasındaki alanda bulunan sürtünme çiftlerine büyük önem vermektedir. Bu nedenle, en yaygın olarak kullanılan sürtünme çiftleridir:

  • metal + metal;
  • seramikler + polietilen;
  • metal + polietilen;
  • seramik + seramik.

Protez için özel materyalin seçimi doktor tarafından gerçekleştirilir. Bu durumda, uzman, ana faktörlerin hastanın yaşı ve ağırlığı, cinsiyeti, eşlik eden hastalıkların varlığı ve ana patolojinin ihmal edilmesi gibi birçok faktörü dikkate almalıdır.

Bir protez için en basit ve aynı zamanda en ucuz malzeme bir metal alaşımdır (örneğin titanyum). Bu tasarımlar oldukça basittir ve iyi aşınma direnci özelliklerine sahiptir. Bu tür protezler yaşlılar için önerilir.


Soldan sağa sürtünme çiftleri: metal-polietilen (ucuz ve kısa ömürlü), seramik-polietilen (orta zemin), seramik-seramik (en dayanıklı ve pahalı)

Polietilen ve seramikten yapılmış protezler daha pahalıdır, ancak aynı zamanda amortisman için ideal özelliklere sahiptirler.

Dayanıklılık ve fonksiyonlar açısından en uygun seçim seramik ve polietilenden yapılmış bir protezdir. Bu kombinasyon çok iyi kayma ve eklem fonksiyonu sağlar. Ayrıca, bu tür malzemeler hipoalerjeniktir ve uzun süreli kullanım sağlar.

Rusya'da Kalça Değiştirme

Bugün her vatandaşın kota kapsamında ücretsiz protez yapma hakkı vardır. Bunun için bir kişinin aşağıdaki belgeleri hazırlaması gerekir:

  • pasaport fotokopisi;
  • ameliyat ihtiyacı hakkında bir doktordan sevk;
  • ifadenin teşhis ile kopyası;
  • araştırma sonuçlarının kopyaları;
  • sağlık sigortası onay belgeleri.

  Taburcu olduktan sonra rehabilitasyon dönemi başlar. Aşağıdaki tıbbi önerileri sağlar:

  1. Dikişler çıkarılıncaya kadar, pansumanlar günlük olarak yapılmalıdır (yarayı antiseptiklerle tedavi edin, steril pansumanı yenisiyle değiştirin).
  2. Üçüncü veya dördüncü günde, yavaşça yataktan çıkmanız ve koltuk değneklerinin yardımıyla hareket etmeyi öğrenmeniz gerekir. Ayaktaki yük eksik olmalıdır.
  3. Doktorunuz tarafından reçete edilen tüm ilaçları alın (analjezikler, antikoagülanlar, gerekirse antibiyotikler).
  4. Her gün, kan dolaşımını normalleştirmek ve ödemi ortadan kaldırmak için ameliyat edilen bacağını elastik bir bandajla geri sarın.
  5. Evi boşalttıktan ve dikişleri çıkardıktan sonra, bacaktaki yükü arttırmaya ve bastonla hareket etmesine izin verilir.
  6. Geç rehabilitasyon döneminde (ameliyattan 5-8 ay sonra), bir kişi fizyoterapi uygulayabilir.

Kendinize bir egzersiz bisikleti satın alın ve her gün 15-20 dakika verin, bacak kaslarını tonlayacak ve genellikle vücudun durumunu iyileştirecektir. Bir bisikletin ana avantajı şok yüklerinin olmamasıdır.

Böyle bir ameliyattan sonra izin verilen spor yükü türleri yüzme, jimnastik ve masa tenisi. Bir ameliyattan sonra koşmak ve atlamak kesinlikle yasaktır. Ağırlık kaldırma da kontrendikedir.

Önemli!  Metal endoprotez takılmış olan kadınların hamilelik sırasında artan komplikasyon riski vardır, çünkü demir oksit fetüse artan miktarda nüfuz edebilir.

Eklem fiksasyonu türleri

Endoprotezlerin aşağıdaki ana fiksasyon yöntemleri ayırt edilir:

  1. Çimentosuz yol. Bu yöntem en yaygın olanıdır. Bu durumda, protez, hazırlanan kemik dokusuna pürüzlü bir yüzeye sahip implant partikülleri sokularak sabitlenir.


Bir veya her iki kalça ekleminin (TBS) ağrı ve sertliği, bacakların motor aktivitesinde bozulmaya yol açar, bu da normal yaşam biçimini önemli ölçüde kötüleştirir. Spor yapamama veya spor yapamamanın yanı sıra, ciddi vakalarda, TBS patolojisi olan hastalar günlük hayatta bile hizmet edemezler. Sürekli ve şiddetli ağrı, bacak / ayak işlevselliğinin kısıtlanması genellikle hastayı ameliyat masasına yönlendirir.

Kalça protezi ameliyatı gerçekten birçok insan için bir kurtuluş, bacak / bacak işlevselliğinin restorasyonuna yol açar ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. TBS'nin cerrahi tedavisi, normal yaşam tarzına ve çalışma kapasitesine dönme yolunda sadece kısa bir adımdır. Ameliyattan sonra iyileşme büyük önem taşır, çünkü hastanın devam eden rahat varlığının doğru ve uzun süreli rehabilitasyonundan kaynaklanır.

Kalça anatomisi

İnsan vücudundaki en büyük kemik eklemi kalça eklemidir. Alt ekstremitelerin ve leğen kemiğinin bir kombinasyonu olduğu için, bir kişinin hayatı boyunca muazzam bir stres yaşar.

TBS'nin oluşturulduğu yapılar:

  • femur başı  - bir top şeklinde kemiğin üst ucu;
  • çanakçık  - femur başlarının sabitlendiği her iki pelvik kemikte bir derinleşme veya huni;
  • eklem kıkırdağı - asetabulumu içeriden çizer ve yumuşakla temsil edilir kıkırdaklı doku  jel yağlama ile, femur başının eklemdeki hareketini kolaylaştırmak ve "yumuşatmak" gereklidir;
  • sinovyal sıvı  - eklem boşluğunda bulunan ve kıkırdağa beslenme sağlayan ve aynı zamanda eklemin yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi yumuşatan jöle formunda bir sıvı;
  • bağlar ve eklem kapsülü  - Derz yüzeylerini tutmak, TBS'nin stabilitesini sağlamak ve çıkmasını önlemek için tasarlanmış yoğun bağ dokusundan oluşur.

TBS'deki hareket, kasların kasılmaları ve eklemi çevreleyen tendonlardan kaynaklanır. TBS'nin benzer yapısı kemik eklemini hareket ettirir ve hemen hemen her düzlemde ve yönde hareket sağlar. Böyle bir dizi hareket yeterli destek, yürüyüş ve kuvvet egzersizleri üretimi sağlar.

Genellikle, ciddi bir yaralanmadan sonra TBS'nin değiştirilmesi gerekir. Ancak çoğu zaman, endoprotez için endikasyonlar transfer edilen kemik ve / veya eklem hastalıklarıdır. TBS'deki çeşitli dejeneratif süreçler ağrıya ve hareketliliğe neden olur ve ciddi vakalarda femur başı ve eklemin diğer bileşenlerinin tamamen yok olmasına yol açar.

Endoprotez TBS

TBS'nin endoprotezleri, eklemin aşınmış (tahrip olmuş) kısımlarının yerini yapay olanların aldığı karmaşık ve uzun bir cerrahi müdahaledir. "Eski" TBS'nin yerini alan proteze, (endo) gövdenin içine yerleştirildiği için endoprotez denir.

TBS endoprotezine kim ihtiyaç duyar?

TBS'nin değiştirilmesi sadece ciddi yapısal hasar ve bozulmuş eklem fonksiyonu durumunda, yürürken ve herhangi bir fiziksel aktivite ağrıya neden olduğunda ve neredeyse imkansız olduğunda tavsiye edilir. Her durumda, endoskopik replasman cerrahisi konusundaki karar, operasyonun yeteneklerini, gerekliliğini ve faydasını dikkate almalıdır.

Endikasyonları:

  • 2-3 dereceye sahip bilateral eklem hasarı durumunda TBS'nin dejeneratif-distrofik artrozu (coxarthrosis);
  • Bir TBS'nin 3 derece koksartrozu;
  • koksartroz 2-3 başka bir TBS ankiloz (tam hareketsizlik) ile kombine bir TBS;
  • ankilozan spondilit veya romatoid artritTBS'nin tek taraflı veya iki taraflı ankilozuna yol açan;
  • aseptik nekroz, kemiğin başı dolaşım bozuklukları nedeniyle veya genellikle genç erkeklerde bulunan ve tamamen açıklanamayan travma sonucu tamamen yok edildiğinde;
  • femoral boyun kırığı, kural olarak, yaşlılarda, femur başı kırıkları (düşme veya yaralanma sonrası);
  • sahte bir eklem oluşumu (yaşlı hastalarda);
  • tBS displazisi, özellikle konjenital;
  • kemiklerdeki metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar (osteoporoz veya osteoartrit);
  • hem primer hem de metastaz olan femur başının veya boynunun malign neoplazmaları
  • travma sonrası artroz;
  • perthes hastalığı - femur başının nekrozu.

Kalça eklemini değiştirme ihtiyacını gösteren ana işaretler şunlardır:

  • tBS'de hacimde önemli bir azalma;
  • tBS'nin sertliği;
  • şiddetli ağrı, hareket ederken bile dayanılmaz;
  • uzun süreli ağrı sendromu.

Kontrendikasyonlar

TBS'nin endoprotezleri her durumda uygulanamaz. Eklem replasmanı için kontrendikasyonlar mutlak (cerrahi hiç yapılamaz) ve göreli (dikkatli ve belirli koşullar altında) olarak ayrılır.

Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

  1. onkolojik hastalıklar;
  2. kronik somatik patoloji;
  3. karaciğer yetmezliği;
  4. aşırı kilolu (3 derece);
  5. hormonal osteopati.

Aşağıdaki durumlarda mutlak cerrahi yasağı:

  • bağımsız hareketin imkansızlığı (eklemin değiştirilmesi pratik değildir ve sadece ameliyat nedeniyle komplikasyon riskini artırır);
  • kronik kardiyovasküler patoloji (kalp yetmezliği ve ciddi kalp kusurları, aritmiler), serebrovasküler kaza ve dekompanse hepatik-böbrek yetmezliği (kötüleşme durumunun yüksek riski);
  • solunum ve ventilasyon yetmezliği (astım, amfizem, bronşektazi, pnömoskleroz) eşlik eden bronkopulmoner sistem hastalıkları;
  • tBS alanındaki enflamatuar süreçler (cilde, kaslara veya kemiklere zarar);
  • incelenmesi gereken kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (çürük dişler, bademcik iltihabı, kronik sinüzit veya otitis media);
  • son sepsis (olası bir müdahaleden 3 - 5 yıl önce) - endoprotezi destekleme riski yüksek;
  • özellikle bir ilaca karşı çoklu alerjiler;
  • ameliyat edilmesi gereken bacağın parezi veya felci;
  • şiddetli osteoporoz ve yetersiz kemik mukavemeti (mükemmel bir ameliyattan sonra bile uyluk bölgesinde bacağını kırma şansı yüksek);
  • kalça kemiğinde kemik iliği kanalının olmaması;
  • iskeletin olgunlaşmamışlığı;
  • bacak damarlarının akut hastalıkları (tromboflebit veya tromboembolizm).

Endoprotez türleri

Patolojik olarak değiştirilmiş bir TBS ile değiştirilen yapay bir eklem, aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

  1. yeterli güç;
  2. fiksasyonun güvenilirliği;
  3. yüksek fonksiyonel yetenekler;
  4. vücut dokularına karşı inertlik (biyouyumluluk).

Yapay eklem üzerindeki yük, yükü ve sürtünmeyi azaltan kıkırdak ve sinovyal sıvı eksikliği nedeniyle kendi başına daha büyüktür. Bu nedenle, endoprotezlerin üretimi için yüksek kaliteli metal alaşımları, polimerler (çok dayanıklı plastik) ve seramikler kullanılır. Genellikle bir endoprotezde tüm bu malzemeler birleştirilir, daha sıklıkla metal ve plastik - kombine yapay eklemlerin bir kombinasyonu.

Aşınmaya karşı en dayanıklı ve dayanıklı metal endoprotezler, servis ömürleri 20 yıl, geri kalanı 15 yıldan fazla değildir.

Yapay bir eklem aşağıdakilerden oluşur:

  • pelvik kemiklerin asetabulumunun yerini alan bir implant kabı seramik veya metalden yapılır (ancak plastik de vardır);
  • endoprotez başı, bacak hareketleri sırasında endoprotezin yumuşak bir şekilde kaymasını sağlayan polimer püskürtme ile küresel bir metal kısım formunda;
  • bu nedenle, maksimum yükü oluşturan protezin bacakları sadece metalden yapılır (endoprotezin bacağı boynu ve kalça kemiğinin üst üçte birini değiştirir).

Endoprotez TBS tipine göre endoprotezler

TBS artroplastisi için yapay eklemlerin sınıflandırılması şunları içerir:

Tek kutuplu

Asetabulum kendi "doğal" kalırken, sadece kalça kemiğinin karşılık gelen kısımlarının yerini alan bacak ve kafalardan oluşurlar. Bu tür operasyonlar genellikle daha önce gerçekleştirildi, ancak zayıf fonksiyonel sonuçlar ve günümüzde küçük pelviste protezin başarısızlığına yol açan çok sayıda asetabulum yıkımı nedeniyle nadiren gerçekleştirilir.

iki kutuplu

Bu endoprotezlere toplam denir ve TBS'nin toplam endoprotezleri için kullanılır. Operasyon sırasında sadece kalçanın başı ve boynu değil, aynı zamanda asetabulum da (bir endoprotez kabı yerleştirilir) değiştirilir. Bipolar endoprotezler kemik dokusunda iyi bir şekilde sabitlenir, mümkün olduğunca uyarlanır, bu da ameliyatın başarısını arttırır ve komplikasyon sayısını azaltır. Bu tür endoprotezler hem osteoporozlu yaşlı hastaların endoprotezleri hem de genç aktif insanlar için uygundur.

İmplantların fiksasyon tipleri

Operasyonun başarısı sadece endoprotezin doğru seçimi ile değil, aynı zamanda kurulum yöntemiyle de sağlanır. Kalça eklemi replasmanının amacı, hastaya ameliyattan sonra bacakta serbest hareket sağlamak için implantın kemiğe en dayanıklı ve güvenilir şekilde sabitlenmesini sağlamaktır.

Protezleri sabitleme seçenekleri:

çimento

Böyle bir implant yerleşimi için, sertleştikten sonra endoprotezi kemik dokularına sıkıca sabitleyen çimento adı verilen özel bir biyolojik tutkal kullanılır. Çimento işletme sırasında hazırlanır.

sementsiz

Bu implant fiksasyonu özel tasarımına dayanmaktadır. Endoprotezin yüzeyi birçok küçük çıkıntı, girinti ve delik ile donatılmıştır. Bir süre sonra, kemik dokusu deliklerden ve girintilerden büyür, böylece implant ile tek bir sistem oluşturur.

melez

Karışık implant yerleşimi çimento ve çimento içermeyen montaj yöntemlerini birleştirir. Bu seçenek, endoprotez kabının asetabuluma vidalanmasını ve bacağın çimento ile sabitlenmesini içerir.

Endoprotezin fiksasyonu seçimi, kemiğin ve medüller kanalın anatomik özellikleri ve tabii ki hastanın yaşı ile belirlenir. Hem çimento hem de çimento içermeyen fiksasyonun artıları ve eksileri vardır:

  • implantın reddedilmesi veya pelvik boşlukta başarısız olması riskini artıran çimento sertleşmesi sırasında çevre dokuların yüksek sıcaklığı;
  • Öte yandan, çimento fiksasyonu ile rehabilitasyon süresi kısalır, ancak yaşlı hastalarda ve osteoporoz varlığında bu fiksasyonun kullanımı sınırlıdır;
  • çimentosuz fiksasyon rehabilitasyon süresini arttırır, ancak endoprotezin (yeniden endoprotezin) değiştirilmesini gerektirebilecekleri için gençler için tercih edilir;
  • hibrid fiksasyon endoprostetikte altın standarttır ve hem genç hem de yaşlı hastalar için uygundur.

Operasyonun hazırlanması ve ilerlemesi

Kalça artroplastisi kararı hasta ile birlikte ortopedik cerrah tarafından verilir. Gerekli teşhis prosedürlerine (radyografi, MRI ve ameliyat edilen bölgenin ultrasonu) ek olarak, doktor bacakları inceler, patolojinin özelliklerini ve kemik yapılarına verilen hasarın derecesini gösterir. Muayene sırasında, bu hasta için uygun bir endoprotezi seçilir.

Ek çalışmalar ve analizler de reçete edilir.

Ameliyattan önce

Hasta tayin edilen endoprotez tarihinden iki gün önce bir gün hastaneye yatırılır. Hastanede atandı:

  • UAC ve OAM;
  • kan şekeri;
  • biyokimyasal kan testi;
  • kan pıhtılaşma analizi (trombositler, protrombin, protrombin indeksi, kanama ve pıhtılaşma süresi);
  • grup ve rhesus başına kan;
  • kan elektrolitleri;
  • hIV enfeksiyonu, sifiliz ve hepatit testleri;
  • akciğerlerin radyografisi;
  • solunum fonksiyonlarının belirlenmesi;
  • diğer uzmanların tavsiyelerine göre.

Operasyon sırasında ve sonrasında olası komplikasyonlar hakkında hasta bilgilendirilir, operasyona yazılı onay verilir ve cerrahi işlem sırasında ve sonrasında nasıl davranılacağını öğretir.

Anestezi uzmanının muayenesi anestezi seçimini içerir, spinal anesteziye tercih edilir - bir “arka enjeksiyon” (yaşlı hastalar için daha az zararlı ve optimal).

Operasyon arifesinde hafif bir akşam yemeğine izin verilir. Sabah, kalça eklemi bölgesindeki cilt iyice tıraş edilir, bacaklar elastik bandajlarla sarılır veya kompresyon çorapları giyilir. Sabahları hastanın içmesine ve yemesine izin verilmez.

Operasyon ilerlemesi

Hastayı ameliyathaneye taşıdıktan sonra anestezi yapılır ve cerrahi alan antiseptiklerle tedavi edilir. Cerrah cildi ve kasları (20 cm uzunluğa kadar) keser ve eklem içi kapsülü açar ve femur başını yaraya görüntüler. Daha sonra baş ve boyun dahil olmak üzere kalça kemiğini rezeke eder ve kemik kanalını açığa çıkarır.

Kemik, kemik kanalına en uygun şekilde (genellikle çimento ile) sabitlenen implantın şekline göre modellenir. Asetabulumu delin ve artiküler kıkırdağı tamamen çıkarın. İşlem gören huniye bir endoprotez kabı yerleştirilir ve sabitlenir.

Operasyonun son aşaması, disseke dokuların dikilmesi ve deşarj çıkışı için yaraya drenaj yapılmasıdır. Bir bandaj uygulanır.

Operasyon süresi 1.5 - 3.5 saattir.

Olası komplikasyonlar

Kalça protezi komplikasyonları sorunu genellikle hastaları ilgilendirir. Herhangi bir cerrahi müdahale başarısızlık riski taşır. TBS'nin endoprotezleri çok karmaşık ve kapsamlı bir işlemdir ve kontrendikasyonlar, doğru seçilmiş endikasyonlar, kurallara uyum ve postoperatif öneriler dikkate alındığında bile olumsuz sonuçlar mümkündür.

Bu cerrahi tedavinin tüm komplikasyonları 3 gruba ayrılır:

  • Ameliyat sırasında

Bu grup, yarada kanama, ilaçlara alerji veya kardiyak aktivitenin ihlali, daha az sıklıkla tromboembolizm ve eklemin kemik oluşumlarının kırılmasını içerir.

  • Erken iyileşme döneminde

Bir yaranın kanaması, bir yaranın veya implantın takviyesi, ameliyat edilen bölgenin hematomu, endoprotezi reddi, osteomiyelit, anemi veya kalça ekleminin çıkması ile başarısız olabilir.

  • uzak

Hasta hastaneden taburcu edildikten sonra benzer komplikasyonlar gelişir. Bunlar endoprotezin çıkmasını, postoperatif bölgede eklem hareketliliğini azaltan veya eklem protezlerinin parçalarının gevşemesini sağlayan kaba skarların oluşumunu içerir.

Fiyatlandırma hakkında konuşun

İstisnasız tüm hastalar, ameliyatın ödenip ödenmediğiyle ve eğer öyleyse, artroplastinin maliyeti ile ilgilenir. Bugün Rusya'da kalça ekleminin cerrahi tedavisini aşağıdaki programlara göre gerçekleştirmek mümkündür:

  • ücretsiz, zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi varsa (kural olarak, bu durumda 6 ila 12 ay boyunca bir kuyruk vardır);
  • vMP kotasına göre ücretsiz (yüksek teknoloji tıbbi yardım) - faydaların sağlandığı belirli koşullara ihtiyaç vardır;
  • devlet veya özel bir klinikte ödenir.

Yapay bir eklem alırken, kişi fiyatına değil, hastanın modeline, tanı ve yaşına dayanmalıdır. Örneğin, koksartroz cerrahisi için bir endoprotezi, femur boynunun kırığı için gerekli olan bir implanttan daha pahalıya mal olacaktır. Bu nedenle ameliyat çok karmaşıktır, cerrahın profesyonellik ve yürütmenin ustalığı önemlidir ve pahalı bir implant değildir. Tıbbi bir hata durumunda, olumsuz sonuçların geliştirilmesi en yüksek kalitede ve pahalı endoprotezi ile olabilir.

Sadece bir doktor en uygun implant modelini seçebilir, bu nedenle endoprotez seçimini ameliyat cerrahına emanet etmek daha iyidir.

En popüler implant modelleri DePuy ve Zimmer gibi uluslararası şirketler tarafından üretilmektedir.

Bir endoprotez seçerken, implant bileşenlerinin yapıldığı malzeme dikkate alınmalıdır:

  • metal / metal - böyle bir kombinasyon aşınmaya karşı dayanıklıdır, hizmet ömrü 20 yıl veya daha fazladır, aktif bir yaşam tarzına sahip erkekler için idealdir, ancak hamileliği planlayan kadınlar için tavsiye edilmez (fetüse giren yüksek metal iyonları riski); fiyat oldukça yüksektir ve sürtünme sırasında endoprotezin yüzeylerinde toksik ürünlerin oluşumu mümkündür, bu nedenle nadiren kullanılırlar;
  • metal / plastik - ucuz bir implant, sürtünme ürünlerinin toksisitesi orta, ancak kısa ömürlü tasarım (15 yıldan fazla değil); sportmenlik dışı bir karaktere sahip, rahat bir yaşam tarzı süren ve yaşlılar için erişilebilir olan insanlar için uygun;
  • seramik / seramik  - herhangi bir yaş ve cinsiyet için iyi, dayanıklı ve toksik olmayan, ancak pahalıdır (bir dezavantaj olarak - hareket ederken gıcırdayabilirler);
  • seramik / plastik  - ucuzluk, hızlı aşınma ve kısa ömürlü, yaşlı erkekler ve kadınlar için ideal.

Artroplasti fiyatı implantın maliyeti, ameliyatın maliyeti ve hastanede kalış süresinin toplamıdır. Örneğin, bir DePuy implantı için minimum fiyat 400 $ ve Zimmer için 200 $ 'dır. Cerrahi tedavinin ortalama maliyeti 170.000 ila 250.000 ruble arasında değişmektedir ve bir hastane ile birlikte 350.000'e kadar kalmaktadır.Toplam olarak, tedavinin finansal maliyetleri yaklaşık 400.000 ruble olacaktır.

Protez ile rehabilitasyon ve yaşam

Kalça protezi sonrası rehabilitasyon, hastadan büyük sabır ve azim gerektiren önemli ve uzun bir süreçtir. Hastanın bacağın gelecekte nasıl hareket edeceğine ve normal yaşam tarzına dönüp dönmeyeceğine bağlıdır.

Kalça eklemi artroplastisinden sonra, alınan tüm önlemler ameliyat edilen eklemdeki motor aktivitesini düzeltmeyi amaçlamaktadır ve ameliyattan hemen sonra (anesteziden çekildikten sonra) başlamalıdır. Rehabilitasyon şunları içerir:

  • hastanın erken aktivasyonu, tüm önlemler sürekli, sırayla ve kombinasyon halinde yapılmalıdır;
  • fizyoterapi egzersizleri;
  • nefes egzersizleri;
  • terapötik masaj;
  • kemik ve eklemleri güçlendiren vitamin ve mineral alımı;
  • iyi beslenme;
  • kısıtlama fiziksel aktivite  ve spor aktiviteleri.

3 iyileşme dönemi vardır:

  1. 14-15 güne kadar devam eden erken postoperatif;
  2. ameliyat sonrası geç, 3 aya kadar sürer;
  3. uzaktan - 3 ila 6 - 12 ay.

Operasyon: ilk gün

Postoperatif dönemin ilk günü, hasta yoğun bakım bulgularını izledikleri ve olası komplikasyonların gelişmesini engelledikleri YBÜ (yoğun bakım ünitesi) içerisindedir. Ameliyattan sonra antibiyotikler ve pıhtılaştırıcılar reçete edilir ve bacaklar elastik bandajlarla sarılmalıdır (kan durgunluğunun önlenmesi). Pansuman değiştirilir ve ertesi gün idrar sondası çıkarılır. Hasta anesteziden ayrıldıktan hemen sonra ameliyattan sonraki ilk egzersizlere başlamalıdır:

  • ayak parmaklarının hareketi - bükmek ve bükmek;
  • ayak bileğinde ileri geri bükmek ve açmak için (ayak biraz yorgun olana kadar birkaç dakika içinde saatte yaklaşık 6 set);
  • ameliyat edilen bacağın bir yönde 5 kez (saat yönünde) ve diğer tarafta 5 kez ayak rotasyonu;
  • sağlıklı bir bacağı ve elleri kısıtlama olmadan hareketleri;
  • ameliyat edilen bacak ile dizde hafif bükme (ayağın tabaka üzerinde düzgün kayması);
  • sol ve sağ kalça kaslarının alternatif gerginliği;
  • dönüşümlü olarak bir veya daha fazla düzleştirilmiş bacağın 10 kez kaldırılması;

İlk gün ve sonraki tüm egzersizler solunum egzersizleri ile birleştirilmelidir (akciğerlerde durgunluğun önlenmesi). Kas gerginliği derinden solunduğunda ve rahatlarken yavaşça nefes verin.

İlk gün oturmak ve yürümek yasaktır. Ayrıca, yanınıza koyamazsınız, bacaklar arasında bir yastıkla sadece yarım taraflı olabilirsiniz.

Hasta yatay bir pozisyondayken, özellikle kalbin somatik hastalıkları, bronkopulmoner sistemi olan kişilerde, bası yaralarının oluşumundan (vücut pozisyonunu değiştirmek, cildi kemik çıkıntıları ve sırt üzerine masaj yapmak, düzenli keten değişimi, alkol için kafur tedavisi) önlenir.

İkinci - onuncu gün

İkinci gün, hasta ortak bir odaya transfer edilir ve motor rejimi genişler. Ameliyattan 2 gün sonra, tercihen sağlık personeli yardımıyla yatağa oturmayı deneyebilirsiniz. Oturmaya çalışırken, ellerinizle kendinize yardımcı olmanız ve ardından bacaklarınızı yataktan almanız gerekir. Oturmak, geriye yaslanmak, arkaya bir rulo yerleştirmek önemlidir. Ayrıca ana kuralı hatırlamanız gerekir: kalça eklemindeki bükülme açısı 90 dereceyi geçmemelidir, yani TBS aşırı olmamalıdır, bu da implantın yerinden çıkması veya bileşenlerine zarar verilmesi ile doludur. Bu kurala uymak için TBS'nin diz üstünde olduğundan emin olmanız gerekir.

Doktorların ikinci veya üçüncü gün ilk adımlarını atmasına izin verilir. Hasta artroplastiden sonraki ilk günlerde ortaya çıkan ağrıya hazırlıklı olmalıdır. İlk adımlar ayrıca sağlık personelinin desteği ile gerçekleştirilmektedir. Hastaya özel bir çerçeve (yürüteçler) veya koltuk değneği sağlanmalıdır. Koltuk değneği olmadan yürümek ancak ameliyattan bir buçuk ila 3 ay sonra mümkündür.

Ayakta dururken belirli kurallara uyulmalıdır:

  • ilk olarak, ameliyat edilen uzuv eller ve sağlıklı bir bacak yardımıyla asılır;
  • koltuk değneği ile sağlıklı bir bacağına yaslanmış, ayağa kalkmaya çalışın;
  • ameliyat edilen bacak askıya alınmalıdır, bir ay boyunca tüm ağırlığı ile yaslanmaya çalışmak yasaktır.

İyileşme süresi tatmin ediciyse, bir ay sonra destek aracı olarak koltuk değneği yerine baston kullanılmasına izin verilir. Ameliyattan sonraki ilk ay boyunca ağrılı bir bacağa güvenmek kesinlikle yasaktır.

  • dönüşümlü olarak dizini bükün ve bir veya diğer bacağını kaldırın - yerinde yürüme taklidi, ancak yatağın arkasında destekle;
  • sağlıklı bir bacak üzerinde durmak, kenara çekmek ve ameliyat edilen uzuvu başlangıç \u200b\u200bkonumuna geri getirmek;
  • sağlıklı bir bacak üzerinde dururken, yavaş ve düzgün bir şekilde boğaz bacağını geri alın (aşırıya kaçmayın) - kalça ekleminin uzatılması.

Mide üzerinde 5 ila 8 gün arasında yatakta yuvarlanmasına izin verilir ve bacaklar uyluklar arasında bir yastık yardımıyla hafifçe boşanmalıdır.

Yüklerin yoğunluğu ve hareket aralığının genişlemesi kademeli olarak artmalıdır. Bir egzersiz tipinden diğerine geçiş 5 günden önce yapılmamalıdır.

Hasta güvenle yatağından çıkmaya başlar başlamaz, günde üç kez 15 dakikadan fazla koltuk değneği üzerinde yürür, egzersiz bisikletinde (günde bir veya iki kez 10 dakika) antrenman yapmaya başlar ve yukarı yürümeyi öğrenmeye başlar.

Kaldırırken, önce adım üzerine sağlıklı bir bacak konur, daha sonra ameliyat edilen bacak dikkatlice değiştirilir. İniş sırasında koltuk değnekleri alt adıma, daha sonra ameliyat edilen uzuvlara ve daha sonra sağlıklı bir şekilde aktarılır.

Uzaktan rehabilitasyon süresi

İyileşmenin son aşaması artroplastiden 3 ay sonra başlar. Altı ay veya daha fazla sürer.

Evde yapmak için bir dizi egzersiz:

  • sırtüstü uzan, sağ ve sol bacağını mideye, bisiklete binerken olduğu gibi bükerek ve çekerek;
  • sağlıklı bir tarafta uzanın (kalçalar arasında bir yastık), ameliyat edilen düz bacağını kaldırın, mümkün olduğunca uzun bir pozisyon koruyun;
  • karnına uzan ve bük - dizlerdeki uzuvları uzatmak için;
  • karnına yat, düz bacağını kaldır ve geri al, sonra alçalt, diğer uzuv ile tekrarla;
  • bir sandalyenin / yatağın arkasına yaslanarak, ayakta dururken yarım squat yapın;
  • sırt üstü yatarken ayaklarınızı yerden kaldırmadan dizlerinizi bükün;
  • sırt üstü yatarken, sırayla bir ve diğer bacağını yana doğru kaydırın;
  • yastığı dizlerin altına koyun ve alternatif olarak bacakları diz eklemlerinde açın;
  • ayakta, sandalyenin arkasına yaslanmış, ameliyat edilen bacağını öne doğru kaldırın, sonra yana, sonra geri alın.

Apartman Hazırlığı

Hastanın hastaneden taburcu edilmesinden sonra olası zorluklardan kaçınmak için daireyi hazırlamalısınız:

Ayakların veya koltuk değneklerinin kendilerine yapışmasını önlemek için tüm halıları çıkarın.

  • Duvarlar

Yüksek riskli alanlara özel korkuluklar yerleştirin: banyo ve tuvalete, mutfakta, yatağın yanında.

  • yatak

Mümkünse, yüksekliği değiştirebileceğiniz bir tıbbi yatak alın. Sadece dinlenmek için uygun değil, aynı zamanda oturmak ve yataktan çıkmak daha kolaydır.

  • Banyo

Banyo kenarlarına özel bir tahta koyarak ya da duşa kaymaz bacaklı bir sandalye koyarak otururken banyoda yıkamanız ya da duş almanız önerilir. Küvette yükselme ve çömelme işlemini kolaylaştırmak için küpeşte duvara küvet tarafından sabitlenir.

  • WC

Hasta kuralı hatırlamalıdır - TBS'deki bükülme açısı 90 dereceyi geçmemelidir. Ancak tuvaletin standart yüksekliği bu kuralın gözlenmesine izin vermez, bu nedenle tuvalete bir lastik halka veya özel bir meme yerleştirilir. Çömelmeyi ve ayakta durmayı kolaylaştırmak için tuvaletin yanındaki duvarlara da korkuluklar monte edilir.

Neye izin verilir ve neyin yasak olduğu

Operasyondan sonra, ne kadar sürdüğü önemli değil, kesinlikle yasaktır:

  • alçak bir yüzeye oturun (sandalyeler, koltuklar, klozet);
  • yan ya da sırt üstü yatarken bacaklarınızı çaprazlayın;
  • vücudun sabit bacakları ve leğen kemiği (arka veya yan) ile keskin dönüşleri, önce bacakları doğru yönde yeniden düzenlemelisiniz;
  • dizler arasında bir rulo olmadan yan yat;
  • çapraz bacaklı veya çapraz bacaklarda oturmak;
  • 40 dakikadan fazla oturun.

Artroplastiden sonra mümkündür:

  • günde 4 defaya kadar sırtta yatay bir pozisyonda dinlenin;
  • sadece oturmak, sevdiklerinizin yardımıyla çorap, çorap ve ayakkabı giymek;
  • otururken, ayakları 20 cm mesafeye yayın;
  • basit ev işleri yapmak: pişirme, toz alma, bulaşık yıkama;
  • 4-6 ay sonra bağımsız olarak (desteksiz) yürüyün.

Soru - cevap

soru:
Ameliyattan sonra nasıl yenir?

Hastanın implant yerleştirildikten sonra motor aktivitesini azaltması nedeniyle, hastanın iyileşmesini yavaşlatan kilo alımını önlemek için kalori alımını izlemek gerekir. Yağlı ve kızarmış yiyecekleri, hamur işlerini ve hamur işlerini, marinatları, füme etleri ve baharatları bırakmalısınız. Diyetin taze ve pişmiş meyve ve sebzelerle genişletilmesi gerekir. Düşük yağlı et çeşitleri (sığır eti, dana eti, tavuk) ve balık. Alkol, güçlü çay ve kahve üzerine katı yasağı.

soru:
  Ne zaman eve taburcu edilirler?

Postoperatif dönem olaysızsa, hastaneden taburculuk, dikişlerin çıkarılmasından hemen sonra 10-14 gün içinde gerçekleştirilir.

soru:
  Drenaj yaradan ne zaman çıkarılır?

Drenaj, deşarjın boşalmasının kesilmesinden sonra çıkarılır, kural olarak, bu 2-3 gün sürer.

soru:
  Ameliyattan sonra ağrı hakkında endişelenmeye başladım (bir yıl geçti). Bunun nedeni nedir?

Ameliyat doktorunda bir muayeneden geçmek ve her şeyin endoprotez ile uyumlu olduğundan emin olmak gerekir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, bir nöroloğa danışmalısınız, belki de ağrı lomber osteokondroz ile ilişkilidir.

soru:
  Artroplasti her yaşta mümkün mü?

Hayır. Doktorlar 45 yaşından küçükler için ameliyat önermez. İlk olarak, bunun nedeni implantın sınırlı kullanımıdır (maksimum 25 yıla kadar) ve ikincisi, genç hastalarda endoprotez fiziksel aktivite nedeniyle daha hızlı yıpranır.

soru:
  Her iki kalça ekleminin aynı anda değiştirilmesi ile ameliyat mümkün müdür?

Evet, mümkündür, ancak son derece nadirdir ve sağlık nedenleriyle (genellikle bir yaralanmadan sonra). Çift endoprotez, postoperatif komplikasyon gelişme olasılığını arttırır ve iyileşme sürecinin seyrini zorlaştırır.

soru:
  TBS endoprotezim vardı. Ameliyat edilen eklemin x-ışınlarına ne zaman ihtiyacım var?

İmplant ve kemik yapılarının fiksasyon durumunu belirlemek için endoprotez implantasyonundan 3 ay sonra röntgen muayenesi yapılır.